急性心肌梗死合并心力衰竭患者的護理干預措施及效果分析

陳曉枚

【摘 要】目的：探究急性心肌梗死合并心力衰竭患者的護理干預措施與效果。方法：對94例急性心肌梗死合并心力衰竭患者進行分析，隨機分為對照組47例（采用常規(guī)護理）與實驗組47例（采用綜合護理干預），對比兩組患者護理效果。結果：實驗組患者LVDd與LVEF水平明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組治療總有效率為95.7%，對照組治療總有效率為78.7%，對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中采用綜合護理干預措施，可以對患者癥狀進行顯著改善，提高治療效果，取得滿意的護理效果，在臨床上具有較高的應用價值。

【關鍵詞】急性心肌梗死；心力衰竭；護理干預措施；效果分析

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

急性心肌梗死屬于常見病，而心力衰竭是一種常見的并發(fā)癥，其具有較高的發(fā)生率，如果沒有給予有效的治療，會出現(xiàn)較好的致殘率與病死率[1]。隨著人們生活質(zhì)量的不斷改善，生活節(jié)奏不斷加快，而急性心肌梗死合并心力衰竭的發(fā)生率在不斷上升，對患者的生命健康造成較大威脅。在對其治療的時候需要給予有效的護理干預，以便顯著提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，取得較好的預后效果[2]。在本次研究中，對94例急性心肌梗死合并心力衰竭患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對94例急性心肌梗死合并心力衰竭患者進行分析，入選時間為2017年3月至2018年3月。隨機分為對照組47例（采用常規(guī)護理）與實驗組47例（采用綜合護理干預），對照組患者中，男性28例，女性19例，年齡在52-78歲之間，平均為（65.3±3.2）歲。試驗組患者中，男性29例，女性18例，年齡在53-79歲之間，平均為（66.2±3.4）歲。一般資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

將常規(guī)護理應用在對照組中，需要對患者癥狀進行密切觀察，及時給予吸氧處理，做好個人衛(wèi)生護理，告知注意事項，對其進行適當?shù)慕】到逃?。試驗組患者采用綜合護理干預，具體措施如下：

（1）基礎護理

需要告知患者臥床休息，盡量減少活動量，在住院1周后逐漸增加活動量。適當?shù)南拗苹颊呒覍偬揭晻r間，確保患者得到充分休息，減少心臟負荷。為了減少患者回心血量，需要取患者半臥位，對肌肉耗氧量進行有效的控制，對給氧量進行關注，緩解肺部張力，將氧流量控制在4-6L/min左右。需要對患者吸氧后呼吸頻率與深度等進行觀察，對呼吸困難改善情況進行了解與評估。并告知患者盡可能少的食用熱量與產(chǎn)氣量較高的食物，避免單餐過飽，堅持少食多餐原則。

（2）心理護理

患者發(fā)病比較急，會伴有各種嚴重的癥狀，從而會出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良心理，需要對患者病情與心理狀態(tài)進行評估，給予有效的心理疏導。詳細講解疾病相關知識，對治療方法與預后等情況告知患者，讓患者對自身病情具有一定的了解，做好心理準備，緩解不良心理。加強與患者溝通，鼓勵與安慰患者，告知患者治療成功的病例，樹立積極的治療信心。

（3）用藥護理

需要嚴格按照醫(yī)囑用藥，并告知用藥的注意事項。由于老年患者記憶下降，在用藥中會出現(xiàn)漏服或誤服現(xiàn)象?；蛘卟糠只颊邔膊〉牧私獠粔虺浞?，會根據(jù)自身的反應擅自停藥或加藥，從而導致服藥依從性較差。因此，護理人員需要對患者服藥情況進行監(jiān)督，告知家屬對其進行督促，避免出現(xiàn)漏服、誤服、擅自增加或停藥等現(xiàn)象。告知患者合理用藥的重要性，提高用藥安全性。

（4）疼痛護理

患者會出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象，需要對疼痛癥狀進行有效的緩解?？梢赃m當?shù)牟シ乓魳?、電視或者聊天等方式轉移轉折注意力，降低疼痛癥狀。如果疼痛比較劇烈，在適當?shù)那闆r下給予鎮(zhèn)痛藥緩解。

（5）便秘預防

由于患者需要長時間臥床休息，飲食與環(huán)境的改變可能會出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，需要對其進行有效的預防。指導患者正確的排便方式，避免用力過度，增加心臟負荷。如果出現(xiàn)便秘情況，且便秘時間較長，需要適當?shù)牟捎瞄_塞露排便，確保大便的通暢性。

1.3 觀察指標與療效標準

需要對患者左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）與左心室射血分數(shù)（LVEF）進行觀察與記錄。療效標準中，顯效：心功能顯著改善，心率恢復整張，整張消失。有效：心功能有所改善，各種癥狀得到好轉。無效：癥狀無改變。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用（平均數(shù)±標準差）表示計量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者LVDd與LVEF對比

實驗組患者LVDd與LVEF水平明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1所示：

2.2 兩組患者治療效果對比

實驗組治療總有效率為95.7%，其中顯效26例，有效19例，無效2例；對照組治療總有效率為78.7%，其中顯效20例，有效17例，無效10例；對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

急性心肌梗死病情比較復雜，且發(fā)病較急，通常會伴有胸悶、腹痛等癥狀，如果沒有得到及時有效的治療會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。常見并發(fā)癥為心力衰竭，急性心肌梗死合并心力衰竭具有較高的危險性，在對其進行治療的時候需要給予有效的護理干預，以便提高預后效果[3]。

在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中采用綜合護理干預，可以取得較好的護理效果。通過對患者進行心理護理、用藥護理、基礎護理、便秘預防護理等，可以為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，顯著提高護理效果，改善患者癥狀。

綜上所述，在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中采用綜合護理干預措施，可以對患者癥狀進行顯著改善，提高治療效果，取得滿意的護理效果，在臨床上具有較高的應用價值。

參考文獻

馬佳壕.急救護理用于急性心肌梗死合并心衰患者的臨床實用價值研究[J].齊魯護理雜志，2014，21（17）：155-156.

陳海婭.38例急性心肌梗死合并左心衰的臨床護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（27）：167-168.

彭家芹.系統(tǒng)護理干預在急性心肌梗死患者急救中的康復效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（32）：114-115.