對(duì)接受化療的腫瘤患者進(jìn)行流程化護(hù)理的效果研究

吳茂霞

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 連云港 222100）

進(jìn)行化療是臨床上治療腫瘤的常用方法?；熕幬锞鶎儆诩?xì)胞毒性藥物。長(zhǎng)時(shí)間接受化療的患者易出現(xiàn)脫發(fā)、胃腸道不適及骨髓抑制等不良反應(yīng)[1]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。本文主要探討對(duì)接受化療的腫瘤患者進(jìn)行流程化護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院2015年8月至2017年11月收治的需進(jìn)行化療的腫瘤患者中選取106例患者作為研究對(duì)象。采用奇偶數(shù)分組法將其分為對(duì)照組（53例）和流程化組（53例）。對(duì)照組53例患者中有男33例，女20例；其年齡為30～70歲，平均年齡為（57.39±5.32）歲；其病程為5個(gè)月～5年，平均病程為（2.16±0.32）年。流程化組53例患者中有男32例，女21例；其年齡為32～73歲，平均年齡為（57.42±5.35）歲；其病程為6個(gè)月～6年，平均病程為（2.19±0.33）年。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在化療期間，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及輸液護(hù)理等方面的護(hù)理。對(duì)流程化組患者進(jìn)行流程化護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）護(hù)理人員了解患者的病情、用藥史、藥物過(guò)敏史及治療方案，并對(duì)其身體狀況進(jìn)行全面的評(píng)估。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)地向他們講解實(shí)施化療的方法、效果及化療期間可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。向患者家屬介紹陪護(hù)期間需要注意的事項(xiàng)及病房的管理制度，使其能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。2）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以消除其不良情緒。幫助患者盡快熟悉醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境，以緩解其緊張感、恐懼感及不適感[2]。3）惡心、嘔吐是化療后最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。因此，在進(jìn)行化療前30min，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為患者靜脈推注格拉司瓊，以防止其發(fā)生惡心、嘔吐。對(duì)于惡心、嘔吐癥狀較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)在其進(jìn)食前對(duì)其進(jìn)行化療。在為患者輸注化療藥物的過(guò)程中，協(xié)助其取舒適的體位，并指導(dǎo)其通過(guò)深呼吸來(lái)緩解惡心的癥狀。在其發(fā)生嘔吐時(shí)，將其頭部偏向一側(cè)，以防止其發(fā)生窒息。告知患者在化療后切勿大量進(jìn)食，進(jìn)食后不要立即臥床。4）在進(jìn)行化療期間，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)骨髓抑制的情況。定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查和骨髓檢查[3]。每天對(duì)患者的病房進(jìn)行1次紫外線消毒，并用濃度為2%的來(lái)蘇水對(duì)其床鋪及地面進(jìn)行消毒。密切觀察患者是否出現(xiàn)牙齦、鼻子出血、皮膚瘀斑、尿血及便血等癥狀。注意保持患者病房?jī)?nèi)溫度及濕度的適宜。在患者的鼻腔內(nèi)和唇部涂抹石蠟油，以防止其上述部位的皮膚黏膜發(fā)生干裂。5）接受化療的患者常會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的口腔炎、口腔黏膜糜爛及壞死。因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者注意保持口腔的清潔，讓其使用濃度為1%的雷夫諾爾溶液進(jìn)行漱口，4次/d。在患者口服化療藥物前，指導(dǎo)其先用紗布擦去露出膠囊外的藥物粉末。指導(dǎo)其在服藥后反復(fù)漱口，以減輕藥物對(duì)其口腔黏膜的毒性刺激。在患者發(fā)生口腔炎后，指導(dǎo)其交替使用濃度為2%的雷夫諾爾溶液和濃度為1%的雙氧水進(jìn)行漱口，并在其患處噴灑西瓜霜。告知患者不要使用牙刷刷牙，指導(dǎo)其使用棉簽輕輕擦洗牙齒，以免損傷牙齦。囑咐患者食用無(wú)刺激性的軟質(zhì)食物，以免食物損傷其口腔黏膜。對(duì)于因口腔疼痛而進(jìn)食困難的患者，讓其使用濃度為2%的普魯卡因漱口后再進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者生存質(zhì)量的評(píng)分及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。應(yīng)用QLQ-C30（腫瘤患者生存質(zhì)量調(diào)查表）對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊呱尜|(zhì)量的評(píng)分越高，表示其生存質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。患者不良反應(yīng)的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，生存質(zhì)量的評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受化療前后兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

接受化療前，兩組患者生存質(zhì)量的評(píng)分相比，P＞0.05。接受首次化療后和接受第2次化療后，流程化組患者生存質(zhì)量的評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 接受化療前后兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表1 接受化療前后兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 接受化療前 接受首次化療后 接受第2次化療后流程化組 53 63.26±6.39 55.31±5.73 52.71±5.43對(duì)照組 53 63.19±6.35 49.56±5.55 44.16±5.09 t值 0.0565 5.2475 8.3632 P值 0.9550 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

在化療期間，流程化組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（7.55%）低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（24.53%），P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

長(zhǎng)時(shí)間接受化療的患者易出現(xiàn)胃腸道不適、骨髓抑制等多種不良反應(yīng)[5]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受化療的腫瘤患者進(jìn)行流程化護(hù)理能夠降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。本研究的結(jié)果顯示，接受首次化療后和接受第2次化療后，流程化組患者生存質(zhì)量的評(píng)分均高于對(duì)照組患者。在化療期間，流程化組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（7.55%）低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（24.53%）。

綜上所述，對(duì)接受化療的腫瘤患者進(jìn)行流程化護(hù)理的臨床效果顯著，能夠提高其生存質(zhì)量，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。