早期乳腺癌治療中保留乳房手術40例臨床效果觀察

王娜

【摘要】 目的：觀察保留乳房手術對早期乳腺癌治療的臨床效果。方法：擇取2016年3月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的80例早期乳腺癌患者，隨機將所選患者分成對照組和觀察組，對照組行乳腺癌改良根治術，觀察組行保留乳房手術，對兩組臨床效果進行分析和比較。結果：治療后觀察組臨床總有效率為97.5%，對照組臨床總有效率為75.0%，觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組手術時間、術中出血量及引流量少于對照組，術后住院時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對早期乳腺癌患者行保留乳房手術治療的效果良好，且安全性良好，具有顯著臨床價值。

【關鍵詞】 乳腺癌； 保留乳房手術； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.064 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）18-0-03

乳腺癌屬于女性常見腫瘤疾病之一，不僅嚴重危害著患者的生理健康，同時也嚴重危害患者的心理健康，因針對性治療手段不足，因此需要給予早期治療[1]。在早期乳腺癌患者治療中，常見方法為手術治療，且以根治術為主，但此種治療方式的應用通常會出現多種并發(fā)癥，影響患者生活質量[2]。對于此，本文擇取2016年3月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的80例早期乳腺癌患者，觀察采用保留乳房手術治療的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年3月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的80例早期乳腺癌患者，所選患者均經過影像學檢查確診，納入標準：（1）經過彩色多普勒超聲、X線、實驗室檢查確診患者為Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌。（2）所選患者均提出保留乳房的要求。（3）影像學檢查結果顯示病灶局限，腫瘤與乳頭相距3 cm以上，腫瘤直徑0.6～2.2 cm，并未出現彌散性淋巴結轉移及鈣化。排除標準：（1）存在對治療效果產生嚴重影響的疾病，如嚴重心肺系統(tǒng)疾病、其他腫瘤，哺乳期婦女、孕期婦女。（2）無法完成或耐受治療的患者。隨機將所選患者分成對照組和觀察組，對照組40例患者，年齡38～62歲，平均（43.8±6.8）歲；觀察組40例患者，年齡39～63歲，平均（43.9±6.7）歲。兩組基線資料比較采用無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較研究?；颊呔獣圆⑼鈪⑴c本次研究，并簽署知情同意書，且本次研究已經通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對照組行乳腺癌改良根治術，選擇平臥位，先行消毒與麻醉，以腫瘤部位未依據，并結合乳房大小作縱向或橫向梭形切口，注意在腫瘤邊緣相距3 cm位置作切口，分離胸大肌筋膜和乳腺，清掃腋間、胸大肌及胸小肌淋巴結。

觀察組行保留乳房手術，選擇平臥位，作常規(guī)麻醉和消毒，在乳房邊緣與腫瘤相距2 cm位置切開，通過縫線標記切緣內外、上下緣、基底部、乳頭等方向，完成標記后制作冰凍切片做病理檢查，如果檢查切緣為陽性則擴大切除范圍，直至病理檢查結果為陰性，以檢查可見癌性浸潤邊緣則為陰性標準，對內側至胸小肌深面、外側至背闊肌、上側至腋靜脈作淋巴結清掃。

術后兩組均行以放化療，針對雌激素受體為陽性的患者，完成化療后行內分泌治療。

1.3 臨床觀察指標

根據臨床表現和影像學檢查結果判定兩組臨床效果：雙側乳房外觀良好且對稱，患側乳房皮膚光滑，影像學檢查顯示病灶消失為顯效；雙側乳房對稱，皮膚比較光滑，影像學檢查顯示有微小病灶為有效；雙側乳房不對稱，光滑度差，影像學檢查病灶無明顯變化為無效；總有效=顯效+有效。觀察兩組手術時間、術中出血量、引流量、術后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件對數據進行處理、分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

治療后觀察組臨床總有效率為97.5%，對照組臨床總有效率為75.0%，觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組圍術期指標比較

觀察組手術時間、術中出血量及引流量少于對照組，術后住院時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

乳腺癌屬于常見惡性腫瘤之一，嚴重影響患者的生命健康。乳腺癌具有較高的發(fā)生率，且近些年其發(fā)病呈現出年輕化趨勢[3]?，F階段，針對乳腺癌患者的臨床治療以手術治療為主，特別是Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者，乳腺癌根治術是經典手術方式，但此種術式皮下積液、局部皮膚壞死、患側上肢腫脹等[4]。乳腺癌改良根治術相比于傳統(tǒng)根治術，盡管將胸大肌及胸小肌進行保留，但切除范圍相對較大，與現代女性對人體美學要求不符合，特別是年輕女性，同時此種術式的應用容易出現復發(fā)情況，影響手術成功率[5-6]。

據相關研究指出，乳腺癌早期患者有血行轉移癥狀，淋巴轉移途徑呈無序性，局部治療方法不會影響乳腺癌預后[7]。近些年伴隨乳腺癌生物學研究的深入進行，加上醫(yī)療技術的進步和發(fā)展，為使乳腺癌患者的生存質量得到提升，乳腺癌治療方式也發(fā)生變化，即逐漸縮小乳腺癌手術切除范圍，保留乳房手術就是常見的手術方式之一[8]。該術式可以作為早期乳腺癌患者治療的首選方式。伴隨乳腺癌患者對治療要求的不斷提升，因此針對早期乳腺癌患者來說，除疾病治療之外，還需要保留乳房完整性[9-10]。

本次研究中，采用保留乳房手術治療的患者臨床總有效率（97.5%）高于對照組（75.0%），且手術時間、術中出血量及引流量少于對照組，術后住院時間比對照組短；觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.0%、20.0%，由此可見保留乳房手術的效果更佳。保留乳房手術創(chuàng)傷小，患者痛苦小，整形效果好，術后并發(fā)癥發(fā)生率低，術后功能完整，可以使患者生活質量提升[11]。

病灶切除范圍與局部復發(fā)和局部轉移之間的聯(lián)系是醫(yī)生關注的一個重要問題。據相關研究指出，保留乳房手術復發(fā)危險因素通常在腫瘤邊緣2 cm以內，所以有學者建議保留乳房手術切除的安全范圍在癌旁2 cm[12-13]。另外，為保證臨床效果，患者術后需要給予放化療及內分泌治療，使保留乳房的美學功能得到保障[14-15]。因本文樣本量較小因此可能會對這一結果產生影響，所以有必要做更深入的研究。

綜上所述，對早期乳腺癌患者行保留乳房手術治療的效果良好，且安全性良好，具有顯著臨床價值。

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（收稿日期：2018-01-18）