經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療新生兒肺炎合并呼吸衰竭研究

江寶林

【摘要】 目的：研究分析新生兒肺炎合并呼吸衰竭患兒采用經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療的臨床價(jià)值。方法：選取2015年12月-2017年11月筆者所在醫(yī)院收治的82例新生兒肺炎合并呼吸衰竭患兒為此次研究對(duì)象，通過(guò)采用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，將其分為研究組和參照組，各41例，參照組實(shí)施常規(guī)吸氧治療，研究組予以高流量鼻導(dǎo)管濕化氧治療，比較兩組臨床治療效果、臨床癥狀改善情況、住院時(shí)間及治療前后血?dú)夥治銮闆r。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，治療前，兩組的PaCO2、pH值及PaO2水平比較比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組的PaCO2、pH值及PaO2水平均優(yōu)于參照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療總有效率為95.12%，顯著高于參照組的78.05%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組氣促改善時(shí)間、發(fā)紺改善時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)新生兒肺炎合并呼吸衰竭患兒予以經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧治療，治療效果極佳，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 高流量； 鼻導(dǎo)管； 濕化氧療； 肺炎； 新生兒； 呼吸衰竭

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.061 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）18-0-02

新生兒肺炎是臨床中十分常見(jiàn)的一種多發(fā)病，通常是由于患兒受到自身呼吸道生理解剖特點(diǎn)影響，以及發(fā)育不成熟的免疫功能作用，引發(fā)患兒發(fā)生肺炎[1-2]。根據(jù)現(xiàn)階段臨床研究明示，對(duì)新生兒肺炎合并呼吸衰竭患兒的治療過(guò)程中，予以患兒經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療手段，能夠幫助患兒改善臨床癥狀，有助于改善血?dú)夥治龈髦笜?biāo)，大大縮短了住院時(shí)間，對(duì)患兒預(yù)后提升有著積極的作用[3-4]?；诖?，選取2015年12月-2017年11月筆者所在醫(yī)院收治的82例新生兒肺炎合并呼吸衰竭患兒，積極研究應(yīng)用經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療的臨床價(jià)值，成果優(yōu)異，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月-2017年11月筆者所在醫(yī)院收治的82例新生兒肺炎合并呼吸衰竭患兒為此次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒年齡均≤30 d；（2）所有患兒家屬均在知情的情況下，自愿簽署知情書(shū)及同意書(shū)；（3）患兒均表現(xiàn)出新生兒肺炎合并呼吸衰竭臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有先天性心臟病患兒以及其他多器官功能衰竭患兒；（2）治療依從性不高患兒。通過(guò)采用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，將其分為研究組和參照組。其中參照組41例，男22例，女19例，年齡3～17 d，平均（9.13±0.87）d；研究組41例，男23例，女18例，年齡2～19 d，平均（9.25±1.25）d。

兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此次研究已經(jīng)獲得了筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)可。

1.2 方法

（1）參照組實(shí)施常規(guī)給氧治療：選擇經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療方案，給氧濃度控制在40%左右，給氧流量≤600 L/min。（2）對(duì)研究組予以經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療手段：選擇濕化器、空氧混合儀及專用呼吸管路等設(shè)備，確定適合患兒的鼻塞，控制氧流量≤10 L/min，給氧濃度控制在40%左右，加溫濕化吸入氣體至35℃～37℃，根據(jù)患兒實(shí)際病情情況，對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行合理調(diào)整，并維持pH值為7.1～7.5、動(dòng)脈血氧飽和度為86%～94%、PaCO2為38～55 mm Hg、PaO2為52～82 mm Hg[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間及治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化。

1.3.1 臨床治療效果 顯效：患兒血?dú)飧髦笜?biāo)均恢復(fù)正常，患兒發(fā)紺、氣促等臨床癥狀改善效果十分顯著；有效：患兒血?dú)飧髦笜?biāo)以及發(fā)紺、氣促等臨床癥狀改善效果理想；無(wú)效：患兒血?dú)飧髦笜?biāo)無(wú)改變，氣促、發(fā)紺等臨床癥狀無(wú)變化[7-8]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 臨床癥狀 集中觀察患兒發(fā)紺、氣促及肺部羅音等癥狀。

1.3.3 血?dú)夥治?在患兒治療前后，觀察其PaCO2、pH值及PaO2指標(biāo)的變化情況[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率為95.12%，顯著高于參照組的78.05%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較

研究組氣促改善時(shí)間、發(fā)紺改善時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

治療前，兩組的PaCO2、pH值及PaO2水平比較比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組的PaCO2、pH值及PaO2水平均優(yōu)于參照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

新生兒肺炎患兒通常因?yàn)椴蛔愕姆蝺?chǔ)備功能，容易發(fā)生較多的并發(fā)癥，其中以合并呼吸衰竭發(fā)生最為頻繁，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)患兒發(fā)生多器官功能障礙綜合征，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)死亡，不但會(huì)影響患兒的身體健康，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患兒的生命安全[10]。臨床中針對(duì)新生兒肺炎合并呼吸衰竭患兒多采用給氧治療，效果并不理想，對(duì)患兒血?dú)庵笜?biāo)帶來(lái)的影響不大，患兒臨床癥狀改善效果不佳[11]，因此，如何選擇更加科學(xué)有效的治療方案，是當(dāng)前筆者所在醫(yī)院十分關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。此次試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，研究組采用經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療后，患兒的治療總有效率為95.12%，顯著高于常規(guī)給氧治療的78.05%，發(fā)紺改善時(shí)間、氣促改善時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間及住院時(shí)間，均短于常規(guī)給氧治療的參照組，患兒的PaCO2、pH值及PaO2等血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平均優(yōu)于常規(guī)給氧治療的參照組患兒，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)?，作為臨床中一種新型的無(wú)創(chuàng)通氣技術(shù)，經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療手段對(duì)新生兒肺炎合并呼吸衰竭患兒的作用十分顯著，與常規(guī)給氧治療方案中的正壓通氣治療手段相同的是，該治療方案同樣有著增加給氧濃度的效果，對(duì)患兒缺氧情況改善作用極佳，能夠改善患兒機(jī)體血?dú)馇闆r，有助于患兒調(diào)節(jié)呼吸頻率[12]。同時(shí)該治療手段可以在則增加患兒體內(nèi)氧分子濃度的基礎(chǔ)上，增加患兒體內(nèi)其他濕度及溫度，有助于患兒呼吸道黏膜保護(hù)，有利于改善發(fā)紺、氣促等臨床癥狀，對(duì)患兒氣流阻力有著一定的減緩作用，有助于提升康復(fù)效果，縮短住院時(shí)間[13]。

綜上所述，在新生兒肺炎合并呼吸衰竭患兒的治療過(guò)程中，予以患兒經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧治療，能夠幫助患兒改善肺部羅音等臨床癥狀及血?dú)夥治鲋笜?biāo)，有助于縮短住院時(shí)間，且對(duì)患兒造成的損傷較小，效果顯著，有臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2018-01-15）