人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中的效果觀察

葉曉群　張玉珍

【摘要】 目的：觀察人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月-2018年1月筆者所在醫(yī)院收治的80例惡性腫瘤患者，以紅籃球分組法將其分為一般組與關(guān)懷組，每組40例，一般組實(shí)施一般護(hù)理，關(guān)懷組實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，對于護(hù)理干預(yù)前后患者的心理狀況、生活質(zhì)量測定量表（EORTC QLQ-C30）評分、護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，關(guān)懷組患者的SAS、SDS評分分別為（38.45±1.62）、（37.66±5.49）分，低于一般組的（45.64±3.64）、（46.75±2.52）分，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的功能子量表及癥狀子量表各指標(biāo)評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，功能子量表中，關(guān)懷組軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能及社會功能評分均高于一般組，癥狀子量表中，關(guān)懷組疲乏、惡心和嘔吐及疼痛評分均低于一般組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后，關(guān)懷組患者的護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于一般組的77.50%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在惡性腫瘤患者的護(hù)理工作中，實(shí)施人性關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，可緩解其負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，具有推薦應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷； 惡性腫瘤； 護(hù)理； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.053 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）18-0-02

惡性腫瘤對于人類的身體健康以及生活質(zhì)量的影響巨大，近年來發(fā)病群體趨于年輕化[1-2]。受疾病影響，患者存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，可影響疾病轉(zhuǎn)歸[3]。本次研究旨在觀察人文關(guān)懷應(yīng)用于惡性腫瘤患者護(hù)理中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象選自于筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年1月收治的80例惡性腫瘤患者，以紅藍(lán)球分組法，分為一般組與關(guān)懷組，各40例。一般組：男23例，女17例；年齡22～76歲，平均（46.35±6.28）歲。關(guān)懷組：男22例，女18例；年齡22～75歲（46.31±6.22）歲。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院理論委員會批準(zhǔn)，經(jīng)患者及患者家屬同意，簽署本試驗研究的知情同意書。

1.2 方法

一般護(hù)理包括病情觀察、用藥指導(dǎo)及健康教育等，人文關(guān)懷護(hù)理內(nèi)容如下，（1）舒適干預(yù)：營造溫馨的住院環(huán)境，從室內(nèi)的溫濕度、光線、裝飾等方面，使患者感受到舒適感[4]。（2）語言干預(yù)：熱情接待患者，對病房環(huán)境、病友及各種檢查的目的告知患者，消除其焦慮及恐懼等情緒。（3）心理干預(yù)：護(hù)理人員可通過眼神交流，做到不閃躲，語言上要充滿鼓勵，給予患者心理暗示[5]；對于負(fù)面情緒嚴(yán)重患者，可在筆者所在醫(yī)院心理咨詢室中對其進(jìn)行單獨(dú)疏導(dǎo)，通過一對一咨詢，了解患者的實(shí)際心理需求，并盡可能滿足。（4）家庭干預(yù)：由于惡性腫瘤疾病的特殊性，不僅患者，患者家屬同樣需要承受巨大的壓力，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)家屬患者患病的現(xiàn)實(shí)，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的各項護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組護(hù)理干預(yù)前后患者的心理狀況（SAS、SDS）評分、生活質(zhì)量核心問卷（EORTC QLQ-C30）評分、護(hù)理滿意度情況。（1）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀態(tài)，分值0～100分，50分為臨界點(diǎn)，得分越高表示焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。（2）癌癥病人生活質(zhì)量測定量表（european organization for research and treatment of cancer quality of life questionnaire-core 30，EORTC QLQ-C30）評價患者生活質(zhì)量，包括功能子量表（軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能及社會功能）、癥狀子量表（疲乏、惡心和嘔吐及疼痛），評分為0～100分，功能量表得分越高表示生活質(zhì)量越好，癥狀子量表得分越高，表示癥狀越嚴(yán)重。（3）采用筆者所在醫(yī)院自擬滿意度量表，結(jié)果包括非常滿意、比較滿意及不滿意3項，前非常滿意率與比較滿意率之和為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的SAS、SDS評分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS評分均低于干預(yù)前，且關(guān)懷組患者的SAS、SDS評分均低于一般組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的EORTC QLQ-C30評分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的功能子量表及癥狀子量表各指標(biāo)評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，功能子量表中，關(guān)懷組軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能及社會功能評分均高于一般組，癥狀子量表中，關(guān)懷組疲乏、惡心和嘔吐及疼痛評分均低于一般組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2、表3。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

一般組中，患者對于護(hù)理服務(wù)非常滿意者20例、比較滿意者11例、不滿意者9例，護(hù)理滿意度為77.50%（31/40）；關(guān)懷組中，患者對于護(hù)理服務(wù)非常滿意者30例、比較滿意者8例、不滿意者2例，滿意度為95.00%（38/40）。關(guān)懷組患者的護(hù)理滿意度明顯高于一般組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對于惡性腫瘤患者，心態(tài)的良好情況可嚴(yán)重影響到其疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。得知患病后，患者均會表現(xiàn)出恐懼、焦慮等情緒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[6]。

人文關(guān)懷護(hù)理屬于臨床廣泛使用的一種模式，其要求護(hù)理人員擁有專業(yè)的醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識。于患者入院后，熱情接待[7]。通過交流，給予患者真誠的關(guān)懷。始終遵守以患者為中心的原則，獲取患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系[8]。對于患者存在的“癌癥屬于不治之癥”錯誤觀點(diǎn)，應(yīng)及時轉(zhuǎn)變，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心[9-10]。該次研究中，將人文關(guān)懷應(yīng)用于惡性腫瘤護(hù)理中，通過健康宣教、心理干預(yù)、語言干預(yù)以及舒適干預(yù)等措施，可最大程度上緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高治療依從性[11-12]。

本研究中，護(hù)理干預(yù)后，關(guān)懷組患者的SAS、SDS評分均優(yōu)于一般組，且護(hù)理滿意度高于一般組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果提示，人文關(guān)懷應(yīng)用于惡性腫瘤患者護(hù)理中能夠有效減輕患者的焦慮及抑郁情緒，在惡性腫瘤患者的護(hù)理中，實(shí)施人文關(guān)懷理念，可構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，緩解患者不良情緒，利于其疾病轉(zhuǎn)歸。護(hù)理干預(yù)后，功能子量表中，關(guān)懷組軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能及社會功能評分均高于一般組，癥狀子量表中，關(guān)懷組疲乏、惡心和嘔吐及疼痛評分均低于一般組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示人文關(guān)懷護(hù)理可提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中應(yīng)用價值較高，可緩解不良情緒，提高生活質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)滿意度，可推廣。

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（收稿日期：2018-05-25）