竹林寺女科養(yǎng)榮湯加減聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療卵巢低反應(yīng)不孕癥觀察

李潔

【摘要】 目的：探討竹林寺女科養(yǎng)榮湯加減聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片（優(yōu)思明）治療卵巢低反應(yīng)不孕癥效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年8月-2018年1月收治的40例卵巢低反應(yīng)不孕癥患者，按照隨機(jī)抽簽法將全部患者分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組采用竹林寺女科養(yǎng)榮湯聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片進(jìn)行治療，分析兩組患者血清學(xué)指標(biāo)變化情況、超聲學(xué)指標(biāo)情況、臨床結(jié)局、治療效果及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者血清學(xué)指標(biāo)變化情況、超聲學(xué)指標(biāo)情況及臨床結(jié)局均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為86.67%，對(duì)照組治療總有效率為53.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.815，P=0.028）。結(jié)論：對(duì)卵巢低反應(yīng)不孕癥患者采用竹林寺女科養(yǎng)榮湯加減聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片進(jìn)行治療后，可有效高改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，對(duì)提高治療效果和生活質(zhì)量具有積極作用，安全性高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 竹林寺女科養(yǎng)榮湯； 屈螺酮炔雌醇片； 卵巢低反應(yīng)； 不孕癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.024 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）18-00-03

現(xiàn)階段，對(duì)卵巢低反應(yīng)不孕癥患者常用的治療方法為西醫(yī)方法，通過向患者注射相應(yīng)劑量的雌激素，對(duì)患者下丘腦造成負(fù)反饋，從而抑制并減少促性腺激素的分泌量，提高卵巢敏感性，但是該方法治療效果不佳[1-2]。采用中醫(yī)治療方法可提高臨床效果。本文主要分析了竹林寺女科養(yǎng)榮湯加減聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療卵巢低反應(yīng)不孕癥臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫(yī)院2017年8月-2018年1月選取40例卵巢低反應(yīng)不孕癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：卵巢低反應(yīng)不孕癥診斷明確。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究用到藥物過敏的患者，合并其他不孕因素患者。采用隨機(jī)抽簽法分為兩組，每組20例。對(duì)照組年齡23～45歲，平均（34.56±2.47）歲，病程3～12年，平均（7.29±4.27）年。觀察組年齡24～45歲，平均（34.58±2.45）歲，病程3.5～12年，平均（7.23±4.21）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用屈螺酮炔雌醇片（Bayer Weimar GmbH & Co.KG，批準(zhǔn)文號(hào)：H20130393），從月經(jīng)第3天開始，每天晚上服用1片和左歸丸（主要藥物成分：枸杞、龜板、川牛膝、白芍、黨參和陳皮）每次服用6 g，每日服用3次進(jìn)行治療[3]。

觀察組采用竹林寺女科養(yǎng)榮湯（主要藥物成分為：山藥、當(dāng)歸、淫羊藿，各15 g，白芍、熟地，各12 g，川穹、茱萸肉、知母、丹皮、澤瀉、黃柏、仙茅，各10 g），每日服用1劑，早晚各服用1次，聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片進(jìn)行治療[4-5]。1個(gè)月經(jīng)周期是1療程，共治療3個(gè)療程。

所有患者治療3個(gè)療程后，在月經(jīng)第3天每天服用2.5 mg來曲唑，1次/d，連續(xù)使用5 d，（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19991001）；在月經(jīng)第5天對(duì)患者注射150 IU/L的促性腺激素，1次/d，連續(xù)使用3 d，（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H34023586），通過B超監(jiān)測(cè)患者陰道狀況，適當(dāng)調(diào)整促性腺激素用量，當(dāng)患者卵泡直徑>14 mm時(shí)，促性腺激素用量為750 IU/L，1次/d，連續(xù)使用3 d，當(dāng)患者卵泡直徑>18 mm，注射5 000 IU hCG，1次/d，連續(xù)使用3 d，34 h之后進(jìn)行取卵，3 d后采用胚胎移植術(shù)，胚胎移植1個(gè)月之后，仔細(xì)檢查患者妊娠狀況，若出現(xiàn)孕囊，表示妊娠[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者血清學(xué)指標(biāo)變化情況、超聲學(xué)指標(biāo)情況，主要分析兩組bFSH（卵泡刺激素）、bPSV（卵巢基質(zhì)血流峰值流速）、AMH（抗苗勒管激素）、bE2（雌二醇）及AFC（竇卵泡數(shù)）變化情況；分析兩組患者臨床結(jié)局（兩組患者促性腺激素的使用量、宮頸黏液評(píng)分、優(yōu)質(zhì)胚胎個(gè)數(shù)、內(nèi)膜厚度及獲卵個(gè)數(shù)）；分析兩組患者治療效果（顯效表示患者妊娠水平明顯提高；有效表示患者妊娠水平出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效表示妊娠水平未發(fā)生改變）及生活質(zhì)量評(píng)分（評(píng)分越高，表示患者生活質(zhì)量越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清學(xué)指標(biāo)變化情況和超聲學(xué)指標(biāo)情況比較

觀察組血清學(xué)指標(biāo)變化情況和超聲學(xué)指標(biāo)變化情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床結(jié)局比較

觀察組臨床結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療效果比較

觀察組顯效12例，有效6例，無效2例，總有效率為90%，對(duì)照組，顯效6例，有效5例，無效9例，總有效率為55%，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.144，P=0.013）。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

治療前，觀察組生活滿意狀況評(píng)分為（21.03±5.69）分，對(duì)照組為（21.01±5.64）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.014，P=0.989）；治療后，觀察組生活滿意狀況評(píng)分為（45.68±8.97）分，對(duì)照組為（32.65±7.87）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.049，P=0.000）；治療前，觀察組情緒功能評(píng)分為（20.36±4.26）分，對(duì)照組為（21.34±4.27）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.889，P=0.377）；治療后，觀察組情緒功能評(píng)分為（47.69±8.67）分，對(duì)照組為（22.34±8.19）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.642，P=0.000）；治療前，觀察組社會(huì)功能評(píng)分為（23.65±8.74）分，對(duì)照組為（23.61±8.72）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.018，P=0.986）；治療后，觀察組社會(huì)功能評(píng)分為（49.85±7.43）分，對(duì)照組為（33.64±7.39）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.472，P=0.000）。

3 討論

引發(fā)患者出現(xiàn)卵巢低反應(yīng)不孕癥的因素比較多，主要包括患者所處環(huán)境、年齡大小、盆腔炎癥及進(jìn)行過的卵巢手術(shù)等，對(duì)患者卵巢組織造成嚴(yán)重破壞，并對(duì)患者血液供應(yīng)狀況造成一定影響，從而導(dǎo)致患者卵巢功能不能正常發(fā)揮[8-9]。另一方面，有部分患者機(jī)體內(nèi)存有相應(yīng)數(shù)量的促性腺素抗體會(huì)對(duì)患者促性腺激素受體造成破壞，容易造成卵巢低反應(yīng)不孕癥[10]?；颊呋及l(fā)卵巢低反應(yīng)不孕癥，患者心理壓力較大，產(chǎn)生的不良情緒較多，且降低其生活質(zhì)量。中醫(yī)研究表明，腎是患者進(jìn)行生殖的主要器官，患者生殖的重要基礎(chǔ)為胞宮沖任的平衡性[11]。采用竹林寺女科養(yǎng)榮湯治療卵巢低反應(yīng)不孕癥可有效改善患者臨床癥狀。

本研究顯示，在卵巢低反應(yīng)不孕癥患者的臨床治療中采用竹林寺女科養(yǎng)榮湯加減聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片進(jìn)行治療，患者血清學(xué)指標(biāo)變化情況、超聲學(xué)指標(biāo)情況及臨床結(jié)局得到了明顯改良，且患者治療效果和生活質(zhì)量得到了顯著提高，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），主要原因?yàn)椋褐窳炙屡起B(yǎng)榮湯強(qiáng)調(diào)將預(yù)防和治療作為臨床治療的根本，以此達(dá)到治未病的目的。女科養(yǎng)榮湯中當(dāng)歸和川芎具有行氣血功效，白芍和熟地具有養(yǎng)精血功效，山藥和茯苓具有健脾胃功效，山茱萸具有養(yǎng)肝腎功效，淫羊藿和仙茅具有補(bǔ)腎功效。上述藥合用后藥性偏溫，具有較好的養(yǎng)腎功效。在藥方中加入丹皮和澤瀉可發(fā)揮瀉火制壅作用[12]。整個(gè)藥方主要是補(bǔ)腎，并具有清熱瀉火功效。藥理學(xué)表明，竹林寺女科養(yǎng)榮湯具有改善內(nèi)分泌激素、下丘腦、垂體及卵巢軸功能作用，能夠提高雌激素的活性水平，使得患者生殖器內(nèi)的血液循環(huán)保持正常狀態(tài)，讓患者子宮及卵巢內(nèi)部的血液正常運(yùn)行，讓患者子宮卵巢代謝情況處于正常水平，最終提高患者妊娠水平。

綜上所述，對(duì)卵巢低反應(yīng)不孕癥患者采用竹林寺女科養(yǎng)榮湯加減聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片進(jìn)行治療，可有效高改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，對(duì)提高治療效果和生活質(zhì)量具有積極作用，安全性高，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-05-10）