老年患者的心理護(hù)理及溝通技巧

高婷婷 呂元帥

【摘 要】：目的：探究老年患者的心理護(hù)理及溝通技巧的必要性。方法：采用癥狀自評量表的方法。結(jié)果：結(jié)果均顯示患者的不良反應(yīng)得到有效改善。結(jié)論：心理護(hù)理作為一種高層次的護(hù)理手段貫穿于整個護(hù)理過程之中。中國人口老齡化不斷加快但醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，所以我國不斷增加了老年患者的數(shù)量。老年患者的心理狀況與年輕人明顯不同。他們希望盡快回到自己的家，即使較重的病人不想在醫(yī)院呆很長一段時間，所以老年患者的心理護(hù)理及溝通技巧十分的重要。

【關(guān)鍵詞】：老年患者；心理；溝通

【中圖分類號】R395.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

前言：老年人患病后，往往需要他人的幫助才能生活。但他們的自尊心是沮喪的，所以他們的食欲就很差，并且他們的精神也很差，有時他們無緣無故地發(fā)脾氣，或者向醫(yī)務(wù)人員發(fā)泄怨恨。因?yàn)槠綍r老年人往往在家中占主導(dǎo)地位，但患病后，他們必須聽取他人的意見，所以就容易失去一個好心情，因此他們不愿意接受別人的意見。因此，老年患者的心理護(hù)理和溝通技巧是非常重要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年11月至2015年5月收治的118例60歲以上的急性患者118人，男84人，女34人，年齡大多60-77歲，平均年齡69.8歲。

1.2 方法：采用癥狀自評量表（SCL-90）對住院患者進(jìn)行相應(yīng)的心理評估。根據(jù)評估結(jié)果和患者的臨床反應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理。在入院14天后，再次使用SCL-90對患者進(jìn)行評估。比較兩個評估的結(jié)果，然后在進(jìn)行分析，用采用癥狀自評量表做為調(diào)查方法。而醫(yī)護(hù)人員的具體改善的方法為護(hù)理人員的溝通技巧的改善，例如在不適于用語言表示關(guān)懷的情況下可用輕輕的撫摸代替，可使不安的人平靜下來，環(huán)境的改善和新增的音樂療法等也是新增的重要的方法。

2 結(jié)果

通過SCL-90（癥狀自評量表）對患者進(jìn)行心理調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有患者都經(jīng)歷了不同程度的焦慮、恐懼、抑郁、抑郁、猜疑、孤獨(dú)等不良心理反應(yīng)。而且經(jīng)有針對性的心理護(hù)理和一些方法的實(shí)施，溝通技巧的改善，環(huán)境的改善和新增的音樂療法等，結(jié)果均顯示患者的不良反應(yīng)得到有效改善。減少了患者可能會經(jīng)歷陌生、孤獨(dú)、恐懼、痛苦和遺棄的感覺。

3 討論：

護(hù)理人員的溝通技巧，老年患者反應(yīng)遲鈍，接受新事物能力差，應(yīng)在治療和護(hù)理方面做更多的解釋工作。手術(shù)應(yīng)緩慢而溫和，使其易于接受。病房的老年患者因手術(shù)、身體虛弱和病情危重而受到創(chuàng)傷。所以應(yīng)密切注意其病情，實(shí)現(xiàn)預(yù)見性護(hù)理，減少發(fā)病率和死亡率。病房不允許家人來訪和陪同。所以患者可能會經(jīng)歷陌生、孤獨(dú)、恐懼、痛苦和遺棄的感覺。特別情況是，老年患者會拒絕治療和護(hù)理。上述因素必然會影響患者的情緒，而情緒的改變會影響治療和護(hù)理。為了減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，使他積極配合治療，最重要的是為患者提供心理安慰。通過交談，患者可以了解自己的心理因素和疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕病人的痛苦。護(hù)理人員采取良好的心理素質(zhì)，精湛的技術(shù)，密切觀察病情，快速準(zhǔn)確的診斷，使患者能增強(qiáng)信任感，幫助治愈疾病。必要時，讓患者接觸病房并介紹各種監(jiān)護(hù)儀，還有介紹一些導(dǎo)管、插管的作用也是十分重要的，使患者提前做好心理準(zhǔn)備，避免緊張、焦慮、恐懼的不安的情緒發(fā)生?；颊邞?yīng)事先熟悉相關(guān)護(hù)理人員，使病人對護(hù)理人員產(chǎn)生依賴，尤其是老年患者有依賴性，這樣的話治療效果應(yīng)該會更好。對于急性病的患者，必須爭取時間來進(jìn)行心理護(hù)理，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。針對不同患者的針對性護(hù)理，由于每個患者的社會地位、文化水平和宗教信仰不同，治療中對疾病的態(tài)度和文化需求也不盡相同，應(yīng)盡可能令人滿意。人們的情緒和行為是由認(rèn)知過程決定的，錯誤的認(rèn)知會導(dǎo)致錯誤的判斷和推斷，導(dǎo)致病態(tài)的情緒和行為。所以護(hù)理人員應(yīng)幫助患者客觀地觀察他們的狀況，以便他們了解如何更好地治療和護(hù)理，更好的去利用儀器用于幫助監(jiān)測心率、血壓、呼吸和體溫的變化，從而使患者自然減少對護(hù)士的誤解和減少心理壓力，并對其狀況有正確的理解。心理護(hù)理的好壞，直接影響著護(hù)理質(zhì)量和疾病的轉(zhuǎn)歸。因此，對老年重癥患者進(jìn)行心理護(hù)理具有重要意義。前面說老年人的適應(yīng)能力差，所以應(yīng)該選擇病人最易接受的交流方式，并使用舒緩、解釋和禮貌的語言進(jìn)行交流。如實(shí)告知病情和治療的必要性，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，引進(jìn)醫(yī)生的技術(shù)水平，消除患者的疑慮。還要注意面部表情、眼睛和動作也是交流的方法。在老年患者嚴(yán)重的精神狀態(tài)和語言交流困難的情況下，護(hù)理人員可以使用白板和親密的肢體語言與他們溝通，表示大便、小便、翻車、飲水、進(jìn)食、太冷、太熱、疼痛、害怕、無法入睡等詞，以便更好的照顧病人。

環(huán)境應(yīng)該盡可能的好，并按照常規(guī)方式治療和護(hù)理。病人床單元有一個窗簾讓它有個人空間。并且應(yīng)有兩套明、暗照明設(shè)備，可根據(jù)不同患者的不同照明應(yīng)用，并保持病房的整潔和簡潔。不必要的儀器放置在外邊，這樣可以保證空間的空氣流動舒暢，使新鮮空氣充滿病室。病房的顏色主要是穩(wěn)定的藍(lán)色色調(diào)和溫暖的心情中的淡黃色。南丁格爾在環(huán)境理論強(qiáng)調(diào)了環(huán)境對疾病康復(fù)的重要性。家庭訪視可以減少患者及其家屬的焦慮的環(huán)境因素之一，他可以減少病人的孤獨(dú)感和放棄和分離的恐懼。家庭成員不僅僅是游客，他們還會逐步成為醫(yī)務(wù)人員的合作伙伴。根據(jù)具體的治療和護(hù)理?xiàng)l件，應(yīng)適當(dāng)開放病房探視，讓家屬親屬家屬接近病人，給予心理支持和安慰。通過心理護(hù)理，老年患者病情快速好轉(zhuǎn)，護(hù)患糾紛也會有所減輕。

科學(xué)家認(rèn)為，優(yōu)美悅耳的音樂能使身體分泌有利于健康的活性物質(zhì)。它可以改善人們的情緒，提高人們的精神。有一女子醫(yī)科大學(xué)的心臟血壓研究所對47例患者進(jìn)行3～5天的音樂治療。結(jié)果表明，寧靜的音樂可以緩解過度交感神經(jīng)緊張，減少應(yīng)激反應(yīng)，并取得情緒和放松的效果。當(dāng)然，音樂的選擇也因人而異，適當(dāng)?shù)囊魳窇?yīng)該根據(jù)老年人的個性、喜好和疾病來選擇，會有更好的效果?？傊?，有效的溝通能使人與人之間更接近，以此取得相互的了解、心理、信任及良好的人際關(guān)系。操作前多解釋一句使患者放心，手術(shù)前多安慰一句使患者消除擔(dān)心，巡房時多問候一句使患者開心，出院時多關(guān)照一句使患者充滿信心。我們要努力地學(xué)好與患者特別是老年患者的心理學(xué)理論和溝通技巧，提高老年人的生活質(zhì)量，使患者的疾病能更快地得到康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

綜合醫(yī)院住院老年患者精神科會診情況分析[J].趙曉暉，洪霞，史麗麗，李練，曹錦亞，魏鏡.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志.2013（05）

嘉興地區(qū)綜合醫(yī)院老年病房患者長期護(hù)理需求現(xiàn)狀與對策[J].蔡仁美，范曉芹，許月萍.護(hù)理與康復(fù).2013（05）