日本虐待老人問題的對策現(xiàn)狀之考察

樸成日　史學善

摘要：日本是世界上老齡化最嚴重的國家之一。隨著老齡人口的增加，虐待老人事件頻繁發(fā)生，這成為了社會各界廣泛關(guān)注的社會問題。對此，日本通過制定《防止虐待老人、幫助贍養(yǎng)（監(jiān)護）人的法律》《虐待老人應對手冊》等，明確界定了“虐待老人”的含義、類型和表現(xiàn)形態(tài)。同時，設置了“防范虐待老人中心”“老人福利科”等專門機構(gòu)，并采取了“及時發(fā)現(xiàn)”“積極干預”等有效措施。目前，日本社會從上到下基本上構(gòu)建了“防范虐待老人問題”的對策體系，并在實踐中取得了良好效果。

關(guān)鍵詞：日本；虐待老人；“積極干預”； 持續(xù)幫助

中圖分類號：D93/97文獻標識碼：A文章編號：1004-2458（2018）04-0073-08

DOI：1014156/jcnkirbwtyj201804010

日本在歷史上深受中國文化的影響，長久以來，把贍養(yǎng)老人、關(guān)愛老人視為道義上的美德。進入現(xiàn)代社會后，在堪稱“物質(zhì)文明發(fā)達、‘人文素質(zhì)水平高和社會保障制度完善”的優(yōu)越社會環(huán)境中，老年人理應度過平安祥和、美滿幸福的晚年?？墒?，在人口老齡化日益加劇的社會背景下（被稱為“超老齡化時代”）[13]，身心“弱勢”、社交“孤立”[4]、科技“落伍”的老人，不僅成了各種犯罪侵害的主要對象，而且在家庭和養(yǎng)老機構(gòu)①中也成了被虐待的對象，并虐待老人的事件頻繁發(fā)生。有鑒于這一問題的復雜性、緊迫性和嚴重性，近些年來，日本把虐待老人問題（事件）視為侵犯人權(quán)的社會問題來定位，并采取了行之有效的對策。當前，在日本社會上下，已基本形成了老年人安全、放心生活的環(huán)境。文章就這一問題②的研究和考察，對正在進入老齡化社會的中國將具有較高的借鑒價值。

一、日本虐待老人問題的現(xiàn)狀

在進入老齡化、高齡化社會后，日本高度重視虐待老人問題，相關(guān)部門委托學術(shù)界和實務界專門組織調(diào)查，定期向社會公布其結(jié)果。最近，日本內(nèi)閣府發(fā)布的統(tǒng)計顯示，2014年在日本全國1 741個區(qū)（市）、街（鎮(zhèn)）、居（村）里被咨詢或舉報的虐待老人事件是26 911件（其中，16 039件被認定為虐待事件）[56]。在這些虐待事件中，958%是發(fā)生在居家養(yǎng)老中，而其余的42%是發(fā)生在各類養(yǎng)老機構(gòu)（主要指養(yǎng)老院）里。就居家養(yǎng)老中發(fā)生的虐待事件情況來看，身體虐待占669%，心理虐

收稿日期：2017-12-05

基金項目：教育部人文社會科學項目“日本刑事犯罪中老年受害者權(quán)益保障機制研究”（15YJA820022）

作者簡介：樸成日（1959—），男，吉林人，青島大學法學院法學博士，副教授，主要從事法社會學研究。①收費養(yǎng)老院、護理養(yǎng)老院、特別護理養(yǎng)老院和低收費養(yǎng)老院等。以下所用此語，均指此義。

②文中的虐待老人“問題”，主要是指虐待老人行為或事件。社會學研究樸成日，等：日本虐待老人問題的對策現(xiàn)狀之考察日本問題研究2018年第4期待占421%，經(jīng)濟上的虐待占209%，放棄護理等其他虐待占221%。另外，虐待受害人中，774%是女性，238%是80～84歲的高齡者，671%被認定為是自立困難、應該受護理的老人虐待人的壓倒多數(shù)是最親近的丈夫、子女等家庭成員。即，兒子占40.3%，丈夫占19.6%，女兒占17.1%，其他的（如兒媳婦、妻子、孫子、女媳和兄弟姐妹等）占23%。[7]。就是說，虐待事件受害人絕大多數(shù)是“老、弱（‘?。┖团愿啐g人”。

關(guān)于虐待老人問題產(chǎn)生的原因，日本學術(shù)界普遍認為有以下幾個方面：隨著老齡人口的增加和老人壽命的延長，需要護理的老人和癡呆老人激增；護理內(nèi)容復雜、護理時限漫長、護理人員過度疲勞；護理人員不足以及護理人員本身的老齡化，即老人護理老人、“癡呆老人護理癡呆老人”；被護理老人缺乏對護理人員的理解，或者提出過度的要求；其他方面的原因，比如，老人家庭內(nèi)外綜合性關(guān)系的變化等[810]。

就近幾年的整體情況來看，虐待問題主要還是發(fā)生在居家養(yǎng)老這一領(lǐng)域。養(yǎng)老機構(gòu)中發(fā)生的虐待事件雖然略有增加，如，從2010年的98個事件，到2014年的300個事件（包括民營養(yǎng)老院里發(fā)生的事件），但這期間養(yǎng)老機構(gòu)也從10 228所猛增到13 270所（不包括民營養(yǎng)老院）[11]。兩相比較，實際發(fā)生在養(yǎng)老機構(gòu)中的虐待事件漲幅還是比較微小的。真正值得關(guān)注的是虐待事件總數(shù)中占絕對多數(shù)的居家養(yǎng)老虐待問題。而這方面，情況有了明顯的改善：2010年至2014年，日本社會老齡化比率增加了3%（65歲以上老人人口增長了376萬），但同期居家養(yǎng)老虐待事件卻減少了557%2010年65歲以上老人2 924萬人，占總?cè)丝诘?3%，當年發(fā)生的虐待案件為16 668件。2014年65歲以上老人3 300萬人，占總?cè)丝诘?6%，當年發(fā)生的虐待案件為15 202件。以上，參見：（1）內(nèi)閣府 平成28年版 高齢社會白書「平成27年度 高齢化の狀況及び高齢社會対策の実施狀況.[EB/OL].[2018.01-26].http：//www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w-2016/zenbun/28pdf_index.html。（2）厚生労働省.[EB/OL].[2018-06-15].「資料」1平成26年度 高齢者虐待対応狀況調(diào)査結(jié)果概要[圖1][圖2]（PDF：656KB）.http：//www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-12304500-Roukenkyoku-Ninchishougyakutaiboushitaisakusuishinshitsu/0000111665.pdf.。因此，從日益增長的老齡人口總數(shù)與虐待事件減少幅度情況上看，可以說日本在虐待老人問題對策方面取得了引人注目的成果。

二、用法規(guī)和制度界定虐待老人問題

日本用公文的形式首次提出虐待老人問題是在全國福利協(xié)議會主編的報告——《為了構(gòu)建新的老人護理體制》（1995年）及相關(guān)法律[12]。后來，面對日益增加、漸趨復雜化的各種虐待老人現(xiàn)象，日本于2005年11月正式頒布了《關(guān)于防止虐待老人、幫助贍養(yǎng)（監(jiān)護）人的法律》（以下簡稱《防范虐待老人法》）。隨后，各地方政府和議會先后出臺了《虐待老人應對手冊》等條例[1314]。在這些法規(guī)中，對虐待老人的定義、類型和表現(xiàn)形態(tài)（認定標準），做了如下界定：

首先，關(guān)于虐待老人的定義問題，《防范虐待老人法》以及行政性法規(guī)做了明確規(guī)定。虐待老人是指在養(yǎng)老機構(gòu)或家庭內(nèi)發(fā)生的老人權(quán)利受到侵害并且生命或身心以及生活出現(xiàn)某種障礙的狀況或者致使發(fā)生此種狀況的行為[1517]。其次，關(guān)于虐待老人類型：上述法規(guī)將虐待老人分為身體虐待、疏忽照料、心理虐待、性虐待和經(jīng)濟上的虐待等五個方面，并且以倫理、醫(yī)學和法理的視角，對各類虐待行為的表現(xiàn)形態(tài)做了詳細的解釋 [16]。

第一，身體虐待，是指對老人實施暴力致使老人受外傷或者可能遭受外傷的行為。對具體表現(xiàn)形態(tài)的解釋，參見表1。

第二，疏忽照料，是指贍養(yǎng)人明顯削減老人的飲食量、長時間置之不理、不制止贍養(yǎng)人以外的同居人虐待老人等明顯怠慢護理的行為，對具體表現(xiàn)形態(tài)的解釋，參見表2。表1身體虐待的表現(xiàn)形態(tài)[1718]具體表現(xiàn)形態(tài)贍養(yǎng)人（1）贍養(yǎng)人實施暴力，致使老人遭折磨受痛苦，并在身上留下淤青或者造成外傷。如，用手掌或拳頭打、掐、擰、腳踢或碰撞，洗浴時用過度的熱水，用刃具或器具傷害老人身體等。

（2）針對老人的危險行為或?qū)先松眢w造成某種影響的行為。如，向老人扔東西或砸壞東西，用刃具對著老人或者向老人揮舞刃具器具等器材。

（3）強行要求老人做不利于自己的行為，致使老人遭受痛苦。如，強迫老人做沒有醫(yī)學根據(jù)的痛苦的康復治療等。

（4）粗暴對待老人的行為。如，移動時粗暴拉人，強行把食物塞進嘴里喂食等。

（5）有意圖地持續(xù)不讓老人與外界接觸的行為。如，拘束老人的身體，限制自行活動。即捆綁在床上，在床上設置固定護欄，穿套衣，用過量喂藥方法限制活動，從外面鎖門把老人關(guān)在屋里或者從內(nèi)鎖門長時間不讓老人進屋等。養(yǎng)老院護理員（1）贍養(yǎng)人實施暴力，致使老人遭折磨受痛苦，并在身上留下淤青或者造成外傷。如，用手掌或拳頭打、掐、擰、腳踢或碰撞，洗浴時用過度的熱水，向老人扔東西，用刃具對著老人或者向老人揮舞刃具器具等器材。

（2）強行要求老人做不利于自己的行為，致使老人遭受痛苦。如，強迫老人做沒有醫(yī)學根據(jù)的痛苦的康復治療等。

（3）粗暴對待老人的行為。如，移動時粗暴拉人，強行把食物塞進嘴里喂食等。

（4）無理由拘束老人的身體。即捆綁在床上，在床上設置固定護欄、給穿套衣、用過量喂藥方法限制活動等。

表2疏忽照料的表現(xiàn)形態(tài)具體表現(xiàn)形態(tài)贍養(yǎng)人（1）不管有無故意或疏忽，也不管結(jié)果如何，承擔護理照料生活的贍養(yǎng)人，把老人置之不理或放棄提供服務，從而惡化老人的身心狀態(tài)和生活環(huán)境的行為。如，（不給洗浴的緣故）身上有臭味兒，不給理發(fā)、指甲、皮膚、衣服和寢具很臟；由于長期不給與充足的飲食，老人處在空腹、脫水或營養(yǎng)不良狀態(tài)；不打掃室內(nèi)衛(wèi)生，不許使用空調(diào)等，讓老人生活在惡劣的環(huán)境中。

（2）老人需要專門的醫(yī)療診斷或治療以及護理，但卻以大家無法理解的理由為借口，限制或不允許老人享有所需要的醫(yī)療、護理保險服務等；對老人病情拖延或置之不理；不理會“虐待對策專家”或相關(guān)人員的勸阻，不給就醫(yī)或者不利用護理保險服務，并且以大家無法理解的理由為借口，把老人置之不理；不顧老人住院或治療的必要性，強制性的把老人從醫(yī)院或設施（養(yǎng)老院或其他康復機構(gòu)）中帶走。

（3）同居人等對老人實施類似于虐待的行為放任不管。如，放任孫子女等對老人的暴力行為以及粗暴的言行等。養(yǎng)老院護理員養(yǎng)老院護理員的疏忽照料表現(xiàn)形態(tài)，基本上與居家養(yǎng)老中的疏忽照料表現(xiàn)形態(tài)相似。不同之處在于：

（1）限制老人使用必須的生活用品（工具），不理老人的要求或限制老人自由行動。如，不許使用床上求救按鈕或者把移動式求救信號器放在遠離老人處；不許老人使用攜帶的眼鏡、假牙和助聽器等必需品。

（2）做無視老人權(quán)利的行為或者放任的行為。如，面對某人正在對老人實施暴力行為，不采取勸阻或預防性的措施。

第三，心理虐待，是指辱罵老人、對老人的要求做出明顯拒絕的態(tài)度，或者其他致使老人心理上受到創(chuàng)傷的言行。對具體表現(xiàn)形態(tài)的解釋，參見表3。

表3心理虐待的表現(xiàn)形態(tài)具體表現(xiàn)形態(tài)贍養(yǎng)人贍養(yǎng)人用威脅或侮辱性的語言、恐嚇性的言行，做出無視、厭惡老人的態(tài)度，從而使老人遭受精神創(chuàng)傷和痛苦。（1）嘲笑老人衰老的狀態(tài)（撒掉食物或排泄失誤等），并加以外傳讓老人丟臉。

（2）怒罵、臭罵、壞話（誹謗）、侮辱老人等。

（3）像對待孩子一樣侮辱性的對待老人。

（4）為了便利護理目的，無視老人的自立能力和尊嚴強行喂食、不許老人自行利用衛(wèi)生間，并強行給帶尿布等。

（5）限制老人使用生活中的必須工具，不許老人使用廚房或洗衣機等。

（6）不許參與家族、親屬和朋友們的團聚，把老人排除在外并孤立老人的行為等。續(xù)表3養(yǎng)老院護理員（1）威脅性的言論和態(tài)度。如，怒罵、臭罵或威脅說“從這個養(yǎng)老院里攆走”等。

（2）侮辱性的言論和態(tài)度。如，嘲笑失禁等老化所引起的現(xiàn)象，經(jīng)常性的戲弄或者說“死吧”等蔑視的言論，清理排泄物時，說“臭”、“臟”等不雅用語，使用針對晚輩的稱呼等。

（3）否定或蔑視老人及家屬的言行。如，說“為什么這樣事也做不到呢？”，向其他同居人散布老人或者家屬的壞話，不理老人的打招呼或求救信號，粗暴的處理、毀壞和扔掉老人珍惜的東西等。

（4）打擊老人的意志和自立性的行為。如，優(yōu)先考慮護理的便利，雖然老人可以自立利用衛(wèi)生間，但無視老人的意識或狀態(tài)，強迫老人使用尿布。同樣，護理員優(yōu)先考慮自己的便利，無視老人的意識或狀態(tài)，強迫喂食。

（5）孤立老人的行為。如，不理或無視老人的要求，不向家屬轉(zhuǎn)告口信，沒收老人的通訊錄并切斷與外部的聯(lián)系，無視老人的意識或狀態(tài)不許與來訪者見面等。

（6）用輪椅移動時，速度過快致使老人感到恐懼，強迫老人加入自己信仰的宗教，在老人臉上畫畫或?qū)懽植⑴恼战o他人欣賞，違背老人的意志反復進行異性護理，在浴室更衣室里與異性一同更換內(nèi)衣等。

第四，性虐待，是指對老人作猥褻行為或者讓老人作猥褻行為。對其具體表現(xiàn)形態(tài)的解釋，參見表4。

表4對老人性虐待的表現(xiàn)形態(tài)具體表現(xiàn)形態(tài)贍養(yǎng)人如，贍養(yǎng)人未經(jīng)老人同意對老人實施各種形態(tài)的性行為或者強迫性的性方面要求；以老人的排泄失誤為由，懲罰性地將老人下半身放任在裸體狀態(tài)；為了便利更換尿布、更衣等護理工作，不給老人穿內(nèi)褲或只給穿睡衣；在其他人面前讓老人排泄、更換尿布；對老人的下半身拍照、攝影或?qū)懮?；強迫要求接吻、接觸生殖器官或性騷擾；給老人看色情影像或照片；在老人面前表演自慰行為等。養(yǎng)老院護理員如，未經(jīng)老人同意而對老人實施各種形態(tài)的性行為或者強迫性的性方面要求；強迫要求接吻、接觸生殖器官或性騷擾、性要求或性交等；強迫要求老人講述或聽取性生活方面的經(jīng)歷；讓給老人觀看色情影像或照片；脫光老人衣服，強迫老人作猥褻動作，拍照或攝影并供給他人欣賞。

第五，經(jīng)濟虐待，是贍養(yǎng)人或老人的親屬不當處理應該屬于老人的財產(chǎn)，或者其他從老人那里得到財產(chǎn)上的不當利益的行為。對其具體表現(xiàn)形態(tài)的解釋，參見表5。

表5經(jīng)濟虐待的表現(xiàn)形態(tài)具體表現(xiàn)形態(tài)贍養(yǎng)人如，不給日常生活中所需的零花錢，不許花錢；強迫老人把住宅賣給自己；擅自使用老人的年金或儲蓄；不支付門診、住院、護理保險服務等方面所需要的費用等。養(yǎng)老院護理員如，在沒得到老人同意的情況下，擅自使用老人的財產(chǎn)或金錢，無理由地限制老人處理財產(chǎn)或花錢；強迫要求老人把錢捐贈給事務所；侵吞老人的金錢，財產(chǎn)等；盜竊老人的錢、擅自花老人的錢、不還給零錢、擅自挪用和隨意處分財產(chǎn)等；利用優(yōu)勢地位，向老人借款；不當限制老人在日常生活中的零花錢。

總之，虐待老人是嚴重侵犯人權(quán)的行為，是對老人冷漠無情、造成老人身心痛苦的不法或犯罪行為。上述詳細、具體、全面、易懂的“法規(guī)”，是日本多年來在處理虐待老人問題上的經(jīng)驗總結(jié)。在方法論上，重視操作性的這些“法規(guī)”，不僅是相關(guān)行政部門（或機構(gòu)）“積極干預”虐待事件的制度保障，也是司法部門處理虐待問題的“法律”依據(jù)。三、防范虐待老人問題的

機構(gòu)設置及運行機制如上所述，為了有效防范和解決虐待老人問題，日本著力立法和制度建設，同時高度重視機構(gòu)設置和運行。全國各都道府縣市區(qū)的社區(qū)綜合支援中心里，近幾年專門設置了“防止虐待老人中心”。該中心是受理和解決虐待老人問題的核心機構(gòu)。此外，作為應對虐待老人問題的輔助機構(gòu)，各縣市“市政廳健康福利部”內(nèi)還設置了“高齡福利科”。目前，包括警察署（派出所）在內(nèi)的上述3個機構(gòu)，是發(fā)現(xiàn)（受理）、認定和解決（處理）虐待事件的“三大支柱”機構(gòu)。另外，各縣市區(qū)街道（社區(qū)）和村里還設置了種類繁多的行政“分支機構(gòu)”和民辦協(xié)助機構(gòu)市、區(qū)和社區(qū)（村）里設置的機構(gòu)種類，一般有老人護理支援中心、居家護理支援事業(yè)所、護理服務事業(yè)所、保健中心（保健士等）、保健所或保健中心、配偶暴力咨詢中心、精神保健福利中心、市區(qū)村防止虐待殘疾人中心、NPO福利等護理家庭支援團體、護理人與家庭會、日本司法支援中心、援助日常生活自立事業(yè)所和分支機構(gòu)。這些部門專門安排了保健士或者護士、社會福利士、護理援助專員、認定調(diào)查員（護理認定）和民生委員等。。

以上各類機構(gòu)的運作機制，可以歸納為如下 [17，19]：

第一，重視早期發(fā)現(xiàn)——即，重視舉報，努力發(fā)現(xiàn)虐待事件[20]。發(fā)現(xiàn)虐待事件的主要途徑是舉報和本人“報案”。除了嚴重的違法犯罪案件外，被舉報的虐待事件，一般由“防止虐待老人中心”和“高齡福利科”受理。在發(fā)現(xiàn)虐待事件問題上，各部門或機構(gòu)都有共同的責任。為了早期發(fā)現(xiàn)虐待信息，各部門或機構(gòu)之間平時不僅處在保持緊密的聯(lián)系狀態(tài)，而且通過走訪或者利用通訊手段與老人家庭保持密切聯(lián)系。另外，舉報虐待事件是每個國民的義務。相關(guān)部門鼓勵咨詢或舉報。可以說，這些措施是近幾年降低虐待事件發(fā)生率的主要原因。在受理虐待信息的方法上，特別注意態(tài)度問題。如，為了讓舉報人或者咨詢?nèi)藷o顧慮地反映虐待事實，事先必須明確告知嚴守（舉報人或當事人的）秘密的法律義務等事項，并且根據(jù)事件的輕重程度詳細記錄虐待事件情況。尤其是注意在適當范圍內(nèi)向虐待信息提供人反饋事件處理“趨向”或處理結(jié)果。

第二，組織性應對——即，及時召集專家，組建“綜合調(diào)查組”。發(fā)現(xiàn)虐待事件后，“防止虐待老人中心”立即組建以“高齡福利科”、派出所、護理保健事務所、醫(yī)療機關(guān)、精神保健部門和社會福利協(xié)議會等部門專家參與的“綜合調(diào)查組”，并召開對策研究會。各方專家經(jīng)過對初步掌握的信息進行分析和判斷，如果確定虐待的事實證據(jù)存在時，就制定針對性的應對計劃。比如，制定進一步要收集的虐待事件信息目錄、確定工作分工和認定事實的新方法等。同時，通過管轄區(qū)行政機構(gòu)，了解老人及家庭情況。尤其是掌握是否加入護理保險、是否辦理得到“社會福利服務”手續(xù)、老人的醫(yī)療信息、老人與社會護理機構(gòu)及團體的關(guān)系、老人與民生委員以及近鄰居民之間的關(guān)系等。

第三，積極干預——即，進入家庭、直接調(diào)查?！熬C合調(diào)查組”成員直接訪問老人家庭。認定虐待事實時，老人或者贍養(yǎng)人對虐待含義的認識和理解程度，不影響確定虐待事實的結(jié)果。調(diào)查時，為了尊重老人的意愿和家庭成員的隱私，不許使用“虐待”一類的言詞?！熬C合調(diào)查組”將訪問的目的一般解釋為推薦體檢或者解答老人的咨詢等。調(diào)查時，要注意觀察老人的身體狀況、關(guān)注會話內(nèi)容和贍養(yǎng)人的態(tài)度。如果，有必要檢查身體狀況的，必須由同性專家檢查并征得老人或者贍養(yǎng)人的“同意”后對傷痕部位拍照。而對患有癡呆癥老人的詢問要格外留意，要認真提問，仔細聆聽。調(diào)查的內(nèi)容，必須以“誰、何時、向誰、用何種方式虐待、調(diào)查了什么事實”等形式作記錄。虐待事件發(fā)生的導火線、虐待的次數(shù)和虐待容易發(fā)生的時間段等情況，也是調(diào)查的重要內(nèi)容。每個虐待事件的調(diào)查，原則上在保健人員的陪同下48 h內(nèi)完成。如果在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)了緊急情況，則應當認定為“緊急性虐待事件”“緊急性虐待事件”是指在家庭里發(fā)生的虐待事件中，如果老人的生命或者身體處于危險狀態(tài)，并且不采取其他措施可能出現(xiàn)嚴重后果或無法減輕持續(xù)的虐待事件。并立即采取“分居”（警察的干預下）措施文章僅限于介紹居家養(yǎng)老中發(fā)生的虐待事件調(diào)查措施。。

第四，持續(xù)性幫助——即，為了徹底解決問題，對老人家庭尤其是贍養(yǎng)人采取長期的幫助。對調(diào)查結(jié)果，“綜合調(diào)查組”的“保健士”、護士、“社會福利士”和護理支援專家，在認真分析和判斷虐待的主因、經(jīng)過、性質(zhì)和后果等情況后，針對贍養(yǎng)人或監(jiān)護人制定幫助計劃和方案。其實，在因過度的護理疲勞、生活習慣、經(jīng)濟糾紛、病態(tài)和復雜的家庭環(huán)境以及其他多種因素而發(fā)生的虐待事件中，絕大多數(shù)贍養(yǎng)人或者監(jiān)護人，都渴望得到專家的幫助。因此，“綜合調(diào)查組”派出專家，通過持續(xù)性幫助這種幫助的具體含義一般包括：（1）對贍養(yǎng)人，根據(jù)情況了解平時就醫(yī)、吃藥、病例和判斷能力等方面有無“病情”等狀況的基礎(chǔ)上，如果需要時幫助聯(lián)系醫(yī)療部門及時檢查身心和治療，做成并提供各種資料使之使用于《成年人后見制度》。尤其是贍養(yǎng)人被認定為殘疾人時，負責幫助殘疾人工作部門出面干預，并安排殘疾人安置設施。（2）幫助老人利用護理保險服務、居家護理服務等。對于不具備享受上述服務條件的老人，要幫助他們辦理短期生活支援服務或提供養(yǎng)老機構(gòu)（或養(yǎng)老院）等。（3）對經(jīng)濟上處于貧困狀態(tài)的老人在詳細了解家庭經(jīng)濟來源等情況后，根據(jù)收支狀況聯(lián)系相關(guān)部門辦理減輕保險費和負債的負擔等手續(xù)（橫濱等有些地區(qū)從2015年起施行）、幫助利用生活困難者自立支援制度、生活保護制度等，從而減輕經(jīng)濟上的負擔。如，為了保護老人的權(quán)利日本在制度方面建立了覆蓋全社會的《接受日常生活保護的經(jīng)濟上的支援（制度）》等。（4）經(jīng)常性的組織社區(qū)活動。通過這些活動，提供各種信息、贍養(yǎng)人之間交流護理經(jīng)驗、老人之間保持密切聯(lián)系和提高權(quán)利意識等。尤其是有護理或護理經(jīng)驗者信息交流等活動，不論對老人本身，還是對贍養(yǎng)人的護理方法，在提高關(guān)愛意識方面起著直接或間接的啟發(fā)作用。（5）為了減輕贍養(yǎng)人的負擔，推薦利用護理保險服務，建議贍養(yǎng)人為了自身的身心健康平時多利用醫(yī)療或福利保險制度并介紹多種職能部門或團體，為隨時咨詢提供便利。，指導護理方法，緩解護理人的精神壓力。尤其是定期訪問，建立信賴關(guān)系，講解問題所在，提出解決方案。值得一提的是，對虐待事件的處理方法上，盡量避免采取分居措施。因為，這不僅造成老人或贍養(yǎng)人的心理創(chuàng)傷，而且對有關(guān)部門也是較大的負擔。出于迫不得已的情況，比如，定性為“緊急性虐待事件”時，當然立即采取分居措施讓老人入住“收費養(yǎng)老院”、“特別護理養(yǎng)老院”或者委托護理人監(jiān)護、委托親屬或友人、利用低收費養(yǎng)老院或旅館等。費用問題是根據(jù)贍養(yǎng)人、本人或監(jiān)護保險金等具體情況處理。經(jīng)濟上困難，而且不符合享受各種服務條件時，應從新啟動生活保護咨詢和申請，辦理各種減免手續(xù)。。另外，對虐待事件中構(gòu)成虐待罪的相關(guān)人員，應依法追究刑事責任。

總之，在“被封閉”而有限的空間內(nèi)發(fā)生的虐待事件，發(fā)現(xiàn)難，解決難。早期發(fā)現(xiàn)是防止問題進一步復雜化、“解救”老人和“幫助”贍養(yǎng)人并解決問題的關(guān)鍵。所以，以“防止虐待老人中心”為主的各部門和機構(gòu)，把工作重點放在早期發(fā)現(xiàn)上。在解決和處理程序上，采取對癥下藥措施，根據(jù)虐待事件情況組建組織，制定干預和幫助計劃。特別是在各方專家參與下，介入調(diào)查并采取持續(xù)性幫助。持續(xù)性幫助是日本解決虐待老人問題的最大特點之一。

結(jié)語

為了有效防范和及時解決虐待老人問題，近幾年日本首先制定了理念明確、內(nèi)容全面具體、易懂、易操作的法律和制度。這不僅對每個社會成員（尤其是對習慣怪癖、性格怪異甚至病態(tài)的人）起著啟示教育作用，而且對處理虐待（問題）事件的實務部門提供清晰可靠的行政執(zhí)法依據(jù)。在處理虐待問題時，要求相關(guān)工作人員以高度的責任感應對事件，絕不允許互相推諉。特別需要強調(diào)的是，日本努力克服傳統(tǒng)文化的約束，對虐待事件采取了積極的“外部干預”和持續(xù)性幫助措施。在日益嚴峻的高齡化社會背景下，日本已經(jīng)基本上構(gòu)建了良好的“預防虐待、幫助贍養(yǎng)人和處理虐待人”的對策體系。眾所周知，目前中國也正進入老齡化、高齡化社會[21]，老齡群體面臨的虐待問題不容樂觀。借鑒日本的成功經(jīng)驗，是少走彎路、節(jié)約時間，完善中國防范虐待老人的法規(guī)制度和落實機制的較好方法之一。

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[責任編輯李穎]