不容小覷的疼痛

姚扶有

周末，付聰騎自行車(chē)時(shí)不小心踩空了踏腳，導(dǎo)致下體一陣疼痛，但他沒(méi)有在意，強(qiáng)忍一下就熬過(guò)去了。晚上，他再次感覺(jué)下體疼痛，而且睪丸腫了起來(lái)并伴有發(fā)熱癥狀。付聰雖然很害怕，但心想休息一晚上，或許就沒(méi)事了吧。

可是第二天醒來(lái)，疼痛并沒(méi)有減輕。于是，他請(qǐng)假在家休息了幾天，情況好多了，但跑步的時(shí)候睪丸還是隱隱作痛。他這才不得不硬著頭皮去醫(yī)院，醫(yī)生檢查后嚴(yán)肅地批評(píng)了他。原來(lái)，幾天前只不過(guò)是睪丸意外扭傷，但因延誤了病情，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成睪丸炎了。

睪丸疼痛大致可以分為兩種：急性疼痛和慢性疼痛。

急性疼痛主要包括睪丸損傷和睪丸炎。睪丸損傷一般有外傷和局部的腫脹、瘀血，還伴有陰囊腫大、皮膚水腫，診斷比較容易。但如果睪丸急性疼痛沒(méi)有得到及時(shí)治療，就會(huì)演變成慢性疼痛。此時(shí)疼痛較輕且呈放射性，不容易判斷炎癥的確切部位。睪丸發(fā)炎時(shí)，附睪與睪丸會(huì)發(fā)生腫脹、疼痛，有些患者還會(huì)出現(xiàn)尿痛、尿急、膿尿等癥狀。睪丸痛感與炎癥的輕重程度不一定成正比，因?yàn)槊總€(gè)人的神經(jīng)敏感程度不同。

青少年睪丸疼痛主要有以下三個(gè)方面的原因。

睪丸損傷 睪丸在陰囊內(nèi)的活動(dòng)性較大，而且有堅(jiān)韌的白膜保護(hù)，發(fā)生閉合性損傷的機(jī)會(huì)較小。因此，睪丸損傷大多與遭受外力有關(guān)。睪丸受傷后會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，傷者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，甚至?xí)柝驶蛐菘恕?/p>

睪丸炎 睪丸炎是男性常見(jiàn)疾病。引起睪丸炎的原因很多，譬如感染、外傷、腫瘤等。臨床上主要分為急性化膿性和腮腺炎性兩種睪丸炎，其中急性化膿性睪丸炎較為多見(jiàn)。急性化膿性睪丸炎主要表現(xiàn)為發(fā)病較急，發(fā)熱惡寒，一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫大疼痛。腮腺炎性睪丸炎主要表現(xiàn)為睪丸腫脹疼痛，紅腫發(fā)熱，繼發(fā)于腮腺炎之后。

睪丸扭轉(zhuǎn) 睪丸扭轉(zhuǎn)是陰囊內(nèi)常見(jiàn)急癥之一，65%的患者發(fā)病于12～19歲?；颊咭话阍诎l(fā)病前幾小時(shí)有劇烈活動(dòng)或睪丸受過(guò)外力。睡眠或安靜時(shí)忽然發(fā)生睪丸劇烈疼痛，是此病首發(fā)的癥狀，也是其主要診斷依據(jù)。部分患者會(huì)有惡心嘔吐、陰囊腫脹、觸痛明顯的情況。

精損腎虧早衰 睪丸疼痛如果遲遲得不到治療，容易造成男性精腎虧損，元?dú)夂膿p，加上腰酸背疼，肢體畏寒，甚至?xí)霈F(xiàn)提早衰老的情況。

誘發(fā)各種疾病 睪丸疼痛易誘發(fā)各種疾病，如精索靜脈曲張、精索炎、前列腺炎、內(nèi)分泌疾病、腎炎等腎臟疾病和泌尿感染疾病，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致惡性腫瘤，威脅生命。

喪失生育能力 由睪丸炎導(dǎo)致的睪丸疼痛還可能導(dǎo)致死精、無(wú)精，使男性喪失生育能力。此外，還易將病菌傳染給配偶。

現(xiàn)在我們知道，睪丸疼痛成因不同，所以應(yīng)在確定病因的基礎(chǔ)上對(duì)癥治療。比如，睪丸扭轉(zhuǎn)的患者應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)探查，以便及時(shí)復(fù)位固定，拯救睪丸。一般來(lái)說(shuō)，睪丸扭轉(zhuǎn)6小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行處理的，睪丸拯救率可達(dá)80%，24小時(shí)后進(jìn)行處理的，其拯救率僅為20%。此時(shí)睪丸即使能夠保留，其功能往往也已受到損壞。而一時(shí)查不出原因的，可以采取鎮(zhèn)靜和止痛的治療，必要時(shí)可采用精索普魯卡因封閉治療，阻斷神經(jīng)痛的痛源和大腦痛覺(jué)中樞之間的惡性循環(huán)。

值得一提的是，有些人稍有不適或根本沒(méi)有不適也會(huì)出現(xiàn)疑似睪丸疼痛的癥狀，這完全是心理因素在作怪。有些人則把疼痛與手淫聯(lián)系起來(lái)，整天背著沉重的思想包袱。殊不知，過(guò)度焦慮反而會(huì)造成精神性睪丸疼痛。因此，青少年若發(fā)生睪丸疼痛，不要羞于啟齒或過(guò)分擔(dān)憂，還是應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治。