• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)對(duì)缺血性腦卒中患者上肢功能影響的前瞻性隊(duì)列研究

    2018-09-27 07:16:44吳明丹呂金鳳
    針灸臨床雜志 2018年9期
    關(guān)鍵詞:上肢功能障礙缺血性

    張 偉,吳明丹,楊 億,呂金鳳,黃 軍,楊 波,張 鍇,王 敏,文 政

    (遂寧市第一人民醫(yī)院,四川 遂寧 629000)

    上肢功能障礙是影響腦卒中患者日常生活能力的重要因素之一,研究發(fā)現(xiàn)大約60%的腦卒中幸存者遺留不同程度的手與上肢功能障礙,尤其是手功能障礙[1]。在目前臨床康復(fù)治療中,有多種改善上肢功能障礙的治療方法,包括任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練、強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法、鏡像療法等,但由于某些治療方法對(duì)于患者有嚴(yán)格的肢體功能要求或硬件設(shè)施需求,因此在臨床中限制其推廣應(yīng)用[2-3]。運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)是臨床治療腦卒中后功能障礙常用的訓(xùn)練方法,強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)和主動(dòng)活動(dòng),其主要是將中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損傷后的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)視為一種再學(xué)習(xí)的過程[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)將運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)與其他康復(fù)治療方法相結(jié)合,對(duì)于腦卒中后患者功能障礙的恢復(fù)起到積極的作用[5]。針刺療法是傳統(tǒng)康復(fù)常用的治療手段之一,在現(xiàn)代康復(fù)治療的同時(shí)配合針刺治療,能夠明顯提高患者臨床療效。本團(tuán)隊(duì)采用針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)治療缺血性腦卒中后上肢功能障礙取得了較好的臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取的124例患者均為2015年1月—2017年3月期間在遂寧市第一人民醫(yī)院康復(fù)科住院治療或神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診治療的缺血性腦卒中患者。根據(jù)患者在治療期間的暴露因素(是否愿意接受針刺治療)分為試驗(yàn)組(針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù))與對(duì)照組(運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)),其中試驗(yàn)組患者64例、對(duì)照組患者60例,兩組患者一般資料比較,具有可比性(P>0.05),詳見表1。

    表1 兩組患者一般資料比較

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[6],且年齡<75歲,病程<2個(gè)月;②患者均為首次發(fā)病,生命體征平穩(wěn),并存在肢體功能障礙;③患者自愿加入本項(xiàng)研究。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①大面積腦梗死、進(jìn)展性腦卒中患者;②伴有癡呆、嚴(yán)重失語及語言交流困難者;③嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全者;④嚴(yán)重怕針或畏針者。

    1.4 治療方法

    試驗(yàn)組患者予以針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)。其中針刺取穴:肩前、肩髃、肩貞、曲池、外關(guān)、合谷、腕骨和八邪穴,具體操作:患者采取健側(cè)臥位,上述穴位常規(guī)消毒后,采用華佗牌0.30 mm×40 mm一次性針灸針,單手持針后快速進(jìn)針,采用小幅度提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針30 min,留針期間每隔10 min行針1次,每天治療1次,每周治療6次,共治療4周。運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)治療方案按照以下步驟進(jìn)行:分析患者上肢喪失的運(yùn)動(dòng)成分、常見問題和代償方法;充分解釋目前運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)目的,反復(fù)練習(xí)喪失的運(yùn)動(dòng)成分,并通過語言和視覺反饋、手法指導(dǎo),增強(qiáng)患者康復(fù)信心,治療2周后對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)再評(píng)估;具體訓(xùn)練內(nèi)容包括:①病人仰臥位時(shí)引發(fā)前伸和前肢的肌肉活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)控制;②維持肌肉長(zhǎng)度,預(yù)防屈指長(zhǎng)肌群、肩關(guān)節(jié)屈肌群和內(nèi)旋肌群的攣縮;③引發(fā)運(yùn)動(dòng)控制,包括訓(xùn)練前臂旋后、訓(xùn)練伸腕、訓(xùn)練拇外展和旋轉(zhuǎn)、訓(xùn)練對(duì)指、訓(xùn)練操作物體、訓(xùn)練使用餐具;將訓(xùn)練項(xiàng)目轉(zhuǎn)移到日常生活中,并對(duì)患者布置訓(xùn)練作業(yè),要求患者家屬積極參與。運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練方案每次60 min,每天1次,每周訓(xùn)練6次,共治療4周,患者出院后囑患者可在家庭中繼續(xù)予以再學(xué)習(xí)訓(xùn)練方案。

    對(duì)照組患者單獨(dú)予以運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練,具體訓(xùn)練方法和步驟與試驗(yàn)組相同。

    1.5 觀察指標(biāo)

    ①上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià):采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表中上肢功能評(píng)定部分(The upper-extremity portion of the Fugl-Meyer motor assessment,F(xiàn)MA-UE)[7],共33項(xiàng),每項(xiàng)中最高分為2分,最低分0分,總分共66分,得分越高表示患者上肢運(yùn)動(dòng)功能越好。②香港版偏癱上肢功能測(cè)試評(píng)定(FTHUE-HK)[8]:本測(cè)試評(píng)定共有7級(jí),每個(gè)等級(jí)共有2項(xiàng)測(cè)評(píng)項(xiàng)目,共12個(gè)測(cè)評(píng)項(xiàng)目,等級(jí)越高表示患者上肢運(yùn)動(dòng)功能越好。③日常生活能力評(píng)定:采用改良Barthel指數(shù)(Modified Barthel Index,MBI)[9]評(píng)估患者日常生活能力改善情況,本量表共包含洗澡、修飾、穿衣、進(jìn)食等10個(gè)項(xiàng)目,滿分100分,得分越高表示患者日常生活活動(dòng)能力改善越好。

    1.6 臨床療效評(píng)價(jià)

    在治療后3個(gè)月平均兩組患者臨床療效,根據(jù)Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分,采用尼莫地平法公式計(jì)算,即[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%得出結(jié)果,確定臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈:上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分改善≥90%;顯效:上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分改善在46%~89%;有效:上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分改善在18%~45%;無效:上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分改善<18%。

    1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié)果

    治療結(jié)束時(shí),兩組患者共脫落7例,脫落率5.6%,治療后3月隨訪觀察時(shí),兩組患者共脫落18例,脫落率為14.5%。

    2.1 兩組患者治療前后FMA-UE評(píng)分、FTHUE-HK評(píng)級(jí)、MBI評(píng)分比較

    治療前兩組患者FMA-UE評(píng)分、FTHUE-HK評(píng)級(jí)、MBI評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。治療結(jié)束時(shí),兩組患者FMA-UE評(píng)分、FTHUE-HK評(píng)級(jí)、MBI評(píng)分較治療前有明顯改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且試驗(yàn)組改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);治療后3月兩組患者FMA-UE評(píng)分、FTHUE-HK評(píng)級(jí)、MBI評(píng)分均較同組內(nèi)治療結(jié)束時(shí)明顯改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),F(xiàn)MA-UE評(píng)分試驗(yàn)組改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),FTHUE-HK評(píng)級(jí)、MBI評(píng)分改善,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 ( 分/級(jí)

    2.2 兩組患者臨床療效比較

    治療后3個(gè)月,試驗(yàn)組患者臨床總有效率87.5%,對(duì)照組患者臨床總有效率72%,兩組患者臨床總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者臨床療效比較 (例)

    3 討論

    缺血性腦卒中是臨床常見的腦血管疾病之一,在我國缺血性腦卒中約占卒中亞型的67%~80.8%,本病具有較高的發(fā)病率、死亡率、致殘率及再發(fā)生率,并且在我國每年大約有兩百萬的新發(fā)病例,其中70%~80%患者遺留肢體功能障礙,其中上肢功能障礙最為常見[10-11]。目前臨床研究已證實(shí)有效的康復(fù)訓(xùn)練能夠改善腦卒中患者功能障礙、提高日常生活能力、降低醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用[12]。運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)是以運(yùn)動(dòng)科學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、生物力學(xué)和行為科學(xué)等為理論基礎(chǔ),以作業(yè)或功能為向?qū)?,把中樞神?jīng)系統(tǒng)損傷后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)視為一種再學(xué)習(xí)或再訓(xùn)練的過程,強(qiáng)調(diào)在病人主觀參與和認(rèn)知重要性前提下,按照科學(xué)的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)方法對(duì)病人進(jìn)行再教育以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。目前研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)可以促進(jìn)腦卒中后受損腦組織的再生,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)計(jì)劃之后,缺血性腦卒中動(dòng)物模型梗死半球的前中央運(yùn)動(dòng)區(qū)域中神經(jīng)絲蛋白的表達(dá)和神經(jīng)絲陽性神經(jīng)纖維的數(shù)目顯著大于對(duì)側(cè),并且損傷區(qū)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞膠質(zhì)纖維酸性蛋白含量明顯高于對(duì)側(cè),這些數(shù)據(jù)表明,盡管腦組織在梗塞半球中存在受損,但在運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)計(jì)劃之后,雙側(cè)半球中的神經(jīng)絲和膠質(zhì)纖維酸性蛋白表達(dá)改變,一方面,受損的大腦結(jié)構(gòu)可能表現(xiàn)出缺血后神經(jīng)絲和膠質(zhì)纖維酸性蛋白表達(dá)的補(bǔ)償性增加,另一方面,與正常大腦半球相比,運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)也增加了上述物質(zhì)在梗塞周圍腦組織中的表達(dá),證明了運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)的神經(jīng)保護(hù)作用,并且運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練后梗塞半球腦組織中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子的表達(dá)水平顯著增高,梗塞半球的新生毛細(xì)血管數(shù)量明顯多于正常側(cè),從而構(gòu)建新的血液供應(yīng)以促進(jìn)腦血流量[13]。雖然運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)能夠有效的改善腦卒中患者功能障礙,但目前臨床研究發(fā)現(xiàn)將運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)與其他康復(fù)治療方法相結(jié)合,對(duì)于腦卒中后患者功能障礙的恢復(fù)起到積極的作用。

    針刺療法作為傳統(tǒng)康復(fù)常用的治療方法之一,目前已涉及到腦卒中患者康復(fù)的多方面和多靶點(diǎn),在現(xiàn)代康復(fù)治療的同時(shí)配合針刺治療,能夠明顯提高患者臨床療效。在本研究中針刺取穴主要以關(guān)節(jié)周圍穴位組成為主,肩髃、肩前和肩貞為肩三針,其穴下分布有三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、岡上肌、小圓肌、腋神經(jīng)肌支及肩胛上神經(jīng)等肌肉和神經(jīng),能夠刺激患側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍肌梭興奮,誘發(fā)肌肉活動(dòng);曲池、外關(guān)、合谷為靳三針中的手三針,曲池、合谷分別為手陽明大腸經(jīng)的合穴和原穴,《針灸甲乙經(jīng)》與《太平圣惠方》中分別記載合谷主治“痱痿臂腕不用”、曲池主治“偏風(fēng)半身不遂,投物不得,挽弓不開”,且陽明行氣于三陽、陽明經(jīng)多氣多血,主潤宗筋束骨而利機(jī)關(guān),能疏通上肢經(jīng)脈氣血運(yùn)行,外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)絡(luò)穴,與陽維脈交會(huì)而聯(lián)絡(luò)諸陽,《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》中提到外關(guān)治“肘臂不得屈伸,手五指盡痛不能握物”,且手三針均位于上肢前臂伸肌處,能夠誘發(fā)伸肌活動(dòng);八邪穴屬于經(jīng)外奇穴,《標(biāo)幽賦》指出:“拘攣閉塞,遣八邪而去矣”,八邪穴下分布有骨間背側(cè)肌、骨間掌側(cè)肌、蚓狀肌和指背神經(jīng),針刺可誘導(dǎo)手指屈伸動(dòng)作,促進(jìn)手功能精細(xì)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。因此上述穴位相配與運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)結(jié)合對(duì)于缺血性腦卒中患者上肢功能改善起到了積極的治療作用。

    在本研究隨訪觀察中發(fā)現(xiàn),兩組患者在治療后3個(gè)月FTHUE-HK和MBI評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,分析原因可能是由于患者在出院后繼續(xù)予以運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練,掌握了作業(yè)技巧,體現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)的“連續(xù)性”,明顯提高了患者日常生活活動(dòng)能力。雖然目前國內(nèi)有關(guān)于針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)治療腦卒中后功能障礙的相關(guān)臨床報(bào)道[14-16],但本研究相對(duì)于上述研究具有自身的特點(diǎn):①由于考慮不同類型腦卒中患者預(yù)后相差較大[17],因此本研究只納入缺血性腦卒中患者,減少了選擇性偏倚和混雜因素的影響;②隊(duì)列研究是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等級(jí)中僅次于隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的研究證據(jù),其最早用于探索疾病的病因和危險(xiǎn)因素,但近年來已開始用于醫(yī)療防治措施的效果評(píng)價(jià),隊(duì)列研究適用于評(píng)價(jià)復(fù)雜干預(yù)的綜合效果,允許個(gè)體化治療,并且根據(jù)患者的意愿入組,因此有著較好的外部真實(shí)性[18]。

    綜上所述,針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)不僅在早期能夠有效的改善缺血性腦卒中患者上肢功能障礙,并且患者在回歸家庭后可繼續(xù)予以運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練,對(duì)于提高患者日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量具有重要的意義。

    猜你喜歡
    上肢功能障礙缺血性
    缺血性二尖瓣反流的研究進(jìn)展
    針灸在缺血性視神經(jīng)病變應(yīng)用
    勃起功能障礙四大誤區(qū)
    基于慣性傳感器的上肢位置跟蹤
    錯(cuò)誤姿勢(shì)引發(fā)的上肢問題
    中國自行車(2018年4期)2018-05-26 09:01:53
    侗醫(yī)用木頭接骨保住傷者上肢66年1例報(bào)道
    缺血性腦卒中恢復(fù)期的中蒙醫(yī)康復(fù)治療
    高血壓與老年人認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性
    機(jī)器絞軋致上肢毀損傷成功保肢1例
    內(nèi)皮祖細(xì)胞在缺血性腦卒中診治中的研究進(jìn)展
    看免费av毛片| 欧美日韩乱码在线| 久久精品人人爽人人爽视色| 欧美日韩乱码在线| 久久香蕉激情| √禁漫天堂资源中文www| 久久国产精品男人的天堂亚洲| av在线播放免费不卡| 深夜精品福利| 香蕉丝袜av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 色综合欧美亚洲国产小说| 国产人伦9x9x在线观看| 咕卡用的链子| 精品国产亚洲在线| 99久久人妻综合| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| www.999成人在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 一级,二级,三级黄色视频| 国产成人欧美在线观看 | 午夜福利在线免费观看网站| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产精品1区2区在线观看. | 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 久久久国产一区二区| 一本综合久久免费| 国产精品成人在线| 99在线人妻在线中文字幕 | 丰满迷人的少妇在线观看| 大型av网站在线播放| 露出奶头的视频| 黄片小视频在线播放| 久热这里只有精品99| 日本欧美视频一区| 亚洲专区中文字幕在线| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲精品在线美女| 久久久国产成人免费| 黄片小视频在线播放| 欧美日本中文国产一区发布| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久久国产欧美日韩av| 一级黄色大片毛片| 岛国在线观看网站| av国产精品久久久久影院| 久久午夜综合久久蜜桃| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 大码成人一级视频| 久久久国产成人精品二区 | 精品人妻在线不人妻| videos熟女内射| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 午夜精品国产一区二区电影| 欧美一级毛片孕妇| 成年人免费黄色播放视频| 天天影视国产精品| 亚洲专区国产一区二区| 曰老女人黄片| 国产在视频线精品| 看片在线看免费视频| 国产精品一区二区在线不卡| 国产激情久久老熟女| 日韩有码中文字幕| av超薄肉色丝袜交足视频| 视频区欧美日本亚洲| 男女床上黄色一级片免费看| 国产又爽黄色视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 色老头精品视频在线观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 无遮挡黄片免费观看| 精品久久久久久,| 午夜福利,免费看| 日韩欧美免费精品| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 成年人免费黄色播放视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 欧美日韩福利视频一区二区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 精品久久久久久久久久免费视频 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | √禁漫天堂资源中文www| 日日夜夜操网爽| 免费日韩欧美在线观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 丁香欧美五月| 黑丝袜美女国产一区| 中国美女看黄片| 精品久久久久久电影网| 精品国内亚洲2022精品成人 | 在线视频色国产色| 亚洲中文av在线| 国产黄色免费在线视频| 夫妻午夜视频| 一本大道久久a久久精品| 国产一区二区三区视频了| 啦啦啦免费观看视频1| 欧美激情极品国产一区二区三区| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产精品 欧美亚洲| 黑人操中国人逼视频| 国产视频一区二区在线看| 精品久久久久久,| 成年动漫av网址| 久久中文字幕人妻熟女| 操美女的视频在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美黑人精品巨大| 高清黄色对白视频在线免费看| 午夜老司机福利片| 精品久久久久久久久久免费视频 | 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 在线免费观看的www视频| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 黄片小视频在线播放| 国产不卡av网站在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 免费在线观看完整版高清| 在线免费观看的www视频| 精品一品国产午夜福利视频| 男女午夜视频在线观看| 国产一区在线观看成人免费| 精品人妻在线不人妻| 另类亚洲欧美激情| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 大陆偷拍与自拍| 国产又爽黄色视频| 身体一侧抽搐| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产精品久久视频播放| 在线观看午夜福利视频| 免费看十八禁软件| 电影成人av| 交换朋友夫妻互换小说| 一级片免费观看大全| 极品教师在线免费播放| 人成视频在线观看免费观看| 在线观看午夜福利视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 在线看a的网站| 美女 人体艺术 gogo| 久久热在线av| 真人做人爱边吃奶动态| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 国产免费现黄频在线看| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久ye,这里只有精品| 国产精品国产高清国产av | 国产精品av久久久久免费| 免费观看a级毛片全部| 高清av免费在线| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 麻豆成人av在线观看| 国产淫语在线视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 久久草成人影院| 咕卡用的链子| 搡老岳熟女国产| 大陆偷拍与自拍| 欧美激情极品国产一区二区三区| 精品乱码久久久久久99久播| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产在线精品亚洲第一网站| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 一本大道久久a久久精品| 香蕉久久夜色| 手机成人av网站| 9热在线视频观看99| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 男男h啪啪无遮挡| 午夜福利影视在线免费观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 桃红色精品国产亚洲av| 两性夫妻黄色片| 免费在线观看黄色视频的| 女人精品久久久久毛片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲成人手机| av天堂在线播放| 美女高潮到喷水免费观看| 欧美色视频一区免费| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲专区中文字幕在线| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产av精品麻豆| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产精品99久久99久久久不卡| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 中文亚洲av片在线观看爽 | 看片在线看免费视频| 日韩免费高清中文字幕av| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲国产精品合色在线| 亚洲五月色婷婷综合| 免费黄频网站在线观看国产| 在线视频色国产色| 精品人妻在线不人妻| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美激情高清一区二区三区| 大型av网站在线播放| 国产精品久久视频播放| 最新的欧美精品一区二区| 三级毛片av免费| av网站在线播放免费| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久青草综合色| 女性被躁到高潮视频| 国产精品免费视频内射| 免费在线观看黄色视频的| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 午夜久久久在线观看| 成人影院久久| 精品久久久精品久久久| 757午夜福利合集在线观看| 飞空精品影院首页| 国产高清激情床上av| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲精华国产精华精| x7x7x7水蜜桃| 国产区一区二久久| 黄片播放在线免费| 黄色成人免费大全| 韩国精品一区二区三区| 亚洲片人在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲avbb在线观看| 看片在线看免费视频| 午夜视频精品福利| 久久这里只有精品19| 无人区码免费观看不卡| 一级毛片精品| 黄色 视频免费看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产高清videossex| netflix在线观看网站| 在线观看66精品国产| 国产精品综合久久久久久久免费 | 欧美乱色亚洲激情| 国产精品98久久久久久宅男小说| 大型黄色视频在线免费观看| 两个人免费观看高清视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 正在播放国产对白刺激| 国产免费男女视频| 国产高清视频在线播放一区| 另类亚洲欧美激情| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 成人黄色视频免费在线看| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲在线自拍视频| 亚洲黑人精品在线| 黄片大片在线免费观看| 中文欧美无线码| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美精品av麻豆av| 高清在线国产一区| www.熟女人妻精品国产| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲精品在线观看二区| 精品乱码久久久久久99久播| 国产主播在线观看一区二区| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲av美国av| 色精品久久人妻99蜜桃| 中出人妻视频一区二区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 日韩精品免费视频一区二区三区| 黑丝袜美女国产一区| 欧美日韩福利视频一区二区| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产单亲对白刺激| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 手机成人av网站| 男女午夜视频在线观看| 成人免费观看视频高清| 成人手机av| 校园春色视频在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 成人黄色视频免费在线看| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产亚洲欧美98| 女人被狂操c到高潮| 精品一区二区三区av网在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影 | 一级黄色大片毛片| 免费黄频网站在线观看国产| 五月开心婷婷网| 久久九九热精品免费| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 精品人妻1区二区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲精品自拍成人| 老司机福利观看| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 香蕉国产在线看| 在线国产一区二区在线| 波多野结衣av一区二区av| 成在线人永久免费视频| 久久影院123| 嫩草影视91久久| 高清黄色对白视频在线免费看| 欧美中文综合在线视频| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲成人免费av在线播放| 高清在线国产一区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 丝袜美足系列| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产精品久久久人人做人人爽| 人妻一区二区av| а√天堂www在线а√下载 | 欧美日韩av久久| 黄片小视频在线播放| 免费在线观看黄色视频的| 日韩免费高清中文字幕av| 一区福利在线观看| 18在线观看网站| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产深夜福利视频在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 高清在线国产一区| 国产精品综合久久久久久久免费 | 亚洲 欧美一区二区三区| 成人精品一区二区免费| 99re6热这里在线精品视频| av一本久久久久| 免费少妇av软件| 99热网站在线观看| 午夜精品国产一区二区电影| 国产欧美日韩一区二区精品| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 老汉色av国产亚洲站长工具| 丝袜人妻中文字幕| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 夜夜爽天天搞| 久久精品国产综合久久久| 国产精品九九99| 午夜免费鲁丝| 宅男免费午夜| 午夜久久久在线观看| 婷婷成人精品国产| а√天堂www在线а√下载 | 日本a在线网址| 午夜日韩欧美国产| 色94色欧美一区二区| 日日爽夜夜爽网站| 啦啦啦免费观看视频1| 成人手机av| 亚洲专区字幕在线| 国产欧美日韩一区二区三| 免费不卡黄色视频| 亚洲一区中文字幕在线| 国产一区二区三区综合在线观看| 久久这里只有精品19| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲人成伊人成综合网2020| 欧美人与性动交α欧美软件| 天天影视国产精品| 1024视频免费在线观看| 美女福利国产在线| 新久久久久国产一级毛片| 免费观看a级毛片全部| 亚洲精品国产一区二区精华液| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美另类亚洲清纯唯美| av线在线观看网站| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 十八禁人妻一区二区| 亚洲av成人一区二区三| 1024香蕉在线观看| av片东京热男人的天堂| 欧美性长视频在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 99国产综合亚洲精品| av一本久久久久| 欧美不卡视频在线免费观看 | 99国产综合亚洲精品| 大型av网站在线播放| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 精品久久久久久久久久免费视频 | 精品久久久久久久久久免费视频 | 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 757午夜福利合集在线观看| 日本黄色日本黄色录像| 91麻豆av在线| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 亚洲精品自拍成人| 色播在线永久视频| 一进一出好大好爽视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久久精品区二区三区| 男女免费视频国产| 久久青草综合色| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 超碰97精品在线观看| 大型av网站在线播放| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| bbb黄色大片| 在线观看免费高清a一片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 午夜两性在线视频| 大香蕉久久网| 在线av久久热| 精品国产国语对白av| 国产男靠女视频免费网站| 久久精品成人免费网站| 亚洲精品av麻豆狂野| 精品一品国产午夜福利视频| 午夜老司机福利片| 又紧又爽又黄一区二区| 国产av精品麻豆| 在线播放国产精品三级| tube8黄色片| 日本一区二区免费在线视频| 国产亚洲av高清不卡| 大型av网站在线播放| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产精品电影一区二区三区 | 热99re8久久精品国产| 欧美日韩av久久| 丝袜美腿诱惑在线| 9色porny在线观看| 免费少妇av软件| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 免费在线观看黄色视频的| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 又紧又爽又黄一区二区| 午夜亚洲福利在线播放| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产男靠女视频免费网站| 成人黄色视频免费在线看| 精品福利观看| 香蕉丝袜av| 成熟少妇高潮喷水视频| 成人18禁在线播放| 18禁观看日本| 中国美女看黄片| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久天堂一区二区三区四区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产精品影院久久| 免费观看a级毛片全部| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 午夜福利在线免费观看网站| 91老司机精品| 99re在线观看精品视频| 两人在一起打扑克的视频| 岛国在线观看网站| 日韩人妻精品一区2区三区| 成年版毛片免费区| 在线观看午夜福利视频| 国产成人欧美| 国产麻豆69| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 在线播放国产精品三级| 国产精品国产av在线观看| 亚洲综合色网址| 纯流量卡能插随身wifi吗| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲av美国av| 久久久久国产一级毛片高清牌| 欧美 日韩 精品 国产| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 精品国产国语对白av| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美国产精品一级二级三级| 免费少妇av软件| 女人精品久久久久毛片| 国产精品影院久久| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲五月天丁香| 一边摸一边做爽爽视频免费| 日本一区二区免费在线视频| 村上凉子中文字幕在线| 国产片内射在线| 国产午夜精品久久久久久| 又黄又粗又硬又大视频| 久久精品91无色码中文字幕| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产成人免费观看mmmm| 久久亚洲精品不卡| 丰满迷人的少妇在线观看| 午夜福利免费观看在线| 下体分泌物呈黄色| 免费观看a级毛片全部| 亚洲美女黄片视频| 伦理电影免费视频| 视频区欧美日本亚洲| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 香蕉久久夜色| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 婷婷丁香在线五月| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 中亚洲国语对白在线视频| 美女视频免费永久观看网站| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 日日爽夜夜爽网站| 大型av网站在线播放| 下体分泌物呈黄色| av网站免费在线观看视频| 精品国内亚洲2022精品成人 | 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 欧美日韩成人在线一区二区| 欧美性长视频在线观看| 日韩欧美免费精品| 亚洲午夜理论影院| 国产男女超爽视频在线观看| 久久影院123| 亚洲成av片中文字幕在线观看| av一本久久久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产主播在线观看一区二区| svipshipincom国产片| 午夜福利一区二区在线看| 成人18禁在线播放| 丰满的人妻完整版| 久久热在线av| www.999成人在线观看| 咕卡用的链子| 男人的好看免费观看在线视频 | 亚洲精品美女久久av网站| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产精品成人在线| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久久久久久久免费视频了| 黑丝袜美女国产一区| 99国产精品一区二区三区| 久久99一区二区三区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 性色av乱码一区二区三区2| 高清欧美精品videossex| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 久久精品国产亚洲av高清一级| 欧美不卡视频在线免费观看 | 一级a爱片免费观看的视频| 国产成人欧美在线观看 | 夜夜夜夜夜久久久久| 日韩欧美国产一区二区入口| e午夜精品久久久久久久| 男女午夜视频在线观看| 女人被狂操c到高潮| 亚洲第一av免费看| 一级片'在线观看视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 正在播放国产对白刺激| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲精品久久午夜乱码| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产精品综合久久久久久久免费 | 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久久精品区二区三区| 精品久久蜜臀av无| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 精品国产一区二区三区四区第35| 精品国内亚洲2022精品成人 | 咕卡用的链子| 国产精品成人在线| 啦啦啦免费观看视频1| 一级毛片精品| 麻豆av在线久日| videos熟女内射| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 身体一侧抽搐| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 午夜老司机福利片| 国产精品免费一区二区三区在线 | 大香蕉久久网| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 无人区码免费观看不卡| 国产精品久久久人人做人人爽| 精品久久久精品久久久| 欧美日韩视频精品一区| 国产日韩欧美亚洲二区| 搡老乐熟女国产| 香蕉丝袜av| 久久久久久人人人人人| 亚洲精品国产色婷婷电影|