升陽(yáng)益胃湯對(duì)慢性疲勞綜合征患者生活質(zhì)量及機(jī)能狀態(tài)的分析

胡鈺

（南通市中醫(yī)院治未病科 江蘇 南通 226001）

慢性疲勞綜合征為疾病和健康的中間癥候，表現(xiàn)為慢性持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的體力、腦力疲勞，關(guān)節(jié)疼痛、咽喉腫痛等類癥狀，伴有心情郁悶、情緒低落等[1]。近年來(lái)隨著人們生活節(jié)奏的加快及工作壓力的增加，使得慢性疲勞綜合征的人群逐年增加[2]。中醫(yī)對(duì)慢性疲勞綜合征的研究較多，積累多年的臨床經(jīng)驗(yàn)。為此本文擬收集我院慢性疲勞綜合征患者，分析升陽(yáng)益胃湯的治療價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2017年3月—2018年1月我院慢性疲勞綜合征的患者，分為：研究組（給予升陽(yáng)益胃湯治療）和對(duì)照組（給予諾迪康膠囊治療）。研究組男29例，女21例，年齡36歲～65歲，平均年齡42.82±13.67歲。對(duì)照組男25例，女25例，年齡35歲～69歲,平均年齡43.16±15.28歲。兩組性別和年齡比較無(wú)差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合慢性疲勞綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）無(wú)腫瘤、血液系統(tǒng)及自身免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）酒精或者其他物質(zhì)濫用史者。（2）對(duì)本研究藥品過(guò)敏者、惡性心律失常者。（3）患有惡性腫瘤或精神病患者。（4）老年癡呆癥者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 服用諾迪康膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10980020，西藏諾迪康藥業(yè)股份有限公司），2粒一次，一日3次，療程3月。

1.4.2 研究組 服用升陽(yáng)益胃湯。黃芪（30克）、半夏（15克）、人參（15克）、炙甘草（15克）、獨(dú)活（9克）、防風(fēng)（9克）、白芍藥（9克）、羌活（9克）、橘皮（6克）、茯苓（5克）、柴胡（5克）、澤瀉（5克）、白術(shù)（5克）、黃連（1.5克）。200ml開(kāi)水沖服，早晚各1份，療程3月。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分及日常生活能力量表評(píng)分。

1.5.1 中醫(yī)癥狀評(píng)分 主癥：食欲減退、困乏、午后腹脹、大便異常；次癥：神疲懶言、腹痛綿綿、面色萎黃、舌苔薄白。總分40分，分值越高癥狀越嚴(yán)重。

1.5.2 日常生活能力量表。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分及日常生活能力量表評(píng)分

兩組治療前中醫(yī)癥狀評(píng)分及日常生活能力量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后中醫(yī)癥狀評(píng)分及日常生活能力量表評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)下表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分及日常生活能力量表評(píng)分

3.討論

慢性性疲勞綜合征病因較為復(fù)雜，以長(zhǎng)期持續(xù)疲勞癥狀為主，有學(xué)者對(duì)上海40～49歲的1000余例人群進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)慢性性疲勞綜合征發(fā)病率為8.05/1000。西醫(yī)認(rèn)為慢性性疲勞綜合征的發(fā)病與感染、下丘腦-垂體腎上腺軸的異常、生活飲食不規(guī)律、植物神經(jīng)功能紊亂等原因密切相關(guān)[3]。中醫(yī)古籍將疲勞歸屬于“懈怠”、“四肢勞倦”等,病因病機(jī)與臟腑氣血陰陽(yáng)虛衰，久虛不復(fù)有關(guān)?！端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》：“精氣奪則虛”。《金匱要略·血痹虛勞病》詳細(xì)論述了證因脈治，并提出溫補(bǔ)脾腎、扶正祛邪的治法[4]。近代來(lái)相當(dāng)多的文獻(xiàn)對(duì)疲勞進(jìn)行探討，認(rèn)為臟腑、陰陽(yáng)、虛實(shí)與疾病關(guān)系最為密切，其中脾氣虧虛是主要病機(jī)[5]。

升陽(yáng)益胃湯源自李杲《內(nèi)外傷辨惑論》。黃芪升陽(yáng)固表，人參健脾養(yǎng)胃，白術(shù)健脾燥濕，茯苓健脾滲濕，澤瀉利水滲濕，甘草補(bǔ)氣調(diào)和養(yǎng)胃。半夏降逆和胃，陳皮理氣和胃。柴胡引少陽(yáng)之清氣上行，羌活、防風(fēng)、獨(dú)活祛風(fēng)除濕痛，芍藥斂陰而調(diào)營(yíng)，黃連以退陰火。全方切中慢性疲勞綜合征之基本病機(jī)[6]。藥理學(xué)指出升陽(yáng)益胃湯具有以下療效：免疫調(diào)節(jié)，抗腫瘤；影響內(nèi)分泌系統(tǒng),提高體內(nèi)物質(zhì)代謝；抗炎、抑制病毒、保肝。

本文研究發(fā)現(xiàn)研究組治療后中醫(yī)癥狀評(píng)分及日常生活能力量表評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可以看出升陽(yáng)益胃湯治療慢性疲勞綜合征療效肯定，這與相關(guān)研究基本一致。還有學(xué)者指出升陽(yáng)益胃湯可以提高慢性疲勞綜合征患者免疫力、記憶力。綜上所述，本文認(rèn)為通過(guò)給予慢性疲勞綜合征患者升陽(yáng)益胃湯，可以提高患者生活質(zhì)量及改善疲勞相關(guān)癥狀。