將PBL教學(xué)模式引入藥理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)的必要性和意義

崔柳蘇　楊麗娟　賈巖龍

摘要：藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)理論科學(xué)，由于該學(xué)科理論性強(qiáng)且需要記憶理解的知識(shí)較多，從而給學(xué)生學(xué)習(xí)及學(xué)校教學(xué)帶來很大困難。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，將PBL教學(xué)與傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，能夠促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和解決問題的能力。

關(guān)鍵詞：PBL；藥理學(xué)教學(xué)；課程創(chuàng)新

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）29-0245-02

PBL教學(xué)法是problem-based learning的簡稱，即以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的教學(xué)模式，是1969年美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立的[1]。經(jīng)過三十多年的完善和發(fā)展，目前PBL教學(xué)法已成為國際上較為流行的一種教學(xué)方法[2]。藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)理論科學(xué)。相比于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科，藥理學(xué)本身知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)多，且具有內(nèi)容雜、藥物多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜以及難記憶、容易忘等特點(diǎn)。如果教師僅僅使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，學(xué)生不但難以深刻理解系統(tǒng)的知識(shí)，而且還會(huì)慢慢失去學(xué)習(xí)本門課程的興趣。所以，尋求藥理學(xué)課程的教學(xué)改革，獲得良好的教學(xué)效果，成為多年來藥理學(xué)課程教師一直探討研究的熱點(diǎn)問題。為此，我們嘗試將PBL教學(xué)模式引入藥理學(xué)的教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，目的在于減少死記硬背，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、分析和解決問題能力以及獨(dú)立思考能力和邏輯思維能力[3]。

一、藥理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

21世紀(jì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科技、文化的巨大變革，給醫(yī)學(xué)高等教育帶來了新的挑戰(zhàn)，藥理學(xué)教學(xué)是醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分，原有的教學(xué)模式已不能適應(yīng)時(shí)代的要求。在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)，我們的教育都把注意力集中在基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)上，以教師為主導(dǎo)，以課堂為重點(diǎn)，以書本為中心，教與學(xué)雙方的角色固定不變。在課程設(shè)置和教學(xué)方法上，沒有把知識(shí)的學(xué)習(xí)和知識(shí)的運(yùn)用有機(jī)地融合起來，貫穿在教學(xué)過程中，這種重課堂講授不重實(shí)踐的教學(xué)模式，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展與提高，同時(shí)也限制了高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的涌現(xiàn)[4]。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，新藥的不斷涌現(xiàn)，藥理學(xué)的應(yīng)用范圍在快速擴(kuò)大，而傳統(tǒng)的藥理學(xué)專用教材并不包括這些新型藥物及其應(yīng)用范圍，因此造成藥理學(xué)教學(xué)與時(shí)代脫節(jié)，教學(xué)難以取得預(yù)期效果。此外，當(dāng)前眾多高等醫(yī)學(xué)院校采用的主要考核方法是考試，雖然這種方法有利于學(xué)生鞏固自身知識(shí)，但是從實(shí)際情況來說這種考核方法過于重視學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握程度的檢驗(yàn)，而忽略了其實(shí)踐能力的考核，從而造成學(xué)生“眼高手低”，無法將知識(shí)與實(shí)際工作結(jié)合起來[5]。

二、PBL教學(xué)法的起源和目的

PBL最早起源于20世紀(jì)50年代的西方醫(yī)學(xué)教育，后來擴(kuò)展到包括教育學(xué)院、商學(xué)院、工程學(xué)院等的教學(xué)改革中，現(xiàn)已成為國際上較為流行的教學(xué)方法。PBL的教學(xué)目標(biāo)主要有以下幾個(gè)方面[6]：獲得基本知識(shí)體系；分析和處理病人衛(wèi)生問題時(shí)有效運(yùn)用知識(shí)的能力；獲取新知識(shí)，擴(kuò)大知識(shí)外延，解決可能面臨的新問題的能力等。PBL教學(xué)法目的包括下面幾項(xiàng)：培養(yǎng)學(xué)生思考臨床醫(yī)學(xué)問題的能力；培養(yǎng)學(xué)生掌握終身學(xué)習(xí)方法的能力；培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手解決問題的能力；培養(yǎng)學(xué)生綜合思維醫(yī)學(xué)問題的能力；培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)交流問題的能力；培養(yǎng)學(xué)生批判自我的能力；培養(yǎng)學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)、合作團(tuán)隊(duì)的能力等。目前，PBL醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)開始在我國很多高等醫(yī)學(xué)院校扎根生芽。

學(xué)生通過在學(xué)校參加PBL學(xué)習(xí)法，不但能夠?qū)W好醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能，還能培養(yǎng)學(xué)生在工作生活中善于發(fā)現(xiàn)問題，同時(shí)能主動(dòng)地、合理地去尋找解決問題的能力，從而主動(dòng)地適應(yīng)社會(huì)，提高社會(huì)效應(yīng)。

三、藥理學(xué)引入PBL教學(xué)模式的必要性

以小專業(yè)為主干的醫(yī)學(xué)教育課程體系已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)代科學(xué)高度融合的發(fā)展趨勢，狹窄的課程設(shè)置限制了復(fù)合型教師的出現(xiàn)，高、精、深的科研工作亦使教師知識(shí)面難以拓寬。新時(shí)期涌現(xiàn)出許多教學(xué)法，如PBL教學(xué)法、病例討論、小組討論、指導(dǎo)教師等，對(duì)提高教師的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的能力均提出了更高的要求[7]。其中，PBL教學(xué)法突破了課堂教學(xué)的限制，使學(xué)生的學(xué)習(xí)研究時(shí)間和空間得到了拓展，在對(duì)問題尋找答案的過程中，反復(fù)思考、討論，加深了對(duì)知識(shí)的理解和記憶，更突出地表現(xiàn)了解決問題能力的提高。同時(shí)，PBL教學(xué)也促進(jìn)了教師業(yè)務(wù)水平的提高，在編輯問題和用藥病例過程中需要多種知識(shí)的集合，不同學(xué)科加強(qiáng)了聯(lián)系，擴(kuò)大了教師知識(shí)面；教師也能從學(xué)生的討論中得到一些啟示，真正做到教學(xué)相長[8]。

藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的橋梁學(xué)科。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，新藥層出不窮，新理論、新的機(jī)制不斷發(fā)現(xiàn)，學(xué)生感到聽課容易，記憶難，因此，在藥理學(xué)教學(xué)中開展PBL教學(xué)模式很有必要。在我國一些高等院校藥理學(xué)的部分章節(jié)教學(xué)中采用以PBL教學(xué)為中心，輔以多媒體教學(xué)的新模式，收到了良好效果，為藥理學(xué)教學(xué)建設(shè)開辟了新局面。實(shí)踐證明，在理論講授的基礎(chǔ)上，結(jié)合PBL教學(xué)模式能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和參與性，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的記憶和理解，活躍學(xué)生的思維，提高學(xué)生自學(xué)能力和分析問題、解決問題的能力，同時(shí)教師也有更多的機(jī)會(huì)了解學(xué)生的個(gè)性和學(xué)習(xí)能力等，從而做到因材施教。

四、將PBL教學(xué)模式有機(jī)結(jié)合于傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)改革

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式以學(xué)科講課為基礎(chǔ)，重在傳授知識(shí)，教師與學(xué)生之間缺乏相互溝通，學(xué)生沒有發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的創(chuàng)新精神，欠缺作為臨床醫(yī)生所必須具備的綜合能力。藥理學(xué)教學(xué)需要在教學(xué)過程中，將理論知識(shí)學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作結(jié)合起來，通過案例式、情景式以及啟發(fā)式等教育方法，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，開拓學(xué)生思維，從而提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。PBL教學(xué)是強(qiáng)調(diào)以學(xué)習(xí)者為中心的主動(dòng)性、開放式、探索式學(xué)習(xí)，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力方面具有明顯的優(yōu)越性。單調(diào)的理論講解往往令人聽之乏味，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)經(jīng)常把臨床病例和日常生活醫(yī)學(xué)常識(shí)作為問題引出，由學(xué)生圍繞問題開展積極有效的學(xué)習(xí)，通過協(xié)作解決問題的過程來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識(shí)，從而開拓學(xué)生思維，強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)、解決問題的能力。

綜上所述，把PBL教學(xué)模式引入傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)改革中，將PBL教學(xué)與傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)改革有機(jī)結(jié)合起來，打破傳統(tǒng)的“教”與“學(xué)”模式，以問題為引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生思考問題、分析問題、解決問題，明顯增強(qiáng)了學(xué)生的科學(xué)思維能力和創(chuàng)新意識(shí)，旨在開發(fā)一種與傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)模式有機(jī)結(jié)合、相輔相成的新的教學(xué)模式，為藥理學(xué)教學(xué)改革提供一種新的方法和思路，真正實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才的可持續(xù)發(fā)展。

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