目標(biāo)護(hù)理對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量及護(hù)患糾紛的影響評(píng)價(jià)

呂素華

【摘要】 目的：分析目標(biāo)護(hù)理對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量及護(hù)患糾紛的影響。方法：根據(jù)入院時(shí)間的不同將在2016年2月-2017年3月筆者所在醫(yī)院收治的74例急診患者分為兩組，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與試驗(yàn)組（目標(biāo)護(hù)理干預(yù)），各37例，并分別對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)患糾紛發(fā)生率進(jìn)行觀察與比對(duì)。結(jié)果：試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量（服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、基礎(chǔ)護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、執(zhí)行能力）明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組的護(hù)患糾紛發(fā)生率（8.11%）明顯低于對(duì)照組（32.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為97.30%，對(duì)照組為67.57%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急診患者而言，實(shí)施目標(biāo)護(hù)理能有效提高急診護(hù)理的質(zhì)量與患者的滿意度，對(duì)于減少護(hù)患之間的糾紛具有促進(jìn)作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 目標(biāo)護(hù)理； 急診； 護(hù)理質(zhì)量； 護(hù)患糾紛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.050 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）18-0-02

急診是醫(yī)院收治危重癥患者最多的科室，其具有工作量大、患者人數(shù)多及病情復(fù)雜等特點(diǎn)。由于患者是突然發(fā)病的，并且病情較為嚴(yán)重，患者與患者家屬的情緒波動(dòng)幅度較大，若稍有不注意則可會(huì)引起護(hù)患之間的糾紛發(fā)生。隨著醫(yī)療水平與人們生活水平的不斷提高，患者對(duì)于護(hù)理的要求也隨著提高，改善急診護(hù)理的質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生也成為急診中的研究熱點(diǎn)[1]。本文就目標(biāo)護(hù)理對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量及護(hù)患糾紛的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇的研究對(duì)象為2016年2月-2017年3月于筆者所在醫(yī)院接受治療的74例急診患者，將患者根據(jù)入院時(shí)間的不同分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：神志清楚并能夠回答護(hù)理人員的問(wèn)題；無(wú)任何精神或心理疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在治療過(guò)程中死亡；聽(tīng)力受到損傷的患者；有精神疾病病史的患者。對(duì)照組37例患者中，男24例，女13例，年齡19～74歲，平均（42.33±1.28）歲，受教育年限7～21年，平均（14.32±2.13）年；高血壓12例、腦血栓10例、呼吸道感染8例、冠心病7例。試驗(yàn)組37例患者中，男23例，女14例，年齡20～73歲，平均（43.26±1.59）歲，受教育年限6～20年，平均（13.89±2.74）年；高血壓11例、腦血栓9例、呼吸道感染10例、冠心病7例。采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊咧椴⒑炇鹜鈺?shū)；本次研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組37例急診患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法：護(hù)理人員需要根據(jù)護(hù)理與醫(yī)囑的要求對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，叮囑患者按時(shí)用藥，密切對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并指導(dǎo)患者做相應(yīng)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。試驗(yàn)組37例急診患者實(shí)施目標(biāo)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

（1）層級(jí)管理干預(yù)：管理人員需要將護(hù)理人員進(jìn)行層級(jí)的劃分，并明確各級(jí)的不同職責(zé)，建立較為完整的管理計(jì)劃體系，從護(hù)士長(zhǎng)至護(hù)理人員均需要完成自身的職責(zé)，并確定統(tǒng)一的護(hù)理目標(biāo)。另外，將主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)以及多名護(hù)理人員組成護(hù)理目標(biāo)小組，在接診后需要及時(shí)對(duì)患者的生命體征情況進(jìn)行觀察，對(duì)其做好相應(yīng)的急救措施。并且需要嚴(yán)格的遵守排班制度，對(duì)患者進(jìn)行無(wú)間斷的護(hù)理操作，注意新護(hù)理人員與老護(hù)理人員之間的搭配，減少護(hù)理人員的壓力，提升急診的護(hù)理質(zhì)量。（2）完善護(hù)理文書(shū)：社會(huì)與道德決定患者是醫(yī)療糾紛中較為弱勢(shì)的一方，加上報(bào)紙媒體對(duì)于事實(shí)的渲染，導(dǎo)致護(hù)理人員的合法權(quán)益被人忽視。為了能夠維護(hù)護(hù)理人員的合法權(quán)益，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)對(duì)急救的過(guò)程進(jìn)行記錄，包括急救操作、護(hù)理方法以及用藥等，完善相應(yīng)的醫(yī)囑與護(hù)理文書(shū)，能夠有效保障護(hù)理人員的權(quán)益[2]。（3）培訓(xùn)管理干預(yù)：定時(shí)為護(hù)理人員開(kāi)展急救手段培訓(xùn)，根據(jù)各個(gè)層次的需求，將培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的實(shí)際操作訓(xùn)練，如氣管插管、心肺復(fù)蘇等。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員思想的建設(shè)，要求護(hù)理人員在急救過(guò)程中建立以患者為中心的原則，對(duì)護(hù)理的細(xì)節(jié)進(jìn)行重視，盡量滿足各個(gè)患者提出的要求，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。（4）加強(qiáng)護(hù)患溝通：護(hù)理人員需要及時(shí)告知患者不良情緒對(duì)于疾病的影響，讓患者能夠積極地面對(duì)治療。護(hù)理人員還需要多與患者進(jìn)行溝通與交流，用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言向患者解釋疾病情況、治療方法以及注意事項(xiàng)等，并讓患者了解只有通過(guò)針對(duì)性的治療患者的病情能得到有效的控制，同時(shí)還需要為患者強(qiáng)調(diào)依從性的重要性[3]。另外，需要通過(guò)交流與非交流的方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如采取微笑與擁抱的方法減少與患者之間的隔閡，與減少患者的不良情緒，促使護(hù)患之間的距離拉近。（5）急救后的護(hù)理：在急救后護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括飲食護(hù)理、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理指導(dǎo)以及變異情況等內(nèi)容，讓患者在出院后能夠根據(jù)護(hù)理的要求執(zhí)行。患者還可以對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)情況、溝通能力、技術(shù)手段進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)而有效達(dá)到規(guī)范化護(hù)理的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)急診護(hù)理所指定的護(hù)理質(zhì)量考核表對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行觀察，其考核內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、基礎(chǔ)護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及執(zhí)行能力等，每項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明急診護(hù)理質(zhì)量越好[4]；（2）對(duì)兩組患者的接診糾紛與搶救糾紛發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與記錄；（3）采取急診護(hù)理自制的問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行詢問(wèn)與記錄，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括非常滿意、較滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量情況比較

與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量明顯較好，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率比較

試驗(yàn)組的護(hù)患糾紛發(fā)生率為8.11%，對(duì)照組為32.43%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組護(hù)理滿意度為67.57%，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組的97.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

急診科室是護(hù)患之間發(fā)生糾紛的高發(fā)科室，由于急診患者與患者家屬對(duì)于病情的熟知度較低，容易產(chǎn)生不良情緒，因此若醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有很好的控制自身的情緒，則較易引發(fā)護(hù)患糾紛，導(dǎo)致患者不能夠順利的治療[5-7]。并且急診科是的患者病情較復(fù)雜，因此醫(yī)護(hù)人員需要具有良好的心理素質(zhì)與基礎(chǔ)知識(shí)，這樣才能夠采取針對(duì)性的手段對(duì)患者進(jìn)行治療。

經(jīng)研究表明，將目標(biāo)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診科室患者中，能夠有效提高患者的治療效率，提升患者對(duì)抗疾病的信心，并且能有效增強(qiáng)健康教育指導(dǎo)的實(shí)效性，對(duì)于提高患者的生活品質(zhì)具有促進(jìn)作用[8-10]。目標(biāo)護(hù)理干預(yù)主要是以結(jié)果為導(dǎo)向，針對(duì)影響治療與護(hù)理的因素為患者制定相應(yīng)的護(hù)理措施，以期達(dá)到護(hù)理的目標(biāo)，對(duì)于提升急診護(hù)理質(zhì)量具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，如在對(duì)創(chuàng)傷性患者進(jìn)行治療時(shí)，采取目標(biāo)護(hù)理能有效提高心理護(hù)理的效果，緩解患者的不良情緒與應(yīng)激狀態(tài)，同時(shí)目標(biāo)護(hù)理干預(yù)還有助于急診科室工作的順利開(kāi)展，減少護(hù)患之間的糾紛，提高患者的治療與護(hù)理質(zhì)量[11]。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且試驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可知，目標(biāo)護(hù)理干預(yù)提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，有效緩解患者對(duì)于質(zhì)量的不良情緒，護(hù)患之間的關(guān)系能得到良好的改善，并且還滿足患者對(duì)于護(hù)理與治療的知情權(quán)，促使護(hù)患之間多進(jìn)行交流與溝通，護(hù)理人員能及時(shí)了解患者的情緒，滿足患者心理的訴求，不斷提升患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度[12]。

綜上所述，在急診科室中實(shí)施目標(biāo)護(hù)理干預(yù)能使護(hù)理工作變得更高效與規(guī)范，最大程度的滿足患者對(duì)于治療與護(hù)理的訴求，優(yōu)化急診護(hù)理的流程，有效提高護(hù)理質(zhì)量與急救效率，同時(shí)減少了護(hù)患糾紛，提高患者對(duì)護(hù)理與治療的滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-02-22）