對接受化療的結直腸癌患者進行系統化護理的效果探究

衡 靜

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院腫瘤科，江蘇 徐州 221000）

結直腸癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤[1]。相關的文獻指出，對接受化療的結直腸癌患者進行系統化護理能夠降低其不良反應的發(fā)生率，提高其生活質量。為了進一步探究對接受化療的結直腸癌患者進行系統化護理的效果，筆者對在徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院進行化療的156例結直腸癌患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象為徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院于2016年1月至2018年1月收治的156例需進行化療的結直腸癌患者。根據護理方式的不同將其分為比較組（n=78）和系統化組（n=78）。比較組患者中有男性41例、女性37例；其年齡在45歲至88歲之間，平均年齡為（62.58±5.46）歲；其中有結腸癌患者36例、直腸癌患者42例；腫瘤分期為Ⅱ期的患者有16例，為Ⅲ期的患者有37例，為Ⅳ期的患者有25例。系統化組患者中有男性44例、女性34例；其年齡在43歲至85歲之間，平均年齡為（63.08±5.35）歲；其中有結腸癌患者38例、直腸癌患者40例；腫瘤分期為Ⅱ期的患者有15例，為Ⅲ期的患者有37例，為Ⅳ期的患者有26例。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入與排除標準

1.2.1 研究對象的納入標準 1）其臨床表現符合結直腸癌的診斷標準[2]。2）具有應用FOFLOX方案進行化療的適應證。3）未發(fā)生癌細胞轉移，且體力狀況較好。4）自愿參與本研究。

1.2.2 研究對象的排除標準 1）存在進行化療的禁忌證。2）合并有精神障礙或智力障礙。3）對治護的依從性較差。

1.3 方法

為這兩組患者均應用FOFLOX方案進行化療。在化療期間，對其均進行常規(guī)護理，包括對其進行健康宣教、協助其進行各項檢查、遵醫(yī)囑對其進行用藥指導等。在此基礎上，對系統化組患者進行系統化護理。方法是：1）進行院內護理。在化療期間，護理人員協助患者做好進行化療前的準備工作，并定期對其化療的效果進行評估。在對患者進行靜脈穿刺時，盡量避免損傷其穿刺血管。完成化療后，在患者穿刺靜脈走行的皮膚上涂抹多磺酸粘多糖乳膏或使用濃度為50%的硫酸鎂溶液對其穿刺靜脈進行濕敷，以防止其發(fā)生穿刺靜脈痙攣。若患者的穿刺點處出現藥液外滲的情況，應立即停止為其輸注藥物，并為其更換輸注部位。在化療期間，患者易出現惡心、嘔吐、口腔黏膜炎及腹瀉等不良反應。對于出現惡心嘔吐癥狀的患者，遵醫(yī)囑使用止吐藥對其進行治療。對于出現腹瀉癥狀的患者，遵醫(yī)囑對其進行補液治療，以維持其水電解質的平衡。對于發(fā)生口腔黏膜炎的患者，定時使用濃度為3%的碳酸氫鈉溶液、復方硼砂含漱液對其進行口腔清潔。對于存在悲觀、消極情緒的患者，根據其實際情況對其進行心理疏導。注意保持患者病房的整潔及溫濕度的適宜，定時對其病房進行通風，努力為其營造一個良好的病房環(huán)境。2）進行院外延續(xù)性護理。在患者出院后的第3d至第5d，對其進行電話隨訪或上門隨訪，了解其日常生活情況（包括睡眠狀況、飲食搭配、心理變化等多方面的情況）。向患者講解進行自我保健護理的方法，耐心地解答其提出的疑問，使其養(yǎng)成良好的睡眠習慣和飲食習慣。囑咐患者按時到醫(yī)院進行肝腎功能檢查和血生化檢查。了解并記錄患者不良反應（包括骨髓抑制、腹瀉、惡心、嘔吐及肝腎損傷等）的發(fā)生情況。在患者出院后6個月，組織其參加抗癌座談會，讓其相互交流抗癌經驗，使其能夠獲得戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 觀察指標

比較兩組患者住院的時間、進行化療延期的時間、化療的費用、不良反應的發(fā)生率、對護理服務態(tài)度、生活護理、健康宣教、輸液護理及出院指導的滿意率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對本文中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院的時間、進行化療延期的時間和化療費用的對比

系統化組患者住院的時間、進行化療延期的時間、化療費用的平均值分別為（5.84±1.63）d、（0.68±0.56）d、（7235.16±825.46）元，比較組患者住院的時間、化療延期的時間、化療費用的平均值分別為（7.46±1.88）d、（2.08±0.88）d、（7963.52±845.16）元。系統化組患者住院的時間、進行化療延期的時間均短于比較組患者，其化療的費用少于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者住院的時間、進行化療延期的時間和化療費用的對比（±s）

表1 兩組患者住院的時間、進行化療延期的時間和化療費用的對比（±s）

組別 例數 住院的時間（d）進行化療延期的時間（d） 化療的費用（元）系統化組 78 5.84±1.63 0.68±0.56 7235.16±825.46比較組 78 7.46±1.88 2.08±0.88 7963.52±845.16 t值 5.750 11.853 5.445 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者對護理滿意率的對比

系統化組患者對護理服務態(tài)度的滿意率（92.31%）、對生活護理的滿意率（97.44%）、對健康宣教的滿意率（93.59%）、對輸液護理的滿意率（96.15%）和對出院指導的滿意率（94.87%）

均高于比較組患者對護理服務態(tài)度的滿意率（71.79%）、對生活護理的滿意率（78.21%）、對健康宣教的滿意率（84.62%）、對輸液護理的滿意率（87.18%）和對出院指導的滿意率（87.18%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護理滿意率的對比[n(%)]

2.3 化療期間兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比

在化療期間，系統化組患者中有3例患者發(fā)生貧血、有2例患者發(fā)生惡心嘔吐、有1例患者發(fā)生腹瀉、有2例患者發(fā)生血小板減少、有1例患者發(fā)生腎臟損傷；比較組患者中有6例患者發(fā)生貧血、有4例患者發(fā)生惡心嘔吐、有3例患者發(fā)生腹瀉、有3例患者發(fā)生血小板減少、有4例患者發(fā)生腎臟損傷；系統化組患者不良反應的發(fā)生率（11.54%）低于比較組患者不良反應的發(fā)生率（25.64%），P＜0.05。

3 討論

系統化護理是一種新興的護理模式。近年來，此護理模式被廣泛應用于對結直腸癌患者的臨床護理中。有研究指出，對接受化療的結直腸癌患者進行系統化護理可有效地減少其住院的費用，縮短其住院的時間，提高其生活質量，改善其預后[3-4]。本研究的結果顯示，系統化組患者住院的時間、進行化療延期的時間均短于比較組患者，其化療的費用少于比較組患者。系統化組患者對護理服務態(tài)度、生活護理、健康宣教、輸液護理及出院指導的滿意率均高于比較組患者。在化療期間，系統化組患者不良反應的發(fā)生率（11.54%）低于比較組患者不良反應的發(fā)生率（25.64%）。

綜上所述，對接受化療的結直腸癌患者進行系統化護理可顯著縮短其住院的時間、化療延期的時間，減少其化療的費用，提高其對護理服務的滿意程度。