用PPI聯(lián)合鋁碳酸鎂治療急性出血性胃炎的效果探討

梁述蓉

（巴中市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 巴中 636000）

急性出血性胃炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。該病具有復(fù)發(fā)率較高、遷延難愈等特點(diǎn)。該病患者的臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹痛等[1]。目前，臨床上尚無治療急性出血性胃炎的特效治療方案，多數(shù)情況下是采取藥物聯(lián)合療法對其進(jìn)行治療。本次研究的目的是探討為急性出血性胃炎患者使用PPI聯(lián)合鋁碳酸鎂進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年2月至6月期間巴中市中心醫(yī)院消化內(nèi)科收治的80例急性出血性胃炎患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者存在惡心嘔吐、嘔血、隱痛等臨床癥狀，其病情經(jīng)內(nèi)鏡檢查被確診為急性出血性胃炎[2]。2）患者未合并有心肝腎等重要器官疾病。3）患者未合并有自身免疫性疾病。4）患者的臨床資料完整。5）患者未合并有惡性腫瘤。6）患者未合并有繼發(fā)性潰瘍出血、潰瘍穿孔、多發(fā)性潰瘍、幽門梗阻等其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病。7）患者無胃或十二指腸手術(shù)史。將這80例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在乙組患者中，有男性22例，女性18例；其平均年齡為（45.25±12.42）歲；其中藥物出血性胃炎患者有8例，應(yīng)激性出血性胃炎患者有14例，酗酒性出血性胃炎患者有12例，其他出血性胃炎患者有6例。在甲組患者中，有男性24例，女性16例；其平均年齡為（46.11±12.47）歲；其中藥物出血性胃炎患者有10例，應(yīng)激性出血性胃炎患者有13例，酗酒性出血性胃炎患者有11例，其他出血性胃炎患者有6例。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者入院后均對其進(jìn)行維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持、止血、補(bǔ)液、抗感染等基礎(chǔ)治療。同時對兩組患者均使用PPI進(jìn)行治療，治療的方法是：將40mg的奧美拉唑加入到100ml濃度為0.9%的NaCl溶液中，進(jìn)行靜脈滴注，滴注時間為30～60min，2次/天。為甲組患者在此基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂進(jìn)行治療，鋁碳酸鎂的用法為：飯后口服，0.5～1.0g/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療7d。對血紅蛋白水平＜70g/L的患者，為其進(jìn)行輸血治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果、臨床癥狀消失的時間、不良反應(yīng)的發(fā)生率及其病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）將患者的臨床效果分為顯效、有效和無效三個等級。有效：治療后，患者嘔血、黑便、惡心、嘔吐等臨床癥狀全部消失或顯著改善。有效：治療后，患者嘔血、黑便、惡心、嘔吐等臨床癥狀有所改善。無效：治療后，患者嘔血、黑便、惡心、嘔吐等臨床癥狀無改善[3]。2）記錄患者在治療過程中頭痛、皮疹、口干等不良反應(yīng)出現(xiàn)的頻率。3）在兩組患者治療后，均對其進(jìn)行6個月的隨訪，并記錄其在此期間病情復(fù)發(fā)的情況?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

與乙組患者相比，甲組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果的對比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間的對比

與乙組患者相比，甲組患者惡心嘔吐癥狀消失的平均時間、出血停止的平均時間、隱痛消失的平均時間均更短（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者的臨床癥狀消失時間的比較（d，）

表2 兩組患者的臨床癥狀消失時間的比較（d，）

注：△與乙組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 惡心嘔吐癥狀消失的時間 出血停止的時間 隱痛消失的時間甲組 40 1.12±0.55△ 2.15±0.53△ 1.52±0.43△乙組 40 2.35±0.74 4.05±0.56 2.46±0.66

2.3 兩組患者病情復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

治療的過程中，在甲組的40例患者中，出現(xiàn)口干的患者有1例、出現(xiàn)便秘的患者有1例；乙組的40例患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。甲組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.0%，乙組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為0.0%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。隨訪期間，在甲組的40例患者中，病情復(fù)發(fā)的患者有1例，其病情的復(fù)發(fā)率為2.5%，在乙組的40例患者中，病情復(fù)發(fā)的患者有7例，其病情的復(fù)發(fā)率為17.5%。與乙組患者相比，甲組患者病情的復(fù)發(fā)率更低（P＜0.05）。

3 討論

急性出血性胃炎又被稱為急性糜爛性胃炎，是臨床上的常見病。由于人體胃黏膜表面上的毛細(xì)血管較為豐富，在受到強(qiáng)烈的外界刺激時會出現(xiàn)出血的癥狀[4]。當(dāng)急性出血性胃炎患者的出血量較少時，其臨床癥狀并不明顯。但當(dāng)出血量增加時，患者會出現(xiàn)心率加快、血壓下降、暈厥等癥狀。急性出血性胃炎患者的病情較為兇險，且病情變化較快，需對其進(jìn)行及時、有效的治療。PPI是治療消化系統(tǒng)疾病的常用藥物。此類藥物可降低患者胃細(xì)胞中H+-K+-ATP酶的活性，進(jìn)而阻斷其胃酸的合成，從而達(dá)到治療疾病的目的。奧美拉唑是常見的PPI。該藥具有止血、促進(jìn)胃黏膜愈合等作用[4]。鋁碳酸鎂是一種保護(hù)胃黏膜的藥物。該藥不僅能中和胃酸，還能夠抑制胃蛋白酶的活性，進(jìn)而促進(jìn)患者胃潰瘍的愈合及胃黏膜的再生[3]。本次研究的結(jié)果表明，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與乙組患者相比，甲組患者治療的總有效率更高，其惡心嘔吐癥狀消失的時間、出血停止的時間、隱痛消失的時間均更短，其病情的復(fù)發(fā)率更低。

綜上所述，用PPI聯(lián)合鋁碳酸鎂治療急性出血性胃炎的效果顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，防止其病情的復(fù)發(fā)。