宣肺化痰、活血利水方離子導入治療胸腔積液的臨床護理分析※

魏莉瑛賈 琳呂晨芳劉連幸武 蕾郭 潔

（1 河北省中醫(yī)院腫瘤二科，河北 石家莊 050011；2 河北省中醫(yī)院呼吸二科，河北 石家莊 050011；3 邯鄲市峰峰礦區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，河北 邯鄲 056200）

胸腔積液是常見臨床疾病，其發(fā)病是因為患者的全身發(fā)生病變或局部發(fā)生病變，從而影響動態(tài)吸收平衡而形成胸膜腔[1]。主要的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、胸悶、胸痛等癥狀[2]，臨床常用的治療方法是中心靜脈導管胸腔閉式引流術(shù)。因此對這方面的研究也比較多，采用此方法對改善患者的癥狀具有明顯效果，而且在治療的同時進行相應的護理可以更好地改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。本研究采用宣肺化痰、活血利水方離子導入治療胸腔積液，并結(jié)合常規(guī)治療和護理，確定宣肺化痰、活血利水方離子導入治療胸腔積液的效果及護理效果，并為深入的研究提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月—2015年4月128例胸腔積液患者進行回顧性分析，所有患者均符合胸腔積液的診斷標準[3]，所有患者自愿并簽訂同意書。排除嚴重肝腎等器官疾病患者。隨機分為治療組和對照組，其中治療組患者64例，男性33例，女性31例；年齡55~78歲，平均年齡（66.5±11.6） 歲；胸腔積液間隙2~9個。對照組患者64例，男性34例，女性30例；年齡56~79歲，平均年齡（67.8±12.6）歲；胸腔積液間隙2~10個。2組患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：采用常規(guī)藥物治療，主要是采用直流電離子導人尿激酶（麗珠集團麗珠制藥廠生產(chǎn)，國藥準字H44020647），治療過程中對患者的胸腔積液進行嚴格的監(jiān)控，同時進行常規(guī)護理，對患者進行脈搏、心率、呼吸以及血壓等常規(guī)監(jiān)測[3]。

治療組：在對照組的基礎上采用宣肺化痰、活血利水方離子導入治療并進行護理。宣肺化痰、活血利水方的制作過程為：選用炙麻黃6 g，炒苦杏仁12 g，炙甘草15 g，魚腥草30 g，陳皮15 g，清半夏15 g，茯苓15 g，瓜蔞20 g，蜜桑白皮20 g，葶藶子20 g，紅花20 g，丹參20 g，益母草30 g冷水浸泡30 min，文火煎煮2次，每次30 min，取汁，將該湯劑用直流電離子導入病灶，并以脾經(jīng)當令的時辰為控制核心進行離子導入。每次在上午9點至11點離子導入宣肺化痰、活血利水方并配以常規(guī)西藥治療和護理。具體的護理如下。

1.2.1 心理護理 根據(jù)患者的恐慌、緊張、抑郁等不良情緒進行心理溝通，緩解患者的不良情緒，順利進行手術(shù)治療。

1.2.2 健康教育 根據(jù)患者的情況對其進行相關(guān)知識的講解，提高患者對自身疾病的了解，并積極配合醫(yī)師進行治療。不僅對飲食進行健康指導，而且對患者的身體鍛煉進行健康指導。

1.2.3 并發(fā)癥的護理 患者治療后均會出現(xiàn)并發(fā)癥，根據(jù)并發(fā)癥的情況進行合理的治療及護理，減少對患者的損傷。

1.3 觀察指標

1.3.1 對2組患者抑郁和焦慮情況進行評分 采用抑郁自評量表（SDS） 和焦慮自評量表（SAS） 進行評價[4]，抑郁值為53分，大于53分就為抑郁。焦慮標準分值為50分，大于50分為焦慮，分值越高越嚴重。

1.3.2 對患者滿意度進行評價 采用李克特量表進行評估[5]，共分為非常滿意、滿意、一般、不滿意和非常不滿意5級來評價，以問卷形式進行調(diào)查。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，進行χ2檢驗，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者抑郁、焦慮和癥狀評分比較 由表1可知護理后，2組患者的SAS和SDS評分明顯優(yōu)于護理前，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；而且治療組的SAS和SDS評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

表1 2組患者治療及護理前后的SAS、SDS評分比較，分）

表1 2組患者治療及護理前后的SAS、SDS評分比較，分）

注：與治療及護理前比較，*p＜0.05；與對照組比較，#p＜0.05

組別 例數(shù)治療組 6 4 6 5.9±1.6 3 2.4±1.4*#對照組 6 4 6 2.5±1.9 4 9.9±1.5*A S A評分治療及護理前 治療及護理后S D S評分治療及護理前 治療及護理后6 0.9±1.5 2 9.6±1.9*#6 1.6±1.8 5.7±1.1*

2.2 2組患者滿意度比較 由表2可知治療組患者的滿意度（100%）明顯高于對照組（78.1%），差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=9.038，p＜0.05）。

表2 2組患者滿意度的比較 [例(%)]

2.3 2組患者并發(fā)癥情況比較 治療組發(fā)生5例并發(fā)癥，其中2例切口發(fā)熱，3例心律失常，并發(fā)癥發(fā)生率為7.8%；對照組發(fā)生10例并發(fā)癥，4例切口發(fā)熱，3例心律失常，3例局部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%，2組并發(fā)癥發(fā)生率存在明顯差異（χ2=7.938，p＜0.05）。

3 討論

3.1 宣肺化痰、活血利水方離子導入治療胸腔積液的分析 宣肺化痰、活血利水方是采用中藥成分中的有效成分，將其制作成液體，采用離子導入的方法進行治療，其中蜜麻黃具有潤肺，止咳平喘的功效，因此也經(jīng)常用于治療胸腔積液的癥狀，具有一定的效果；炒苦杏仁具有抗炎鎮(zhèn)痛、平喘等功效，用于此藥方也是根據(jù)其平喘的功效，和炙麻黃一起改善患者咳嗽的癥狀；炙甘草具有補脾和胃，益氣復脈的功效，可以有效調(diào)節(jié)患者的胸悶等癥狀；魚腥草具有清熱解毒、排癰消腫療瘡、利尿除濕、健胃消食等功效，可以很好地調(diào)節(jié)患者的消化不適；陳皮具有健脾和胃，行氣寬中，降逆化痰的功效，和炙甘草、魚腥草配合使用調(diào)節(jié)患者的脾胃；清半夏具有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；茯苓滲濕利水，健脾和胃，寧心安神；瓜蔞清熱滌痰，寬胸散結(jié)，潤腸；蜜桑白皮具有瀉肺平喘、利水消腫功效；與葶藶子、紅花、丹參、益母草等益氣補血的中藥配合使用，可以很好地改善患者的癥狀。比常規(guī)西藥治療效果更明顯。在治療同時進行護理可以達到更好的治療效果。

3.2 宣肺化痰活血利水方離子導入治療胸腔積液的護理

3.2.1 對患者進行心理護理 患者對治療知識的缺乏，在治療的過程中會出現(xiàn)恐慌、緊張、焦慮不安等不良情緒[6-7]，因此對患者進行相關(guān)的知識講解，并與患者進行溝通，緩解患者的不良情緒。使患者產(chǎn)生信任，積極進行心理疏導，提高患者的治愈信心與治療依從性。通過心理護理，本研究患者的SAS和SDS評分明顯比護理前降低，而采用宣肺化痰、活血利水方離子導入治療并進行護理的患者的抑郁和焦慮評分均得到明顯降低，而且比常規(guī)護理降低明顯。

3.2.2 對患者進行健康教育的護理及效果 對患者講解手術(shù)的相關(guān)知識，并對手術(shù)過程進行相關(guān)的教育健康方面的護理，使患者更多地了解相關(guān)知識；手術(shù)中叮囑患者不要劇烈咳嗽，而且保持呼吸均勻，避免異常動作影響手術(shù)的順利進行，而且患者要積極配合手術(shù)，保持良好的心態(tài)[8-9]；在手術(shù)過程中與患者進行交流，緩解患者的緊張情緒，而且還可以為患者講解治療的進度，消除患者的恐懼心理，并嚴密觀察患者各項生命體征的變化，而且也要對患者的表情變化進行觀察，發(fā)現(xiàn)患者有異常的體征或表情變化要及時配合醫(yī)生進行處理[10-11]；手術(shù)結(jié)束后對患者講解手術(shù)后可能的并發(fā)癥情況，并告知患者如何進行并發(fā)癥的處理，并避免并發(fā)癥的發(fā)生。在治療的同時進行護理可以很好地減少患者的并發(fā)癥，采用宣肺化痰、活血利水方離子導入治療的同時進行相應的護理，患者的并發(fā)癥明顯減少，為7.8%，明顯低于對照組。

3.2.3 對患者并發(fā)癥的護理 患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是切口發(fā)熱，心律失常及局部感染[12-13]，本研究治療組出現(xiàn)2例切口發(fā)熱，3例心律失常，沒有局部感染的發(fā)生。因此在護理中要時刻觀察患者生命體征的變化，同時還要對手術(shù)后患者的并發(fā)癥密切監(jiān)視，如果出現(xiàn)要及時處理，避免更嚴重的情況發(fā)生。另外要注意患者的飲食，告知患者多食用維生素含量高、蛋白含量高、纖維含量高的食物，不僅戒煙酒，而且少食用刺激性食物[14]。針對可能發(fā)生的并發(fā)癥進行護理，患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，而且更利于患者的康復。

本研究對比分析宣肺化痰、活血利水方離子導入治療及護理與常規(guī)治療及護理對改善胸腔積液患者臨床癥狀的效果，通過研究發(fā)現(xiàn)采用宣肺化痰、活血利水方離子導入治療及護理后的SAS和SDS評分明顯降低，而且患者的滿意度比較高，并發(fā)癥發(fā)生率也比較低，由此可以說明采用宣肺化痰、活血利水方離子導入治療及護理可以很好地改善患者的癥狀。

綜上所述，采用宣肺化痰、活血利水方離子導入治療胸腔積液并進行臨床護理可以改善患者心理狀況，滿意度高，并發(fā)癥少，具有重要臨床意義。