淺析中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)工作存在的問題及對策

唐燕萍 宋煒熙 聶慧芳 丑天舒 曾光 肖玉潔 田莎 羅銀河

摘要：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是我國獨具特色的一門新興學(xué)科，經(jīng)過50多年的實踐探索，雖然取得了驕人的成績，但是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)由于發(fā)展較快，在本科教學(xué)中存在一些不容忽視的問題。本文從中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)自身的特點及教學(xué)中存在的問題等方面，分析了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中存在的問題，并提出了相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；教學(xué)；問題；對策

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）36-0211-02

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是在我國同時存在的兩種醫(yī)學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物，中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)都有自身存在的價值，二者所承擔(dān)的防病治病任務(wù)也基本相同，兩種醫(yī)學(xué)相互融合、相輔相成?？墒?，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)由于發(fā)展較快，尚缺乏成熟的教學(xué)模式參考，目前國內(nèi)各高等院校的中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)存在較大差異，實施過程各有側(cè)重，從而影響教學(xué)效果。筆者在從事中西醫(yī)結(jié)合本科教學(xué)工作中，對目前中西醫(yī)結(jié)合教育存在的問題進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)的對策。

一、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)存在的問題

1.對中西醫(yī)結(jié)合沒有正確的認(rèn)識。中西醫(yī)結(jié)合作為一門新興學(xué)科，發(fā)育還不夠成熟。對于中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識，很多老師都沒有真正弄清楚，更別提學(xué)生了?！爸形麽t(yī)結(jié)合”這一概念，是1956年毛澤東關(guān)于“把中醫(yī)中藥的知識和西醫(yī)西藥的知識結(jié)合起來，創(chuàng)造中國統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)”的講話后，逐步在我國醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)的。中西醫(yī)結(jié)合的定義就是綜合統(tǒng)一中、西醫(yī)藥學(xué)知識，創(chuàng)造新醫(yī)藥學(xué)[1]。中西醫(yī)結(jié)合絕不僅僅是中醫(yī)治療與西醫(yī)治療的簡單相加，中西醫(yī)兩大體系各有特色、各有所長，既有聯(lián)系，又有區(qū)別。在中西醫(yī)學(xué)中，即使是相同的名稱也有著完全不同的含義，如“腎”，在中醫(yī)藏象學(xué)說和西醫(yī)臟器當(dāng)中都稱之為“腎”，但是中醫(yī)之“腎”和西醫(yī)之“腎”在生理、病理上面的含義卻不相同[2]。因此要完全把二者等同起來以求達(dá)到絕對的統(tǒng)一是不可能的。

2.課程設(shè)置與教學(xué)模式不合理。通過多年的探索與實踐，“兩個基礎(chǔ)、一個臨床”即西醫(yī)基礎(chǔ)，中醫(yī)基礎(chǔ)，中西醫(yī)結(jié)合臨床是大家較公認(rèn)的中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)模式。基礎(chǔ)教學(xué)的課程安排是西醫(yī)基礎(chǔ)與中醫(yī)基礎(chǔ)同步開設(shè)，使用的教材是中醫(yī)專業(yè)和西醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)課程教材；在臨床教學(xué)過程中通常采取中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)的方法，但是尚缺乏統(tǒng)一的中西醫(yī)結(jié)合課程教材。目前，我院的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)與中醫(yī)專業(yè)相比，我們看到的只是西醫(yī)課程的比重比中醫(yī)專業(yè)的多一點而已，教學(xué)安排中，基礎(chǔ)課程多而臨床課程少。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)僅僅只是兩個專業(yè)的簡單相加，而沒看到其他更多的結(jié)合，這樣培養(yǎng)出來的人才即成“不中不西”人才，學(xué)生無法將所學(xué)的中、西醫(yī)兩種知識有機(jī)結(jié)合，難以促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。

3.教學(xué)方法落后。教學(xué)方法通常是采取在課堂上教師進(jìn)行集中講解的授課方式為主，教學(xué)手段單一、教學(xué)方法為注入式，教學(xué)模式滯后，忽視了對學(xué)生智能的培養(yǎng)，學(xué)生僅僅只是被動地接受知識，無法調(diào)動其主動思考、主動學(xué)習(xí)的積極性。并且教師在教學(xué)過程中只注重理論教學(xué)，臨床實踐卻忽略了，同時又因為疾病的病因、臨床表現(xiàn)等在教材中非常典型，學(xué)生沒有深刻理解教材內(nèi)容，通常只會死記硬背，所以培養(yǎng)出的人才多屬“純知識型”，缺乏解決臨床實際問題的能力、創(chuàng)新能力和終生自主學(xué)習(xí)能力。

4.臨床操作技能缺乏。目前，全國各高等醫(yī)學(xué)院校在臨床基礎(chǔ)技能培訓(xùn)方面，基本還是沿用“傳統(tǒng)模式”，即先進(jìn)行理論教學(xué)，而后安排見習(xí)、實習(xí)。然而學(xué)生到了醫(yī)院見習(xí)和實習(xí)卻遭到了尷尬的局面。中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)生，中醫(yī)理論課多而實踐操作少，對于中西醫(yī)理論知識既沒有深入理解，動手能力和操作技能也沒有得到提高，而現(xiàn)在的醫(yī)院對一些常見病、多發(fā)病、急危重病以及外傷等的處理基本以西醫(yī)治療為主。故學(xué)生實習(xí)時要花一段時間去適應(yīng)，等適應(yīng)過來，實習(xí)時間也到了。

5.師資隊伍建設(shè)問題。中西醫(yī)結(jié)合臨床由于學(xué)科的特殊性，對于講授中西醫(yī)結(jié)合臨床課程的師資隊伍提出了較高的要求，它要求教師同時掌握兩種知識，一方面要求教師可以熟練運用傳統(tǒng)的中醫(yī)思維方法，另一方面又要求教師能熟練操作和把握西醫(yī)學(xué)技術(shù)的思維模式?？墒悄壳爸形麽t(yī)結(jié)合臨床課教師，主要由中醫(yī)學(xué)專業(yè)教師和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師組成，且以中醫(yī)學(xué)專業(yè)教師為主。這種知識體系的教師若要勝任中西醫(yī)結(jié)合臨床課程的教學(xué)工作難度較大，對如何開展中西醫(yī)結(jié)合沒有深刻地理解，在臨床教學(xué)中也難以啟發(fā)學(xué)生的中西醫(yī)結(jié)合思維。

二、主要對策

1.探索中西醫(yī)學(xué)最佳結(jié)合點。中西醫(yī)結(jié)合，不是中醫(yī)和西醫(yī)知識的簡單堆砌、疊加，而應(yīng)該吸收中、西醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)點、長處而有機(jī)結(jié)合、相互滲透、融合，從而更好地解決臨床中遇到的實際問題，所以我們要積極探索，找準(zhǔn)中西醫(yī)的結(jié)合點，將西醫(yī)學(xué)中的檢驗技術(shù)與中醫(yī)辨證論治辯證論治有機(jī)結(jié)合，使中西醫(yī)一體化。目前認(rèn)為，難以將中、西醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行融合，中西醫(yī)的結(jié)合應(yīng)從臨床著手找結(jié)合點，課程方面應(yīng)以臨床課程作為結(jié)合點進(jìn)行過渡，可先開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)、婦科學(xué)等。故臨床專業(yè)課的學(xué)習(xí)應(yīng)該是引導(dǎo)學(xué)生走中西醫(yī)結(jié)合道路的最好途徑，是中西醫(yī)結(jié)合的重要切入點和突破口。

2.改進(jìn)課程設(shè)置與教學(xué)模式。中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)長期沿用傳統(tǒng)三段式教學(xué)模式：先基礎(chǔ)—后臨床—再實習(xí)?；A(chǔ)與臨床之間存在理論與實踐嚴(yán)重脫節(jié)的矛盾。中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)應(yīng)將課程進(jìn)行整合，重復(fù)內(nèi)容進(jìn)行刪減，并將基礎(chǔ)與臨床的內(nèi)容融合，促進(jìn)理論與實踐的結(jié)合、滲透。整合后的課程要突出中、西醫(yī)各自的體系特征，中醫(yī)方面尤其要突出辨證論治思維的培養(yǎng)，應(yīng)使學(xué)生在課程整合后的有限學(xué)時內(nèi)掌握中醫(yī)的認(rèn)知規(guī)律和中醫(yī)的發(fā)展規(guī)律。而在臨床課程方面，則應(yīng)做到中西醫(yī)內(nèi)容上的結(jié)合，要以病種為中心，中西醫(yī)知識并行講授，使中、西醫(yī)的“病證結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)”融入教學(xué)之中，體現(xiàn)中西醫(yī)臨床結(jié)合的特色與優(yōu)勢。

3.改進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)方法。學(xué)生學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合臨床課程時已經(jīng)具備了一定的中、西醫(yī)基礎(chǔ)理論，在學(xué)習(xí)這些課程時頭腦中會閃現(xiàn)一些模糊的似曾相識的印象，出現(xiàn)倦怠情緒，降低學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動力。因此，教師要時刻以學(xué)生為主體，在教學(xué)過程中采取提問與啟發(fā)式的教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動性。同時，將學(xué)校現(xiàn)有的多媒體信息平臺和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)充分發(fā)揮作用，合理使用PPT課件、影像資料以及動植物的標(biāo)本等現(xiàn)代化信息技術(shù)手段，使抽象的問題形象化、具體化，可以讓學(xué)生容易理解記憶，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。

4.重視實踐技能和動手能力的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，應(yīng)牢固樹立職業(yè)教育思想，以培養(yǎng)合格的醫(yī)生為目標(biāo)。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生，應(yīng)多增加與醫(yī)療趨勢相適應(yīng)的基礎(chǔ)課程，同時安排一定學(xué)時的見習(xí)時間，開展床旁教學(xué)，鼓勵和帶領(lǐng)學(xué)生們多動手、多操作。此外，學(xué)校應(yīng)加大投資力度，購買高質(zhì)量的多功能模擬人系統(tǒng)，引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，以彌補(bǔ)實習(xí)中動手機(jī)會少的不足，建立現(xiàn)代化的中西醫(yī)臨床技能模擬訓(xùn)練中心，重視實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。

5.加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)。教育事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)是教師。高層次的辦學(xué)格局必須要有高素質(zhì)的教師隊伍。因此，我們應(yīng)采取措施，大力推進(jìn)教師隊伍建設(shè)，加強(qiáng)師資隊伍培訓(xùn)工作，舉辦中西醫(yī)結(jié)合師資培訓(xùn)班，提高中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)水平；鼓勵專業(yè)課教師通過多種途徑和方式鉆研中西醫(yī)結(jié)合，促進(jìn)教師自主學(xué)習(xí)和自我提高；積極開展形式多樣的教科研活動。此外，還要為臨床專業(yè)課教師創(chuàng)造有利條件，派教師到臨床一線參與醫(yī)療實踐，提高教師的專業(yè)技術(shù)水平。

中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)成功的重要保障是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才的培養(yǎng)。而中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才的培養(yǎng)主要依靠中西醫(yī)結(jié)合本科教育，只有培養(yǎng)出既懂得中醫(yī)，又精通西醫(yī)，而且善于思考，敢于創(chuàng)新的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才，我們的事業(yè)才能蓬勃發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]程保智.淺談中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)實習(xí)生帶教存在的問題及思考[J].甘肅中醫(yī)，2010，23（5）：62-64.

[2]錢華.中西醫(yī)結(jié)合的難點和方法思考[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2008，15（2）：1-2.