婦產(chǎn)科陰道超聲檢查與腹部超聲的價(jià)值對(duì)比分析

喻英

【摘 要】目的：分析婦產(chǎn)科中陰道超聲與腹部超聲的臨床價(jià)值。方法：研究對(duì)象為我院婦產(chǎn)科就診的50例婦產(chǎn)科疾病患者，分別采用陰道超聲、腹部超聲檢查，以手術(shù)病理結(jié)果作為診斷依據(jù)，對(duì)比不同超聲檢查方法的臨床價(jià)值。結(jié)果：陰道超聲檢出總符合率、靈敏度、特異度以及陽(yáng)性率水平均高于對(duì)照組，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：陰道超聲診斷婦產(chǎn)科疾病的準(zhǔn)確率較高，但并不能完全取代腹部超聲，為了提高臨床診斷準(zhǔn)確性，臨床可采用陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合檢查。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；陰道超聲檢查；腹部超聲；診斷準(zhǔn)確

Obstetrics and Gynecology vaginal ultrasound and abdominal ultrasound value comparison analysis

Abstract Objective： To analyze the clinical value of vaginal ultrasound and abdominal ultrasound in obstetrics and gynecology. Methods： The subjects were 50 patients with obstetrics and gynecology at the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital. Vaginal ultrasound and abdominal ultrasonography were used respectively. The pathological results were used as a diagnostic basis to compare the clinical value of different ultrasound examination methods. Results： The total coincidence rate， sensitivity， specificity， and positive rate of vaginal ultrasound were higher than those of the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The accuracy of vaginal ultrasound diagnosis of obstetrics and gynecology is relatively high， but it can not completely replace the abdominal ultrasound. In order to improve the clinical diagnosis accuracy， the combination of vaginal ultrasound and abdominal ultrasound can be used clinically.

Keywords Obstetrics and Gynecology； Vaginal ultrasound examination； Abdominal ultrasound

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

隨著臨床影像醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展進(jìn)步，超聲檢查被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，因其具有操作簡(jiǎn)單、安全、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科輔助診斷中。陰道超聲與腹部超聲為當(dāng)前臨床常用的診斷方式，其中腹部超聲在婦產(chǎn)科中應(yīng)用廣泛，陰道超聲為一種婦產(chǎn)科專(zhuān)用的超聲診斷技術(shù)，尤其是用于卵泡監(jiān)測(cè)、盆腔腫塊、宮腔疾病的診斷效果顯著[1]。為進(jìn)一步評(píng)價(jià)這兩種在超聲診斷方法應(yīng)用價(jià)值，本次研究中，分別采用超聲檢查、陰道超聲診斷婦產(chǎn)科疾病，總結(jié)診斷結(jié)果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院從2015年2月到2016年2月收治的50例婦產(chǎn)科疾病患者，觀(guān)察患者均合并不同程度的陰道流血、下腹部疼痛、膿性白帶等異常癥狀，觀(guān)察記錄患者的一般臨床資料情況：年齡為20-46歲，平均年齡為（32.0±4.0）歲，所有患者病情均經(jīng)手術(shù)病理確診，早期妊娠10例，早期異位妊娠5例，盆腔附件炎性包塊8例，子宮內(nèi)膜病變15例，子宮卵巢較大包塊病變12例。參與本次研究的患者均有清晰意識(shí)，獲得本次研究知情權(quán)，均為已婚人士，且有性生活史；能夠積極配合治療。

1.2 檢查方法

所有研究對(duì)象均經(jīng)腹部超聲以及陰道超聲檢查， 均采用彩色多普勒超聲儀診斷。

腹部超聲檢查方法：設(shè)置探頭頻率為3.5MHz，指導(dǎo)患者需保持膀胱充盈，避免檢查過(guò)程中，腸道氣體干擾超聲檢查，影響檢查準(zhǔn)確性，分別實(shí)施斜切、縱切和橫切等全面掃描檢查，觀(guān)察記錄盆腔臟器內(nèi)部情況。

陰道超聲檢查方法：指導(dǎo)患者排空膀胱，設(shè)置陰道超聲探頭頻率6.5MHz，檢查中患者取膀胱截石體位，陰道探頭頂端涂抹耦合劑，并將一次性避孕套套上，探頭深入陰道穹隆處進(jìn)行探查，探查過(guò)程中根據(jù)生理內(nèi)部構(gòu)造，調(diào)整探頭探查角度，保證獲取高質(zhì)量的超聲圖像，分別采用多角度對(duì)患者的子宮、盆腔以及附件結(jié)構(gòu)進(jìn)行掃差，全面查看患者的盆腔以及子宮內(nèi)部情況

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

兩組超聲檢查結(jié)束后，由同一名專(zhuān)業(yè)影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行分析，并以手術(shù)病理結(jié)果為參考金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比評(píng)價(jià)不同診斷方法的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件工具對(duì)本次整理收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料正態(tài)分布用（n/%）表示，組間配對(duì)用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組超聲檢查結(jié)果對(duì)比

對(duì)比兩組檢查結(jié)果表明：陰道超聲檢出總符合率為92.0%，腹部超聲檢出總符合率為66.0%，兩組超聲檢查結(jié)果對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1：

2.2 兩組檢查方式的靈敏度、特異性以及陽(yáng)性檢出率對(duì)比

陰道超聲診出的靈敏度、特異度以及陽(yáng)性率水平均明顯高于腹部超聲，兩種檢查方式對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表2：

3 討論

受人們生活方式的轉(zhuǎn)變，再加上人們健康衛(wèi)生意識(shí)差，對(duì)婦科疾病認(rèn)知不足等，忽視自身疾病，這些因素均導(dǎo)致婦科疾病發(fā)生率逐漸增加 ，且病情呈現(xiàn)急劇惡化發(fā)展的現(xiàn)狀，嚴(yán)重威脅人們的生命健康以及生活質(zhì)量水平[2]。因此臨床認(rèn)為婦科疾病治療關(guān)鍵在于，及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)診斷患者的病情，但婦科疾病患者的癥狀不典型，增加診斷難度。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，臨床中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，也越來(lái)越多被用于婦科疾病的診斷中，常用的婦科疾病診斷方法為經(jīng)腹部超聲與陰道超聲。

本次研究表明，經(jīng)陰道超聲檢查靈敏度90.0%，特異度為93.0%，陽(yáng)性檢出率為92.0%，均明顯高于腹部超聲診斷結(jié)果表明。李淑娟[3]報(bào)道中，經(jīng)陰道診斷符合率為88.00%，靈敏度為91.85%，特異度為53.33%，均明顯高于經(jīng)腹部超聲診斷符合率。這表明經(jīng)陰道超聲診斷的陽(yáng)性率、靈敏度以及特異度度較高。

腹部超聲檢查為臨床常用的檢查婦科疾病的方法，但需患者憋尿充盈膀胱，而且因探頭頻率低，成像質(zhì)量差，而且容易膀胱充盈度影響脂肪層厚度、腸管其他等因素影響，降低超聲檢查成像質(zhì)量、內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)分辨率[4]。經(jīng)陰道超聲檢查為一種突破性的超聲檢查方式，可適用于要求接受盆腔檢查且無(wú)禁忌癥女性。相較于腹部超聲檢查，陰道超聲檢查的探頭頻率更高，且分辨能力更好，探頭更加靠近靶器官，檢查過(guò)程中不受腸道內(nèi)氣體、膀胱充盈度以及腹壁厚度等因素的影響，用于探查宮腔內(nèi)病變、后位子宮以及卵巢內(nèi)小占位等，其圖像質(zhì)量顯著優(yōu)于腹部超聲檢查方式，能更加清晰呈現(xiàn)盆腔腫塊、卵巢以及子宮內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)，為臨床診斷提供更為準(zhǔn)確全面的信息。受檢者檢查過(guò)程中不需進(jìn)行膀胱充盈，節(jié)省檢查時(shí)間，避免患者因膀胱充盈而產(chǎn)生的痛苦，操作簡(jiǎn)單方便，可提高檢查準(zhǔn)確率，便于早期發(fā)現(xiàn)病變[5]。而且陰道超聲檢查安全無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性高、操作簡(jiǎn)單、價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，適合廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)院中，尤其適用于基層?jì)D女疾病的普查中。臨床工作中婦科疾病是最常見(jiàn)的問(wèn)題，快速診斷檢查，是婦科疾病早期有效防治的關(guān)鍵，因此臨床可將其廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)院中，用于篩查婦科疾病，提高婦科疾病的快速準(zhǔn)確篩查效果。

本次研究中，陰道超聲用于診斷子宮內(nèi)膜病變、早期妊娠的準(zhǔn)確度明顯高于腹部超聲診斷方式，減少誤診漏診發(fā)生，提高早期診斷準(zhǔn)確率，而且該診斷方式具有可重復(fù)性特點(diǎn)，方便對(duì)患者病情變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。腹部超聲適用于檢查較大的異位妊娠包塊或孕囊，而對(duì)于較小的孕囊及部分不規(guī)則包塊，腹部超聲難以準(zhǔn)確探測(cè)。而采用陰道超聲檢查，探頭直接深入陰道后穹隆，視野廣闊，且成像質(zhì)量高，可提高診斷準(zhǔn)確率。盆腔附近炎癥患者多表現(xiàn)為腰骶部或下腹部墜痛等癥狀，臨床容易誤診為腹部疾病，因此需要腹部超聲重點(diǎn)探查，但腹部超聲難以發(fā)現(xiàn)一些炎性粘連、組織增生以及盆腔纖維化等細(xì)微結(jié)構(gòu)變化。而排除其他腹部疾病時(shí)，經(jīng)陰道超聲探查可明確異常部位、宮旁靜脈曲張等變化，準(zhǔn)確診斷患者的疾病。

但在應(yīng)用過(guò)程中需注意以下問(wèn)題：陰道探頭分辨率高，但穿透性差，檢查遠(yuǎn)處情況效果不佳，而且不能清晰呈現(xiàn)位置高、面積大、活動(dòng)力好的盆腔內(nèi)部全貌，為了提高診斷準(zhǔn)確性，臨床應(yīng)結(jié)合腹部超聲檢查，提高病灶情況診出準(zhǔn)確性，防止誤診漏診發(fā)生[6]。但若為嚴(yán)重陰道感染、未婚陰道畸形者，該檢查方法應(yīng)慎用。因此臨床選擇超聲診斷方法時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的具體病情，選擇合適的診斷方法，提高疾病的診治效果。

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