磁共振波譜成像技術診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床應用價值評價

鄧智

【摘要】 目的：探討中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者實施磁共振波譜成像技術診斷的臨床應用價值。方法：選取筆者所在科室2015年8月-2017年8月90例中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者實施觀察研究，根據(jù)患者檢測方式進行分為CT組和干預組，每組45例。CT組患者實施CT檢查，干預組患者實施磁共振波譜成像技術診斷，分析對比兩種檢測方式的檢查結果。結果：干預組患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病總檢出率明顯高于CT組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.874，P<0.05）；干預組病灶區(qū)NAA/Cr低于正常區(qū)，Cho/Cr、Lip/Cr高于正常區(qū)，差異均有統(tǒng)計學意義（t=7.442、9.487、16.270，P<0.05）。結論：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者實施磁共振波譜成像技術診斷效果顯著。

【關鍵詞】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??； 磁共振波譜成像技術； 診斷； 臨床應用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.025 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）15-00-02

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病是臨床常見疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接影響機體生理活動、支配及控制機體行為，也是影響心理活動的重要系統(tǒng)。出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病后將直接影響機體多系統(tǒng)功能，影響患者正常生命活動，威脅巨大[1]。及早針對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變類型及程度，對患者實施及早治療，及早修復神經(jīng)功能是改善患者預后的關鍵。磁共振波譜成像技術是在MRI基礎上形成的新型檢測技術。筆者所在科為明確磁共振波譜成像技術的運用效果，對2015年8月-2017年8月45例中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者實施磁共振波譜成像技術診斷，并與45例實施CT檢查患者的診斷效果進行對比，診斷結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在科室2015年8月-2017年8月90例中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者為研究對象，納入標準：實施多種影像學綜合檢查、病理檢查確診患者疾病類型；患者家屬自愿簽署知情同意書[2]。排除標準：急性炎癥性疾病患者；血液系統(tǒng)病患者；妊娠、哺乳患者；惡性腫瘤疾病患者；原發(fā)性精神障礙患者；嚴重肝腎功能損傷患者；嚴重器質(zhì)性疾病患者；惡性腫瘤患者；不配合檢查、躁動患者；影像學檢查禁忌患者[3]。所有患者對研究知情并簽署知情同意書，研究符合醫(yī)學倫理學要求。根據(jù)患者檢測方式分為CT組和干預組，每組45例。CT組中，男25例，女20例；患者年齡38～81歲，平均（56.6±9.7）歲；疾病類型：腦出血10例，腦梗死16例，帕金森6例，阿爾茲海默病13例。干預組中，男26例，女19例；患者年齡38～82歲，平均（56.7±9.6）歲；疾病類型：腦出血10例，腦梗死15例，帕金森7例，阿爾茲海默病13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

CT組患者實施CT（GE公司生產(chǎn)，GE Brightspeed Elite Select16排螺旋CT機）檢查，管電壓120 kV，管電流250 mAs，層間距0.6 mm，層厚3 mm，矩陣為512×512，指導患者采取仰臥位，對患者顱腦進行平掃。平掃結束后采取高壓注射器對患者外周靜脈注射75 ml碘海醇注射液（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H10970323）實施造影，注射速度3.5～4.5 ml/s。造影劑注射后達閾值時開始實施增強掃描，參數(shù)為：螺距1.0，層厚0.5 mm。檢查結束后將數(shù)據(jù)傳至工作站，實施多技術重建相關處理。

干預組患者實施磁共振波譜成像技術診斷，使用MAGNETOM Spectra 3.0T磁共振成像系統(tǒng)實施檢查，采取八通道頭部線圈檢查，指導患者采取仰臥位，頭先進，先實施MRI平掃，實施冠狀位、矢狀位、橫斷位掃描，掃描序列包括T1WI、T2WI、脂肪抑制序列、加權序列等多序列檢查，相關參數(shù)設置為：層厚6.5 mm，間距1 mm，行矢狀位掃描時需保證掃描線與腦橋、中線平行，橫斷位掃描時對顱頂至枕骨大孔實施掃描。磁共振波譜成像實施二維多體素氫質(zhì)子波譜檢查，行單體素波譜PROBE-P序列掃描，相關參數(shù)設置為：TR：1 000 ms，

TE為144 ms，F(xiàn)OV為16，NEX為1，層厚10 mm，MATRIX為16×16，掃描時間為260 s。使用T1WI-SAG及T2WI-AX序列定位圖像，將病灶部位及周邊正常部位作為波譜定位感興趣，檢查時掃描范圍中排除氣體、脂肪、顱骨等，保證水抑制>95%，F(xiàn)WHM<15[4]。

1.3 觀察指標

（1）分析對比兩種檢查對各類疾病的診斷結果。（2）分析對比磁共振波譜成像技術檢查時感興趣區(qū)NAA/Cr（N-乙酰天門冬氨酸/肌酸）、Cho/Cr（膽堿復合物/肌酸）、Lip/Cr（脂質(zhì)/肌酸）狀況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查對各類疾病的診斷結果比較

干預組患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病總檢出率明顯高于CT組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 磁共振波譜成像技術檢查時感興趣區(qū)各數(shù)值比較

干預組病灶區(qū)NAA/Cr低于正常區(qū)，Cho/Cr、Lip/Cr高于正常區(qū)，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要分為腦和脊髓兩部分，中樞神經(jīng)系統(tǒng)是接收身體各部位傳輸信息，并進行整合加工，傳出運動性信息或存儲信息作為學習和記憶的神經(jīng)基礎。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)以運動障礙、感覺障礙、意識障礙、植物神經(jīng)功能障礙等系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的疾病[5-6]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變疾病類型較多，加強患者疾病早期診斷及鑒別診斷是患者實施治療的基礎。

目前CT檢查及MRI檢查是頭顱疾病檢查的有效影像學檢查方式。但臨床實踐結果顯示CT檢查及MRI檢查對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別診斷效果仍待提升，CT檢查圖像分辨率有待提升，MRI檢查對軟組織分辨率較高，但鑒別效果仍不佳[7]。磁共振波譜成像技術是采集組織內(nèi)化合物或代謝物化學移位過程峰值變化形成數(shù)值波譜，進而反映組織細胞代謝狀況的檢測方式。該方式無電離輻射性、無骨性偽影、無須使用對比劑，且可獲得多切面、多參數(shù)成像，軟組織分辨率高，顯像清晰[8-9]。此研究中，干預組病灶區(qū)與正常區(qū)組織細胞代謝狀況存在一定差異：病灶區(qū)NAA/Cr下降，Cho/Lip升高。NAA主要存在于神經(jīng)細胞，是反應神經(jīng)元功能的重要指標；Cr是衡量腦組織代謝狀態(tài)的指標；Cho主要反映細胞膜代謝，Lip主要反映細胞膜降解狀況，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變后病灶部位腦組織功能下降，細胞損傷，細胞膜降解升高[10-12]。因此NAA、Cr、Cho、Lip將出現(xiàn)明顯變化。說明實施磁共振波譜成像可輔助了解組織細胞代謝狀況，并輔助患者病情診斷。此外，本研究中干預組疾病總檢出率達91.1%，說明實施磁共振波譜成像技術對疾病類型鑒別診斷效果顯著。

綜上所述，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者實施磁共振波譜成像技術診斷效果顯著，可輔助確定患者病情及疾病類型，值得推廣。

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（收稿日期：2017-12-22）