對進(jìn)行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

詹 陽

（廣安市岳池縣人民醫(yī)院，四川 廣安 638300）

子宮肌瘤是女性生殖器官較為常見的良性腫瘤。該病主要是由于患者的子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成。子宮肌瘤的發(fā)病原因目前尚未完全明確，可能與患者的子宮肌層細(xì)胞突變、性激素分泌異常、局部生長因子之間的相互作用等有關(guān)。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為陰道出血、腹部包塊、不孕、流產(chǎn)、白帶增多、貧血等。目前，臨床上常采用經(jīng)腹全子宮切除術(shù)對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，但其易出現(xiàn)膀胱受損、輸尿管損傷、直腸損傷等術(shù)后并發(fā)癥。有研究表明，對進(jìn)行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的患者實(shí)施科學(xué)的、合理的護(hù)理方法，有助于提高其治護(hù)的效果。本文主要探討對進(jìn)行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年10月至2016年10月期間在廣安市岳池縣人民醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的50例子宮肌瘤患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這50例患者分為對照組和觀察組，每組各有25例患者。所有患者的病情均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。這些患者均未患有宮頸癌、子宮內(nèi)膜惡性病變。對照組患者的年齡為37～57歲，平均年齡為（47.51±3.18）歲；其病程為3～7年,平均病程為（4.26±1.88）年；其收縮壓為（129.6±10.5）mmHg,舒張壓為（76.3±6.7）mmHg。觀察組患者的年齡為38～59歲，平均年齡為（48.59±3.09）歲；其病程為4～8年，平均病程為（4.28±1.78）年；其收縮壓為（130.2±11.5）mmHg,舒張壓為（74.9±8.3）mmHg。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較（）

表1 兩組患者一般資料的比較（）

組別 年齡（歲） 病程（年） 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）對照組 47.51±3.18 4.26±1.88 129.6±10.5 76.3±6.7觀察組 48.59±3.09 4.28±1.78 130.2±11.5 74.9±8.3

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)及常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員密切觀察患者的生命體征，了解其是否存在高血壓、心臟病、糖尿病及慢性支氣管炎等并發(fā)癥。2）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解其內(nèi)心的感受，通過向其講解疾病的知識、手術(shù)的方法及麻醉的方式、術(shù)后的注意事項(xiàng)、成功治愈子宮肌瘤的案例，緩解其焦慮的情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3）對患者進(jìn)行用藥護(hù)理。護(hù)理人員遵醫(yī)囑對術(shù)后出血較多的患者使用止血藥和子宮收縮劑，維持其正常的血壓水平。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的方法是：1）建立子宮肌瘤優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理制度。通過建立結(jié)構(gòu)性、規(guī)范性及制度化的工作流程，進(jìn)一步明確各級護(hù)理人員的職責(zé)和責(zé)任，并在實(shí)踐中不斷地完善各項(xiàng)制度，從而制定出科學(xué)合理的護(hù)理方案[1]。2）簡化子宮肌瘤護(hù)理流程。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的具體情況及現(xiàn)有的規(guī)章制度進(jìn)行討論，不斷地完善護(hù)理理念，從而簡化護(hù)理的流程，提高護(hù)理的質(zhì)量。3）加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理和教育。采取績效考核的方法提高護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理制度的重視及其工作的積極性[2]。4）明確護(hù)理問題，完善護(hù)理細(xì)節(jié)。⑴護(hù)理人員重視患者反饋的信息，根據(jù)其要求改進(jìn)護(hù)理工作中存在的問題，為其提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。⑵護(hù)理人員應(yīng)在日常的護(hù)理工作中密切觀察患者的表情、情緒、肢體語言等，反思護(hù)理工作過程中是否存在不足之處，并對發(fā)現(xiàn)的不足之處及時(shí)改進(jìn)。⑶根據(jù)患者的病情，護(hù)理人員有計(jì)劃、循序漸進(jìn)地開展護(hù)理工作，并將護(hù)理工作分為入院宣教、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理三個(gè)階段，護(hù)理人員需在每個(gè)階段做好記錄。在每一個(gè)階段的護(hù)理工作結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行階段性總結(jié)，并邀請患者及其家屬共同參與，從而不斷地優(yōu)化護(hù)理方案[3]。⑷護(hù)理人員告知患者多食用干果類食物，少食或者禁食辛辣刺激的食物。⑸護(hù)理人員應(yīng)向患者宣講定期復(fù)查的重要性，告知其定期進(jìn)行婦科檢查和B超檢查，避免其病情在術(shù)后復(fù)發(fā)。⑹護(hù)理人員應(yīng)告知患者不能過度勞累，保持外陰清潔、干燥。⑺護(hù)理人員可根據(jù)患者的病情為其制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，告知其可多進(jìn)行增強(qiáng)腹部肌肉力量的運(yùn)動(dòng)（如仰臥起坐等），避免進(jìn)行可導(dǎo)致其盆腔充血的運(yùn)動(dòng)（如跳舞等）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受治護(hù)后其護(hù)理質(zhì)量的評分、生活質(zhì)量的評分及其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。護(hù)理質(zhì)量的評估內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理安全以及護(hù)理文書這四個(gè)方面?？偡譃?00分?；颊叩牡梅衷礁撸f明其護(hù)理質(zhì)量越高。患者生活質(zhì)量的評估內(nèi)容包括心理、生理、社會(huì)及疾病這四個(gè)方面?；颊叩牡梅衷礁撸f明其生活質(zhì)量越低。采用我院自制的調(diào)查問卷評估患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。該問卷由我院自行制定，總分為100分。將患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)等級。得分為90～100分,表示患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意。得分為60～89分，表示患者對護(hù)理服務(wù)比較滿意。得分＜60分，表示患者對護(hù)理服務(wù)不滿意，其對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度感到失望，其對護(hù)理方案持有懷疑的態(tài)度。護(hù)理服務(wù)的滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

經(jīng)過治護(hù)，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較 [n(%)]

2.2兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分的比較

在對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理期間基礎(chǔ)護(hù)理的評分、病房管理的評分、護(hù)理安全的評分及護(hù)理文書的評分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分的比較（分，）

表3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分的比較（分，）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理 病房管理 護(hù)理安全 護(hù)理文書對照組 25 89.42±9.07 85.02±3.76 87.33±3.25 83.09±3.23觀察組 25 96.05±3.99 94.99±3.71 96.35±4.01 96.25±3.25 t值 5.8162 9.4373 8.7375 14.3603 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

經(jīng)過治護(hù)，觀察組患者的心理評分為（27.81±5.52）分，其生理評分為（32.81±9.62）分，其社會(huì)評分為（30.99±14.66）分，其疾病評分為（24.17±11.38）分。對照組患者的心理評分為（33.85±9.87）分，其生理評分為（39.48±11.44）分，其社會(huì)評分為（39.89±6.73）分，其疾病評分為（39.66±14.17）分。觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量的評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（分，）

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（分，）

組別 例數(shù) 心理 生理 社會(huì) 疾病觀察組 25 27.81±5.52 32.81±9.62 30.99±14.66 24.17±11.38對照組 25 33.85±9.87 39.48±11.44 39.89±6.73 39.66±14.17 t值 2.6660 2.2311 2.7586 4.1644 P值 0.0104 0.0304 0.0082 0.0001

3 討論

子宮肌瘤是婦科的常見病。該病的發(fā)病原因目前尚未完全明確，可能與患者的子宮肌層細(xì)胞突變、性激素分泌異常、局部生長因子之間的相互作用等有關(guān)。根據(jù)發(fā)生部位的不同，可將子宮肌瘤分為漿膜下肌瘤、肌壁間子宮肌瘤、粘膜下子宮肌瘤、子宮頸肌瘤、韌帶肌瘤等。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療。有研究表明，對進(jìn)行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，可有效地提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意率[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理方法。該護(hù)理模式重視患者反饋的信息，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)護(hù)理工作中的不足之處，提高臨床治護(hù)工作的質(zhì)量及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率[5]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治護(hù)，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的評分均高于對照組患者，其各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均低于對照組患者。這一結(jié)果與翟曉飛等[6]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對進(jìn)行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，能夠有效地提高其生活質(zhì)量及其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。