對(duì)進(jìn)行手術(shù)的肺癌患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)的效果探討

石 麗，王秋晨，史守梅

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

進(jìn)行手術(shù)是臨床上治療肺癌的常用方式。此類手術(shù)的創(chuàng)傷較大，患者在手術(shù)后可出現(xiàn)劇烈的疼痛感。手術(shù)后出現(xiàn)疼痛感可導(dǎo)致患者的身體機(jī)能逐漸下降，延緩其康復(fù)的進(jìn)程。研究發(fā)現(xiàn)[1]，對(duì)進(jìn)行手術(shù)的胃癌患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可減輕其疼痛感，進(jìn)而確保其手術(shù)的效果。本次研究主要探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)的肺癌患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2017年1月至2018年1月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的70例肺癌患者。將這些患者平均分為疼痛護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。在疼痛護(hù)理組中，有男性20例，女性15例，其平均年齡為（42.8±15.4）歲。在常規(guī)護(hù)理組中，有男性19例，女性16例，其平均年齡為（42.5±15.6）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這些患者的圍手術(shù)期，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：患者入院后，護(hù)理人員了解其一般情況，告知其手術(shù)前的注意事項(xiàng)，幫助其完成手術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查。手術(shù)后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，做好其引流管、排痰等護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)疼痛護(hù)理組患者進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)。進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)的方法是：手術(shù)后，護(hù)理人員對(duì)患者疼痛的程度進(jìn)行分級(jí)[2]。根據(jù)三級(jí)鎮(zhèn)痛原則為患者使用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療?；颊叻幒?，觀察其藥物的鎮(zhèn)痛效果及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時(shí)，使用不同的方法緩解患者的疼痛感。1）藥物止痛法。（1）為患者靜脈滴注地佐辛或凱紛短效鎮(zhèn)痛藥。（2）局部外貼芬太尼透皮貼長(zhǎng)效止痛藥。2）放松止痛法。在幽靜的環(huán)境中，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸或有效的咳嗽。3）注意力轉(zhuǎn)移法。護(hù)理人員為患者播放喜歡的影視節(jié)目或音樂，與其進(jìn)行交流，以轉(zhuǎn)移其注意力。此方法適用于疼痛癥狀較輕的患者。幫助患者取舒適的體位，適當(dāng)?shù)匕矒峄颊遊3]。同時(shí)，護(hù)理人員結(jié)合患者的情緒狀態(tài)適當(dāng)?shù)貙?duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與其建立良好的關(guān)系。了解患者的病情，多鼓勵(lì)、安慰患者，告知其肺癌手術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因，同時(shí)為其講解長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)疼痛，以免其出現(xiàn)藥物依賴。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估兩組患者手術(shù)當(dāng)天、手術(shù)后第3d及第7d其疼痛的程度。2）使用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。該調(diào)查表中包括滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)?？倽M意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在手術(shù)當(dāng)天、手術(shù)后的第3d及第7d，疼痛護(hù)理組患者VAS的評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組患者（P＜0.05），其對(duì)護(hù)理的總滿意率高于常規(guī)護(hù)理組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者在手術(shù)后的不同時(shí)間其VAS評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組患者在手術(shù)后的不同時(shí)間其VAS評(píng)分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)當(dāng)天 手術(shù)后第3d 手術(shù)后第7d疼痛護(hù)理組 35 6.8±1.2 4.1±0.6 3.3±0.4常規(guī)護(hù)理組 35 7.9±1.4 5.7±1.1 4.2±0.5 t值 5.12 5.58 4.37 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

3 討論

肺癌是目前發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一。此病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜。腫瘤的發(fā)生部位、病理類型、有無出現(xiàn)轉(zhuǎn)移及發(fā)生并發(fā)癥、患者機(jī)體的耐受性決定了患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度。早期肺癌患者的癥狀較輕，有的患者沒有任何不適的癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，中央型肺癌患者的臨床癥狀出現(xiàn)得比較早，且程度較重。周圍型肺癌患者的臨床癥狀出現(xiàn)得比較晚，且程度較輕，有的患者甚至無任何不適的癥狀。此類肺癌患者的病情常在體檢時(shí)被確診。進(jìn)行肺癌根治術(shù)等手術(shù)是臨床上治療肺癌的首選方法?；颊咴谑中g(shù)后易出現(xiàn)疼痛感，進(jìn)而使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。這不僅會(huì)影響患者手術(shù)后身體的恢復(fù)，同時(shí)也會(huì)影響其生活質(zhì)量[4]。對(duì)進(jìn)行手術(shù)的肺癌患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)的目的是緩解其疼痛感，減輕其心理負(fù)擔(dān)，減少疼痛對(duì)其肌肉、神經(jīng)的損傷。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行手術(shù)的肺癌患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)的效果較為理想。