苗勒氏管激素檢測(cè)在多囊卵巢綜合征診斷中的應(yīng)用

龐穎儀

【摘要】 目的：研究苗勒氏管激素檢測(cè)在多囊卵巢綜合征中的診斷價(jià)值。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年8月收治的53例多囊卵巢綜合征患者作為研究組，另選擇同一時(shí)期體檢的53例健康女性作為對(duì)照組，均采取苗勒氏管激素檢測(cè)，比較兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)過觀察兩組患者檢測(cè)結(jié)果看出，兩組促卵泡激素、雌二醇水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但研究組苗勒氏管激素、睪酮及黃體生成素水平較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中20～30歲苗勒氏管激素水平較其他年齡段高，40歲以上苗勒氏管激素水平明顯低于其他年齡段，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多囊卵巢綜合征患者苗勒氏管激素水平明顯較正常者高，且水平可能隨著年齡增長(zhǎng)不斷降低，因此苗勒氏管激素檢測(cè)在多囊卵巢綜合征患者診斷中具有重要意義，為預(yù)后提供保障，具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 診斷價(jià)值； 苗勒氏管檢測(cè)； 黃體； 多囊卵巢綜合征

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.023 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）15-00-03

Clinical Application of AMH Detection in PCOS Patients/PANG Yingyi.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（15）：-56

【Abstract】 Objective：To study the clinical application value of anti-müllerian hormone（AMH） detection in polycystic ovary syndrome（PCOS） patients.Method：53 PCOS patients treated from April 2015 to August 2016 in our hospital were selected as study group.53 healthy check-ups were selected as control group.The AMH results were detected.Result：According to the detection results，the follicle-stimulating hormone and Estradiol levels of two groups were not significantly different（P>0.05）；the AMH，testosterone and luteinizing hormone levels of study group were significantly higher than control group（P<0.05）；the AMH levels for patients aged 20-30 were higher than the other age groups（P<0.05）；the AMH levels for patients aged over 40 were lower than the other age groups（P<0.05）.Conclusion：The AMH levels for PCOS patients are significantly higher than the healthy check-ups.With the growth of age，the AMH levels are reduced.Therefore，the AMH level detection is of great importance in PCOS patients，can improve the patients prognosis.

【Key words】 Diagnosis value； AMH； Luteinizing； PCOS

First-authors address：Shunde District Maternal and Child Care Hospital of Foshan City，F(xiàn)oshan 528300，China

多囊卵巢綜合癥屬于育齡婦女中常見的內(nèi)分泌疾病，主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)異常、肥胖、卵巢增大及雄激素升高等，嚴(yán)重者甚至不孕，嚴(yán)重影響患者正常生活工作，受到醫(yī)療界相關(guān)人士廣泛關(guān)注[1]。若能夠盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取有效干預(yù)措施，可有效改善患者生存質(zhì)量，為順利妊娠提供保障[2-3]。臨床上診斷方式主要以臨床特征、內(nèi)分泌情況及超聲檢測(cè)多囊卵巢為主。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷進(jìn)步，相關(guān)研究認(rèn)為采取苗勒氏管激素進(jìn)行檢測(cè)，診斷結(jié)果準(zhǔn)確性較好[4]。因此筆者所在醫(yī)院展開研究，探討苗勒氏管激素檢測(cè)在多囊卵巢綜合征診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年8月收治的53例多囊卵巢綜合征患者作為研究組，另選擇同一時(shí)期體檢的53例健康女性作為對(duì)照組。研究組年齡23～54歲，平均（32.6±2.4）歲，體質(zhì)量19～26 kg/m2，

平均（23.1±1.0）kg/m2；對(duì)照組年齡24～56歲，平均（36.5±2.6）歲，體質(zhì)量20～25 kg/m2，平均（23.5±0.9）kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合多囊卵巢綜合征臨床標(biāo)準(zhǔn)。（2）研究前一個(gè)月未服用過影響內(nèi)分泌藥物者[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心腦血管疾病者。（2）合并其他內(nèi)分泌疾病者。（3）合并肝腎功能異常者。所有患者均簽署知情同意書，并經(jīng)過筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

所有患者月經(jīng)周期第3～5天，清晨取其靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，其中閉經(jīng)患者可在B超協(xié)助檢查中顯示無卵泡發(fā)育時(shí)進(jìn)行檢測(cè)。采取化學(xué)發(fā)光儀器及配套試劑檢測(cè)患者促卵泡激素、雌二醇、睪酮及黃體生成素；采取免疫分析儀器及配套試劑檢測(cè)苗勒氏管激素。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者進(jìn)行隨訪，記錄其苗勒氏管激素、促卵泡激素、雌二醇、睪酮及黃體生成素等水平，比較兩組患者檢測(cè)結(jié)果。將對(duì)照組按照年齡進(jìn)行劃分，其中20～30歲19例，30～40歲21例，40歲以上13例，分析不同年齡段苗勒氏管激素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

從兩組患者相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果看出，兩組患者促卵泡激素與雌二醇水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但研究組苗勒氏管激素、睪酮及黃體生成素水平比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同年齡段苗勒氏管激素水平比較

從不同年齡段苗勒氏管激素水平看出，20～30歲患者苗勒氏管激素水平比其他兩個(gè)年齡段高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.988、20.435，P=0.000）；40歲以上患者苗勒氏管激素水平比其他兩個(gè)年齡段低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-20.435，-16.254，P=0.000），見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征是指患者卵巢增大，雄激素水平不斷提高，無法正常排卵，可能同時(shí)存在糖代謝障礙及生殖功能異常。近幾年，我國(guó)多囊卵巢綜合征發(fā)病率日趨增長(zhǎng)，已成為威脅患者身心健康的主要疾病，受到醫(yī)療界廣泛關(guān)注[6-7]。

苗勒氏管激素屬于轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β，主要是由二硫鍵與氨基酸殘基構(gòu)成的糖蛋白進(jìn)行連接產(chǎn)生，在卵巢生長(zhǎng)卵泡的顆粒細(xì)胞中表達(dá)，具有控制卵泡生長(zhǎng)及發(fā)育作用。通過檢測(cè)苗勒氏管激素水平，可直接反映出原始卵泡儲(chǔ)存情況[8-9]。結(jié)合本文研究結(jié)果看出，兩組促卵泡激素、雌二醇水平無明顯差別（P>0.05），但研究組苗勒氏管激素、睪酮及黃體生成素水平均較對(duì)照組明顯提高（P<0.05），說明研究組患者苗勒氏管激素水平較健康者高，通過檢測(cè)可準(zhǔn)確判斷疾病，為預(yù)后提供保障，同時(shí)睪酮及黃體生成素成為疾病主要內(nèi)分泌指標(biāo)。其中苗勒氏管激素具有阻止始基卵泡發(fā)育作用，同時(shí)減少卵泡對(duì)刺激素敏感性。多囊卵巢綜合征患者的卵泡在2～8 mm時(shí)可能停止發(fā)育，且小竇卵泡分泌出苗勒氏管激素，因此多囊卵巢綜合征患者中苗勒氏管激素水平較健康者提高。根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，高胰島素血癥在多囊卵巢綜合征患者中具有重要意義[10-11]。由于卵巢屬于機(jī)體內(nèi)胰島素主要靶器官之一，胰島素可能與卵巢胰島素受體發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，直接參與卵泡發(fā)育中?；颊邫C(jī)體內(nèi)垂體黃體生成素的脈沖頻率明顯升高，從而明顯增加黃體生成素水平，同時(shí)促進(jìn)雄激素合成物的活性能力，提高血清中睪酮水平。從上述表格中看到，其中20～30歲患者苗勒氏管激素水平較其他兩組高（P<0.05）；但40歲以上苗勒氏管激素水平明顯較其他兩組低（P<0.05）。既往研究表明，女性出生時(shí)血清中僅有少量苗勒氏管激素，青春期時(shí)到達(dá)高峰，然后隨著年齡增長(zhǎng)不斷降低，直到絕經(jīng)期幾乎檢測(cè)不到[12-13]。由于苗勒氏管激素的合成與分泌與患者下丘腦、垂體及性腺軸息息相關(guān)。其中月經(jīng)周期正常者機(jī)體內(nèi)苗勒氏管激素水平比較穩(wěn)定，因此可成為臨床診斷卵巢功能的主要檢測(cè)方式。卵巢功能可能隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸降低，因此苗勒氏管激素水平隨之改變。

綜上所述，苗勒氏管激素檢測(cè)在多囊卵巢綜合征診斷中具有重要意義，可成為判斷患者卵巢功能的主要指標(biāo)，為臨床診斷提供參考價(jià)值，具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

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（收稿日期：2017-12-20）