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      記憶力衰退,就是老年癡呆嗎

      2018-09-27 20:33:44李小鳳
      家庭醫(yī)藥 2018年9期
      關鍵詞:記憶力老伴危險

      李小鳳

      老年性癡呆,學名叫阿爾茨海默病,是主要累及到大腦的一種神經系統(tǒng)變性疾病,腦組織出現(xiàn)特征性的老年斑沉積和神經原纖維纏結,并且進行性加重和惡化,是最常見的癡呆病因。有的患者有遺傳變異,可以在中年就發(fā)病,所以老年性癡呆患者不一定是老年人;另一方面,這個疾病有發(fā)生發(fā)展的過程,早期癥狀比較輕微的時候,可以沒有癡呆,所以老年性癡呆患者并非一定嚴重到了癡呆的地步。

      癡呆表現(xiàn)形式多樣

      老人有了記憶問題,當然不能簡單地與癡呆聯(lián)系在一起。但是,記憶力減退的確是老年性癡呆的首要表現(xiàn)。

      1.記憶力減退

      早期最常見的臨床表現(xiàn)就是近記憶力減退,忘記最近發(fā)生的事情或別人告知的事情、約定。比如忘記頭天晚餐的內容,忘記早上家人叮囑安排的事情,不能記住購物清單而無法完全購回所需的物品,忘記物品存放的位置。

      病初,患者可能只是偶爾忘記,經提醒還可以回憶。隨著病情的發(fā)展,忘事越發(fā)頻繁,經提醒也回憶不出,仿佛事情壓根兒就沒有發(fā)生過。問過的話轉眼就忘,以至于反反復復問同一件事。物品東放西忘,到處尋找,嚴重的找不到就懷疑有人故意拿了,甚至產生敵意。到了中后期,久遠的記憶也會慢慢忘記,忘記老伴的生日,自己有多少個孩子,忘記家庭地址等。

      有的家屬雖然發(fā)現(xiàn)老人老忘事,但覺得老人還能記得很久以前的事情,就以為是正常的,殊不知,近記憶力減退恰是老年性癡呆的早期表現(xiàn),等到遠期記憶力減退,就已經是中后期了。

      2.執(zhí)行判斷力下降

      以前可以炒得一手好菜的家庭主婦,患病后可能無法準備可口的飯菜——忘記放鹽或者不知下一步該做什么。給他或她講一件事,做個決定比較困難,優(yōu)柔寡斷??措娨暱赡芸床欢适虑楣?jié),有的甚至分不清廣告內容與劇情,算賬也算不清楚,嚴重的連人民幣的面值都分不清楚。

      3.時間、空間、人物定向障礙

      分不清上午和下午,病情嚴重的白天晚上不分。有的老人深更半夜要起床出去鍛煉身體,還有的患者早就退休還鬧著要去上班,怎么勸也不聽。在以前很熟悉的環(huán)境迷路,更嚴重的在家里也分不清楚東南西北,找不到衛(wèi)生間。不認識親朋好友,有的連長期照顧的老伴也不認識。

      4.語言、理解等障礙

      早期可能是忘記熟人的名字,后來詞不達意、想東說西,或者找不到一個合適的詞語而用“這個”“那個”來替代;有的理解他人的語言很困難,經常提筆忘字或寫錯別字。不過,有文化的患者,閱讀能力減退通常較晚。

      5.性格、行為異常

      性格的改變、精神行為異常也是常見的臨床表現(xiàn)。以前性格內向的患者變得更加寡言少語,也有的外向開朗的老人變得沉默寡言,曾經慷慨大方的行為變得吝嗇小氣;睡眠改變有的是失眠早醒,有的是睡眠增多,白天晚上均好睡;有的情緒易怒,變得容易激惹。到了中后期,患者可能會出現(xiàn)無目的的到處漫游、幻覺妄想等精神行為異常。

      由于老年性癡呆是大腦進行性的衰退,累及到不同的結構可能會出現(xiàn)不同的癥狀,累及的輕重不一也會導致癥狀的嚴重程度不一。每個患者的性格、經歷以及生活背景不同,也讓患者的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)明顯的個人色彩。

      控制危險因素有助遠離癡呆

      容易導致癡呆的因素稱為癡呆的危險因素,比較明確的是:高齡、種族、青少年時期教育程度太低、中年時期聽力受損、抽煙、失眠、患有抑郁癥、缺乏體力活動、缺少社交活動、心腦血管病危險因素(高血壓、肥胖和晚年2型糖尿病)、外傷等。這其中,年齡和種族是不可控制的危險因素,但是其他危險因素是可以預防和控制的。

      在生活中,我們經??梢园l(fā)現(xiàn)失去老伴的老人(喪偶是最大的生活應激事件),情緒低落,郁郁寡歡,家人很快就會發(fā)現(xiàn)老人記憶力減退、反應遲鈍,出現(xiàn)癡呆的表現(xiàn)。平素不愛體育鍛煉的人,除了容易發(fā)胖,體態(tài)臃腫,反應也容易顯得木訥。糖尿病、腦梗塞或冠心病患者出現(xiàn)癡呆的機會也較多。

      記憶不好尋找專業(yè)的幫助

      目前隨著醫(yī)療的進步,老年性癡呆早診斷、早治療、早獲益,已經達成共識。然而,在臨床實踐中,還是有部分醫(yī)生對前來就診的老年性癡呆患者或尋求幫助的家屬斷言“此病無藥可治”,實在是有違醫(yī)者的天職,令人感到痛心。

      其實,老年性癡呆雖然目前沒有找到根治的方法,但是有延緩癥狀加重的方法。有些老人記憶力減退并非老年性癡呆,而是其他的需要特別處理的疾病,卻被誤診多年,也非常令人惋惜。有些疾病如果找到病因,比較好控制,如營養(yǎng)不良性、甲狀腺功能減退等。在臨床工作中,我曾多次遇到將血管性癡呆、額顳葉癡呆、路易體氏癡呆、特發(fā)性正常壓力腦積水、代謝性腦病等誤診為阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆),還有些老人記憶力減退是由于抑郁癥,即假性癡呆。所以當發(fā)生記憶不好、認知減退或癡呆等情況時,務必尋求專業(yè)的幫助。

      因此,當您感覺記憶力下降,建議到記憶門診就診;當您的年齡超過65歲,建議定期進行大腦的體檢。

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