發(fā)展康復(fù)高等教育 實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代康復(fù)價(jià)值①

吳世彩

中國康復(fù)研究中心，北京市100068

康復(fù)是健康服務(wù)的重要組成部分，對(duì)于提高全民的健康水平，改善生活質(zhì)量有著十分重要的意義。發(fā)展康復(fù)從根本上講取決于高素質(zhì)的康復(fù)人力資源?？祻?fù)高等教育是培養(yǎng)與發(fā)展康復(fù)人力資源的基本途徑。本研究根據(jù)聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》有關(guān)殘疾人康復(fù)的理論和國務(wù)院發(fā)布的《健康中國2030》發(fā)展戰(zhàn)略要求，分析康復(fù)人力資源的現(xiàn)狀及需求，并根據(jù)高等教育的發(fā)展規(guī)律及要求，從構(gòu)建中國康復(fù)高等教育體系和開發(fā)康復(fù)人力資源的角度出發(fā)，借鑒國際康復(fù)高等教育發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建中國康復(fù)等教育體系，提出發(fā)展中國高等教育的政策建議。

1 發(fā)展現(xiàn)代康復(fù)的意義

1.1 康復(fù)是現(xiàn)代健康服務(wù)體系的重要組成部分

1990年，聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署創(chuàng)立人類發(fā)展指數(shù)，將健康列為核心指標(biāo)之一。聯(lián)合國2030可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)提到，要讓不同年齡段的所有人都過上健康的生活，促進(jìn)他們的福祉。健康是人類發(fā)展的核心已經(jīng)成為國際價(jià)值共識(shí)。

世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)關(guān)于健康的定義是指“身體上、精神上、社會(huì)上完全處于良好的狀態(tài)，而不是單純地指沒有疾病或不虛弱”。良好的功能與活動(dòng)水平是健康的重要標(biāo)志，而且傷病造成功能與活動(dòng)水平障礙，不會(huì)隨著臨床醫(yī)療工作的結(jié)束而被動(dòng)地恢復(fù)，除非介入康復(fù)。2011年WHO發(fā)布的《世界殘疾報(bào)告》重新定義康復(fù)為“幫助經(jīng)歷著或可能經(jīng)歷殘疾的個(gè)體，在與環(huán)境的相互作用中取得并維持最佳功能狀態(tài)的一系列措施”[1]。WHO在“康復(fù)2030：呼吁采取行動(dòng)”國際會(huì)議上首次發(fā)布“健康服務(wù)體系中的康復(fù)”，確認(rèn)康復(fù)在實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中的作用，強(qiáng)化健康服務(wù)體系中的康復(fù)服務(wù)[2]。

“健康中國”作為國家戰(zhàn)略，提出健康服務(wù)的目標(biāo)是“讓群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)”?！敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要強(qiáng)調(diào)“要強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)，實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)”。康復(fù)服務(wù)成為建設(shè)“健康中國”工程的重要內(nèi)容，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從關(guān)注單一疾病的治療，逐漸上升到更多關(guān)注整體功能水平的改善?？祻?fù)已成為現(xiàn)代健康服務(wù)體系的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)“健康中國”和全人類健康目標(biāo)的關(guān)鍵所在。

1.2 現(xiàn)代康復(fù)是履行聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》為殘疾人賦權(quán)增能的重要舉措

《殘疾人權(quán)利公約》有169個(gè)締約方，是批準(zhǔn)國家最多的國際人權(quán)文書之一。各締約國通過履行《殘疾人權(quán)利公約》及其《任擇議定書》，在平等、包容性、賦權(quán)的承諾和行動(dòng)方面取得巨大進(jìn)展，殘疾人問題已經(jīng)融入全球人權(quán)和發(fā)展議程。落實(shí)《殘疾人權(quán)利公約》，就是要消除歧視，消除環(huán)境和態(tài)度上的障礙，使殘疾人能夠享有公民政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利。正如WHO頒布的《全球殘疾行動(dòng)計(jì)劃2014-2022》倡導(dǎo)的，促進(jìn)全面履行聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》要求，建設(shè)所有殘疾人(包括兒童)及其家庭能夠在有尊嚴(yán)、平等權(quán)利和機(jī)會(huì)的情況下生活并能夠充分實(shí)現(xiàn)自己潛力的世界。

在殘疾人康復(fù)領(lǐng)域，《公約》要求各締約國采取下列行動(dòng)：①清除障礙并提高衛(wèi)生服務(wù)和規(guī)劃的可及性；②加強(qiáng)和推廣康復(fù)、適應(yīng)性訓(xùn)練、輔助技術(shù)、援助和支持性服務(wù)以及以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)；③加強(qiáng)收集殘疾方面國際上可對(duì)比的相關(guān)數(shù)據(jù)，并支持關(guān)于殘疾和相關(guān)服務(wù)的研究。

根據(jù)聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》要求，締約國應(yīng)確保殘疾人可以獲得康復(fù)服務(wù)。加強(qiáng)現(xiàn)代康復(fù)服務(wù)，不僅可以改善殘疾人的功能，還可以對(duì)環(huán)境進(jìn)行改造，為殘疾人增權(quán)賦能，是實(shí)現(xiàn)所有殘疾人的最佳健康、功能、福祉和人權(quán)的重要舉措[3]。

1.3 康復(fù)關(guān)系到實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國2030可持續(xù)發(fā)展議程相關(guān)目標(biāo)

殘疾是一個(gè)關(guān)系到社會(huì)發(fā)展的因素。2015年聯(lián)合國提出“2030年可持續(xù)發(fā)展議程”，包含17個(gè)綜合性且相互依存的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，其宗旨是“為在全球各地實(shí)現(xiàn)人人享有和平、繁榮、尊嚴(yán)和有機(jī)會(huì)的未來而描繪藍(lán)圖”?？沙掷m(xù)發(fā)展目標(biāo)把經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)公平和環(huán)境可持續(xù)性這三個(gè)因素放在一起，覆蓋了從人類福祉到環(huán)境發(fā)展的各個(gè)方面，在可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中，5項(xiàng)具體提到殘疾與發(fā)展問題，其目標(biāo)三為“確保健康的生活方式，促進(jìn)各年齡段人群的福祉”。

全民健康覆蓋指所有個(gè)體和社區(qū)都獲得所需的衛(wèi)生服務(wù)，而不會(huì)陷入經(jīng)濟(jì)困境。覆蓋全方位、高質(zhì)量的基本衛(wèi)生服務(wù)，涵蓋從健康促進(jìn)到預(yù)防、治療、康復(fù)和姑息治療等各方面。健康全覆蓋是實(shí)現(xiàn)2030年可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的路徑和要求。

實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋是聯(lián)合國2030發(fā)展議程目標(biāo)三的要求。WHO早在1978年《阿拉木圖宣言》中已將康復(fù)作為初級(jí)衛(wèi)生保健的核心組成部分，康復(fù)對(duì)改善功能和實(shí)現(xiàn)健康福祉有重要意義[2]。

康復(fù)是實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國2030目標(biāo)三的重要措施。世衛(wèi)組織“康復(fù)2030：呼吁采取行動(dòng)”報(bào)告要求從實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋目標(biāo)的高度，認(rèn)識(shí)發(fā)展現(xiàn)代康復(fù)的意義，規(guī)劃康復(fù)的發(fā)展和未來。

黨的“十九大”報(bào)告提出“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強(qiáng)殘疾康復(fù)服務(wù)”，強(qiáng)調(diào)康復(fù)服務(wù)在“健康中國”戰(zhàn)略中的地位和作用。全民健康，關(guān)鍵在全民康復(fù)，重點(diǎn)是特殊人群；殘疾人群體是全面建成小康社會(huì)的難中之難、困中之困。關(guān)注特殊人群的康復(fù)是實(shí)現(xiàn)全民健康的關(guān)鍵。

發(fā)展康復(fù)服務(wù)是全面發(fā)展健康保健服務(wù)、實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋的根本?，F(xiàn)代康復(fù)措施有助于個(gè)體在與環(huán)境相互作用過程中獲得及維持最佳功能狀態(tài)，并產(chǎn)生如下明顯的結(jié)局：①預(yù)防功能的喪失；②減緩功能喪失的速度；③改善或恢復(fù)功能；④代償喪失功能；⑤維持現(xiàn)有的功能?，F(xiàn)代康復(fù)服務(wù)是實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展和減貧的關(guān)鍵性措施，也是減少社會(huì)不公平的關(guān)鍵要素。通過拓展康復(fù)服務(wù)、消除各種歧視、清除相關(guān)障礙，確保所有殘疾人平等參與，營造一種包容和有利的環(huán)境，建設(shè)一個(gè)殘疾人全面平等地參與、可持續(xù)、吸納人類多樣性的世界，實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國2030可持續(xù)發(fā)展議程相關(guān)目標(biāo)。

2 中國康復(fù)人力資源現(xiàn)狀與需求分析

構(gòu)成現(xiàn)代健康服務(wù)業(yè)的六大要素是服務(wù)的提供、人力資源、健康信息系統(tǒng)、基本藥物服務(wù)、籌資以及領(lǐng)導(dǎo)力和治理?？祻?fù)人力資源是構(gòu)成康復(fù)服務(wù)體系的六大核心要素之一，康復(fù)人力資源的規(guī)模、結(jié)構(gòu)和專業(yè)化程度，直接關(guān)系到康復(fù)服務(wù)的水平和滿足康復(fù)服務(wù)需求的程度，也影響著康復(fù)服務(wù)業(yè)的發(fā)展規(guī)模、質(zhì)量和效益。

我國康復(fù)服務(wù)需求巨大，而且隨著人口老齡化以及疾病和損傷人群的增長，康復(fù)服務(wù)需求呈現(xiàn)持續(xù)增長趨勢(shì)。從康復(fù)服務(wù)人群的需求看，我國康復(fù)服務(wù)的重點(diǎn)人群是殘疾人、慢性病患者和老年人。據(jù)全國殘疾人基本服務(wù)狀況和需求實(shí)名制調(diào)查，有1300多萬持證殘疾人和殘疾兒童需要康復(fù)服務(wù)[4]?？祻?fù)行業(yè)市場規(guī)模分析預(yù)測，到2020年我國殘疾人數(shù)將突破1億，老齡人口將達(dá)到2.45億，慢性病患者突破6億，再加上兒童殘疾、外傷致殘等人群，我國的康復(fù)服務(wù)需求巨大。

從全國醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)配置要求看，根據(jù)國家衛(wèi)健委(原衛(wèi)生部)《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》規(guī)定，二級(jí)、三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)專業(yè)床位應(yīng)占醫(yī)院總床位數(shù)的比例分別為2%～5%和2.5%，每床配備不少于1.05名康復(fù)專業(yè)人員。按照《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)》規(guī)定，康復(fù)醫(yī)院康復(fù)專業(yè)床位要占75%以上，每床至少配備1.2名(二級(jí)醫(yī)院)或1.4名(三級(jí)醫(yī)院)康復(fù)專業(yè)人員。國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2017年全國共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)99.5萬個(gè)，床位785萬張。保守估算，我國至少需要43萬康復(fù)專業(yè)人員。

從康復(fù)服務(wù)能力和人力資源結(jié)構(gòu)看，當(dāng)前世界大部分地區(qū)的康復(fù)專業(yè)人員不足以滿足當(dāng)?shù)乜祻?fù)需求[5]。我國現(xiàn)代康復(fù)事業(yè)起步較晚，康復(fù)人才總量嚴(yán)重不足、結(jié)構(gòu)不合理，30%左右省市級(jí)醫(yī)院和60%縣級(jí)醫(yī)院不具備早期康復(fù)服務(wù)能力?？祻?fù)人才的短缺是系統(tǒng)性的，各康復(fù)專業(yè)人才都有缺口，尤以康復(fù)治療人才缺乏明顯[6]。我國康復(fù)治療師的數(shù)量每10萬人口不到2名，而歐美等發(fā)達(dá)國家平均為每10萬人口70名[7]。按照國際康復(fù)治療師配備標(biāo)準(zhǔn)(30人/10萬人)推算，我國約需康復(fù)治療師41萬人，但目前全國從事康復(fù)治療工作的專業(yè)人員還不到2萬。我國康復(fù)醫(yī)師占基本人群的比例約每10萬人口0.4名，而發(fā)達(dá)國家達(dá)到每10萬人口5名，兩者相差12.5倍。如果按照衛(wèi)健委要求，我國二、三級(jí)醫(yī)院共需要康復(fù)醫(yī)師5.8萬人，康復(fù)治療師11.6萬人，社區(qū)綜合康復(fù)人員90.2萬人，是現(xiàn)有康復(fù)人員的10倍以上，存在巨大人才缺口。從康復(fù)從業(yè)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)看，以上海為例，2012年調(diào)查顯示，上海市康復(fù)醫(yī)師和治療師中具有研究生學(xué)歷的分別為23%和4%。上海作為我國康復(fù)醫(yī)療發(fā)展較好的地區(qū)，情況尚且如此，其他地區(qū)的康復(fù)從業(yè)人員的學(xué)歷層次可能更低。

發(fā)展和完善康復(fù)高等教育，要以國家康復(fù)人力資源配置需求為導(dǎo)向，根據(jù)國家健康服務(wù)業(yè)、健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，特別是康復(fù)服務(wù)業(yè)的發(fā)展需求，統(tǒng)籌康復(fù)行業(yè)發(fā)展和各部門康復(fù)人力資源的總體規(guī)劃，建立獨(dú)立的康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)以及其他康復(fù)學(xué)科領(lǐng)域，加強(qiáng)康復(fù)專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域人才的培養(yǎng)。同時(shí)，依托國內(nèi)現(xiàn)有教育資源和人才培養(yǎng)基礎(chǔ)，根據(jù)國家康復(fù)分級(jí)診療要求，使現(xiàn)有的康復(fù)專業(yè)人員適應(yīng)各級(jí)各類康復(fù)機(jī)構(gòu)的要求。

3 中國康復(fù)高等教育現(xiàn)狀分析

作為供給側(cè)的康復(fù)教育機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)能力明顯不足。從中國研究生招生信息網(wǎng)、中國學(xué)位與研究生教育網(wǎng)和陽光高考網(wǎng)站(教育部高校招生陽光工程指定信息發(fā)布平臺(tái))獲得的數(shù)據(jù)分析，截止2018年8月，全國共有409所院校開展康復(fù)專業(yè)?？萍耙陨辖逃黄渲?，248所院校開辦康復(fù)專業(yè)?？平逃?，174所院校開辦康復(fù)專業(yè)本科教育，75所高等院校開展康復(fù)碩士研究生教育，21所高等院校開展博士研究生教育；2017年?？?、本科、碩士、博士畢業(yè)人數(shù)分別約為12,000、6500、385、63，其中?？飘厴I(yè)生占比63.3%。見表1。提示我國康復(fù)人才培養(yǎng)無論層次、類型還是規(guī)模，都不能滿足巨大的康復(fù)服務(wù)市場需求，嚴(yán)重制約我國康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。

表1 2017年開設(shè)康復(fù)專業(yè)的不同層次院校和畢業(yè)人數(shù)(n)

3.1 規(guī)模與分布

根據(jù)以上數(shù)據(jù)，從專業(yè)數(shù)量和院校辦學(xué)層次看，國內(nèi)開展康復(fù)?？平逃脑盒?shù)遠(yuǎn)多于開展本科以上教育的院校數(shù)，且開設(shè)康復(fù)專業(yè)的院校數(shù)隨人才培養(yǎng)層次的提高而減少?？祻?fù)專業(yè)數(shù)在專科生教育有7個(gè)專業(yè)，到博士生教育只有3個(gè)專業(yè)，也隨人才培養(yǎng)層次的提高而減少。

國內(nèi)開設(shè)康復(fù)專業(yè)的院校以高職高專院校為主要力量，其次為省屬本科院校，而中央部屬本科院校和“雙一流”建設(shè)高校較少。從院校專業(yè)類型分析，在本科生及以上人才培養(yǎng)層次中，醫(yī)藥類院校數(shù)量最多，其次為綜合類院校和體育類院校，三類院校占全部院校數(shù)量80%以上。見表2、表3。

從地域上看，山東是開設(shè)康復(fù)專業(yè)院校數(shù)量最多的地區(qū)，超過30所，其次依次是河南、廣東、湖北，以上4省2017年國民生產(chǎn)總值排名均位列全國前7名；寧夏、青海和海南開設(shè)康復(fù)專業(yè)院校數(shù)較少，這3個(gè)省份2017年國民生產(chǎn)總值排名居后列。見表4。

3.2 教育層次與學(xué)科專業(yè)設(shè)置

自第二次世界大戰(zhàn)后現(xiàn)代康復(fù)建立獨(dú)立學(xué)科思想，迄今已有70多年歷史。隨著ICF理論與方法的應(yīng)用，目前已經(jīng)構(gòu)建起基于ICF康復(fù)科學(xué)體系[7-10]，開辟醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)四大康復(fù)領(lǐng)域，建立了多學(xué)科、跨專業(yè)的整體康復(fù)方法體系，主要包括醫(yī)藥、康復(fù)治療、心理康復(fù)、輔助技術(shù)等，在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)建立日趨完善的康復(fù)科學(xué)和康復(fù)教育體系。

表2 2017年開設(shè)康復(fù)專業(yè)院校的層次(n)

表3 2017年開設(shè)康復(fù)專業(yè)院校的專業(yè)類型(n)

表4 2017年開設(shè)康復(fù)專業(yè)院校地域分布(n)

發(fā)達(dá)國家為了保障康復(fù)服務(wù)的質(zhì)量與規(guī)模，建立了完善的康復(fù)教育體系，主要有設(shè)于綜合性大學(xué)的相關(guān)學(xué)科與專業(yè)，包括醫(yī)學(xué)、聯(lián)合健康科學(xué)(康復(fù)治療學(xué))、特殊教育、康復(fù)咨詢(職業(yè)康復(fù))、康復(fù)心理學(xué)、社會(huì)工作、康復(fù)工程(輔助技術(shù)、假肢矯形器)、聽力學(xué)、言語-語言病理學(xué)、殘疾研究等。美國、日本等國康復(fù)學(xué)院校均設(shè)置與康復(fù)相關(guān)的多種專業(yè)，如物理治療、作業(yè)治療、言語聽覺治療、視力治療、假肢矯形器等，專業(yè)劃分清楚，且都有相應(yīng)的國際學(xué)會(huì)聯(lián)盟。從康復(fù)教育層次上看，有?？啤⒈究?、碩士和博士，還有繼續(xù)教育培養(yǎng)[11-14]。

在國內(nèi)，從教育部《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄(2012年)》、《授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄》和陽光高考網(wǎng)站的學(xué)科專業(yè)設(shè)置目錄信息看，康復(fù)專業(yè)分布于醫(yī)學(xué)、教育學(xué)和工學(xué)三個(gè)門類(表5)?；谌祟惞δ苷夏Ｐ偷木C合性觀點(diǎn)分析，康復(fù)科學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科、臨床醫(yī)學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、特殊教育學(xué)、心理學(xué)、體育學(xué)和健康管理等學(xué)科專業(yè)方向(表6)，也分散在現(xiàn)有的教育體系中?？傮w來說，國內(nèi)康復(fù)科學(xué)發(fā)展仍處于探索階段，獨(dú)立的康復(fù)科學(xué)研究與教育仍有待發(fā)展。與此相應(yīng)，康復(fù)教育也沒有成為獨(dú)立的學(xué)科門類，分散于醫(yī)學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、教育學(xué)等學(xué)科門類下。目前國內(nèi)研究大多還停留在醫(yī)藥類和綜合類院校開設(shè)的康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)和部分教育學(xué)的范疇，醫(yī)教結(jié)合與非醫(yī)非教融合的探索和實(shí)踐還沒有很好地總結(jié)和提升，更沒有形成具有大康復(fù)理念、多學(xué)科交叉、整合形成一個(gè)專門的康復(fù)教育領(lǐng)域。

3.3 課程體系建設(shè)

康復(fù)教育培養(yǎng)康復(fù)人力資源，人力資源的質(zhì)量和規(guī)模影響著康復(fù)服務(wù)業(yè)的發(fā)展規(guī)模和質(zhì)量，直接關(guān)系到實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國2030發(fā)展議程健康全覆蓋目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也關(guān)系到全國殘疾人、老年人和慢性病人的健康和福祉[15-16]。

康復(fù)教育學(xué)科專業(yè)的類別、結(jié)構(gòu)以及層次，直接關(guān)系到各類別、各層次康復(fù)服務(wù)的發(fā)展。目前我國康復(fù)教育學(xué)科專業(yè)、課程體系和教學(xué)體系，與現(xiàn)在存在的康復(fù)服務(wù)需求相比，仍存在巨大差距。

國內(nèi)除康復(fù)治療學(xué)、聽力與言語康復(fù)學(xué)本科專業(yè)具有國家教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)外，其他各層次康復(fù)相關(guān)專業(yè)教育還沒有統(tǒng)一的教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，更沒有統(tǒng)一的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃和課程體系，以及教材體系。課程標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)及專業(yè)課程的界定也不明確。即使有國家教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)，也存在劃分不細(xì)致、學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容深度不夠、教授的知識(shí)多而不精等問題[17]。國內(nèi)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)絕大多數(shù)沒有達(dá)到世界物理療法師聯(lián)盟和世界作業(yè)療法師聯(lián)盟的標(biāo)準(zhǔn)。

分析我國康復(fù)學(xué)科課程設(shè)置狀況，可以發(fā)現(xiàn)存在的主要問題是，沒有基于ICF構(gòu)建整體康復(fù)理念，學(xué)制和資格認(rèn)證體系尚未建立，課程系統(tǒng)性不強(qiáng)，課程標(biāo)準(zhǔn)未與國際行業(yè)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)接軌。同時(shí)，國內(nèi)的康復(fù)治療學(xué)課程還沒有形成較為完善的以臨床為導(dǎo)向的課程模式，距離培養(yǎng)出具有較好臨床推理、分析、判斷以及論證研究能力，能夠勝任疾病評(píng)定、診斷、治療干預(yù)工作的綜合性人才目標(biāo)還很遠(yuǎn)。造成國內(nèi)康復(fù)學(xué)科專業(yè)設(shè)置松散、體系不健全，課程體系缺乏國家標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)層次偏低，人才培養(yǎng)模式與國際不接軌，高層次康復(fù)相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)能力不足的原因有許多，其中一個(gè)重要的原因是康復(fù)高等教育缺乏統(tǒng)一的理論指導(dǎo)，沒有充分考慮各學(xué)科與專業(yè)的特點(diǎn)，沒能很好響應(yīng)康復(fù)服務(wù)業(yè)發(fā)展的要求。

表5 康復(fù)學(xué)科專業(yè)設(shè)置情況

表6 康復(fù)相關(guān)學(xué)科專業(yè)設(shè)置與康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域?qū)φ毡?/p>

(接下表)

(續(xù)上表)

學(xué)科門類工學(xué)專業(yè)專業(yè)類生物醫(yī)學(xué)工程類學(xué)科一級(jí)學(xué)科生物醫(yī)學(xué)工程二級(jí)學(xué)科生物醫(yī)學(xué)工程康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域康復(fù)工程、康復(fù)信息機(jī)械類材料類機(jī)械工程材料科學(xué)與工程教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、心理康復(fù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)控制科學(xué)與工程信息與通信工程教育學(xué)機(jī)械制造及其自動(dòng)化材料學(xué)材料加工工程模式識(shí)別與智能系統(tǒng)通信與信息系統(tǒng)信號(hào)與信息處理電機(jī)與電器計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)環(huán)境工程特殊教育電氣類計(jì)算機(jī)類環(huán)境科學(xué)與工程類教育學(xué)類電子信息類電氣工程計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)環(huán)境科學(xué)與工程教育學(xué)電子信息工程醫(yī)學(xué)信息工程電氣工程與智能控制智能科學(xué)與技術(shù)環(huán)境科學(xué)與工程特殊教育教育康復(fù)學(xué)運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)運(yùn)動(dòng)康復(fù)殘疾和康復(fù)方向運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)體育學(xué)教育心理學(xué)、兒童心理學(xué)心理學(xué)公共管理管理學(xué)體育學(xué)類公共事業(yè)管理勞動(dòng)與社會(huì)保障法學(xué)理學(xué)類公共管理類法學(xué)法學(xué)醫(yī)學(xué)康復(fù)、心理康復(fù)職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、職業(yè)康復(fù)法學(xué)類社會(huì)學(xué)社會(huì)學(xué)類社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理社會(huì)保障民商法學(xué)(含：勞動(dòng)法學(xué)、社會(huì)保障法學(xué))社會(huì)學(xué)人口學(xué)專業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程假肢矯形工程機(jī)械設(shè)計(jì)制造及其自動(dòng)化材料科學(xué)與工程社會(huì)學(xué)社會(huì)工作

因此，我國要貫徹落實(shí)ICF理念，順應(yīng)國際康復(fù)發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)接國家康復(fù)服務(wù)戰(zhàn)略需求，在國際通用的理論基礎(chǔ)上，建立一套能夠涵蓋所有康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域的康復(fù)知識(shí)體系和學(xué)科專業(yè)體系，構(gòu)建與國際實(shí)質(zhì)等效的康復(fù)教育標(biāo)準(zhǔn)體系，形成完善的康復(fù)高等教育體系。

4 發(fā)展中國康復(fù)高等教育的策略

4.1 推進(jìn)康復(fù)高等教育建設(shè)，與國家康復(fù)事業(yè)發(fā)展要求相適應(yīng)

習(xí)近平總書記在全國教育大會(huì)上強(qiáng)調(diào)：“新時(shí)代新形勢(shì)，改革開放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)、促進(jìn)人的全面發(fā)展和社會(huì)全面進(jìn)步對(duì)教育和學(xué)習(xí)提出了新的更高的要求。”要抓住機(jī)遇、超前布局，以更高遠(yuǎn)的歷史站位、更寬廣的國際視野、更深邃的戰(zhàn)略眼光，加快推進(jìn)教育現(xiàn)代化、建設(shè)教育強(qiáng)國，不斷使教育同黨和國家事業(yè)發(fā)展要求相適應(yīng)、同人民群眾期待相契合、同我國綜合國力和國際地位相匹配[18]。中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理韓正在中國殘疾人聯(lián)合會(huì)第七次全國代表大會(huì)的致詞中指出，要堅(jiān)守弱有所扶的原則立場，加強(qiáng)殘疾人社會(huì)保障制度和服務(wù)體系建設(shè)，進(jìn)一步保障殘疾人平等權(quán)益，促進(jìn)殘疾人融合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)殘疾人共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果。根據(jù)我國國情和康復(fù)服務(wù)需求，建立健全清單管理機(jī)制；圍繞特殊群體的健康需求，解決社會(huì)關(guān)注的康復(fù)教育和康復(fù)人才培養(yǎng)問題；落實(shí)《國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，提高康復(fù)服務(wù)的能力和水平，促進(jìn)殘疾人全面發(fā)展，提高殘疾人生活質(zhì)量，是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)容。

4.2 建立跨學(xué)科專業(yè)的康復(fù)人力資源培養(yǎng)機(jī)制

由于康復(fù)科學(xué)的綜合性，要求從業(yè)人員掌握綜合的康復(fù)知識(shí)與技能。因此發(fā)展現(xiàn)代康復(fù)高等教育，需要推動(dòng)教育現(xiàn)代化，建立跨學(xué)科、跨專業(yè)的人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)。應(yīng)該根據(jù)康復(fù)科學(xué)的特點(diǎn)與康復(fù)服務(wù)的發(fā)展要求，建立跨學(xué)科專業(yè)的人才培養(yǎng)機(jī)制，培養(yǎng)跨學(xué)科專業(yè)的人才。如通過醫(yī)工結(jié)合，培養(yǎng)輔助技術(shù)專門人才；通過醫(yī)體結(jié)合，培養(yǎng)體育康復(fù)人才；通過醫(yī)理結(jié)合，培養(yǎng)康復(fù)治療學(xué)人才；通過醫(yī)理結(jié)合，培養(yǎng)臨床心理學(xué)和康復(fù)心理學(xué)人才；醫(yī)科與社會(huì)學(xué)和社會(huì)工作結(jié)合，形成醫(yī)學(xué)和康復(fù)社會(huì)工作專業(yè)；醫(yī)學(xué)與管理學(xué)結(jié)合，形成殘疾管理、社會(huì)保障、殘疾統(tǒng)計(jì)、殘疾研究等專業(yè)領(lǐng)域。

對(duì)于有條件的高校，在碩士生和博士生教育中，應(yīng)在現(xiàn)有學(xué)科專業(yè)門類下，建立與殘疾和康復(fù)相關(guān)的研究方向，形成有特色的研究領(lǐng)域和研究方向，培養(yǎng)高層次康復(fù)科學(xué)研究人才，為康復(fù)高等教育的發(fā)展提供可持續(xù)的動(dòng)力。

4.3 建立康復(fù)高等教育協(xié)同發(fā)展機(jī)制與發(fā)展支持系統(tǒng)

要構(gòu)建康復(fù)高等教育的協(xié)同與發(fā)展機(jī)構(gòu)，建立資源共享平臺(tái)，建立學(xué)科專業(yè)和管理認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)，提升各大學(xué)康復(fù)高等教育的質(zhì)量和水平，并為各康復(fù)專業(yè)的教育提供專業(yè)性、行業(yè)性和職業(yè)性指導(dǎo)，讓所有從事康復(fù)高等教育的學(xué)校、學(xué)科專業(yè)能夠分享相關(guān)資源。

通過與各專業(yè)協(xié)會(huì)組織以及國際性協(xié)會(huì)和組織的合作，引入國際資源與認(rèn)證和管理方法，提升高等教育的行業(yè)管理與支持水平。

4.4 發(fā)展康復(fù)科學(xué)研究并將研究成果應(yīng)用于教育實(shí)踐

堅(jiān)持分類建設(shè)、特色發(fā)展理念。按照“優(yōu)勢(shì)特色學(xué)科升位發(fā)展、傳統(tǒng)骨干學(xué)科錯(cuò)位發(fā)展、新興與交叉學(xué)科占位發(fā)展，未來康復(fù)學(xué)科早謀發(fā)展”的學(xué)科建設(shè)思路，打造康復(fù)學(xué)科高地，凝聚高層次康復(fù)人才，突出中國傳統(tǒng)康復(fù)特色，提升康復(fù)科學(xué)研究水平和科技創(chuàng)新能力，建設(shè)中國特色、國際水準(zhǔn)、分層建設(shè)的康復(fù)科學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)體系，重點(diǎn)打造中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、康復(fù)矯形、心理康復(fù)與危機(jī)干預(yù)、康復(fù)管理與殘疾問題研究等具有我國優(yōu)勢(shì)特色康復(fù)學(xué)科和世界一流康復(fù)學(xué)科，以一流學(xué)科為引領(lǐng)，輻射帶動(dòng)學(xué)科整體水平提升，形成重點(diǎn)明確、層次清晰、結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)、互為支撐的康復(fù)科學(xué)學(xué)科專業(yè)體系。