改進無張力疝修補手術(shù)治療腹外疝的臨床應(yīng)用

肖長軍

[摘要]目的 分析探討改進無張力疝修補手術(shù)治療腹外疝的臨床應(yīng)用的相關(guān)研究。方法選取我院2016年2月-2017年8月期間所收治的80例腹外疝疾病患者，其中男患者50例，女患者30例。采用擲骰子的方式隨機分為兩組，對照組40例，觀察組40例。對照組患者采用傳統(tǒng)無張力疝修補術(shù)，觀察組患者進行改進無張力疝修補術(shù)，對比兩組患者的手術(shù)時間和手術(shù)后住院時長；對比兩組患者發(fā)生并發(fā)癥人數(shù)以及復(fù)發(fā)人數(shù)。結(jié)果對照組患者的手術(shù)時間以及患者進行手術(shù)后住院的實踐都明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組患者的復(fù)發(fā)人數(shù)以及發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對腹外疝疾病患者采用改進無張力疝修補術(shù)進行治療，可以有效的提高患者的治療效果，并且在一定程度上降低發(fā)生并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的人數(shù)，臨床效果十分顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]無張力疝修補；手術(shù)；腹外疝

[中圖分類號]R656.2 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.61.02

在外科疾病中，腹外疝是最為常見的疾病之一，這種疾病在我國的發(fā)病率也是逐漸增加，而治療腹外疝通常都是使用手術(shù)治療的方式來解決，而在外科中最基本的手術(shù)就是疝修補術(shù)。在治療腹外疝疾病史，使用傳統(tǒng)手術(shù)其復(fù)發(fā)概率在10%～15%之間，而復(fù)發(fā)性疝術(shù)受其再復(fù)發(fā)性的概率借更加的高，最高可達(dá)30%的復(fù)法率。而無張力疝修補手術(shù)就彌補了這一缺點，其是利用不吸收的高分子材料來永久的修復(fù)缺損。本文主要是改進無張力疝修補手術(shù)治療腹外疝的臨床應(yīng)用進行了相關(guān)探討分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年2月～2017年8月期間所收治的80例腹外疝疾病患者，其中男患者50例，女患者30例。采用擲骰子的方式隨機分為兩組，對照組40例，男患者20例，女患者20例；觀察組40例，男患者22例，女患者18例；兩組患者的年齡范圍在34.6～78.4歲，其平均年齡在51.5歲；在這些患者中，20例為直疝，60例為腹股溝疝。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用傳統(tǒng)無張力疝修補術(shù)，其主要的方法就是在患者平臥的狀態(tài)下，對患者進行連續(xù)的硬膜下麻醉。并且在患者腹股溝韌帶上方2 cm處做一長度為3 cm左右的平行切口。并且切開患者腹外斜肌鍵直至內(nèi)環(huán)，使得筋膜以及睪肌分離，找到疝束，并結(jié)扎。修剪補片，并將補片放置在腹橫筋膜前，剪開近內(nèi)環(huán)口處的補片，使其包繞精索，并固定補片。觀察組患者進行改進無張力疝修補術(shù)，其主要方法是對患者采用硬膜外麻醉的方式，在恥骨結(jié)節(jié)的地方做一個約4 cm的切口，暴露外環(huán)以及恥骨結(jié)節(jié)，并切開腹外斜肌鍵膜，分離斜肌鍵膜內(nèi)面。將補片放置在腹直肌后間隙，在肋和內(nèi)斜肌與腹直肌上不放置，并且在下端固定，在補片周片進行固定縫合，逐層關(guān)閉。

1.3觀察指標(biāo)

在臨床治療過程中，主要觀察兩組患者的手術(shù)時間以及在手術(shù)后的住院時間等指標(biāo)，并且記錄統(tǒng)計兩組患者復(fù)發(fā)以及發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本次研究觀察所獲的兩組數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n），采用x²檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用f檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組患者的手術(shù)時間以及患者進行手術(shù)后住院的實踐都明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組患者的復(fù)發(fā)人數(shù)以及發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

在外科疾病的臨床治療中，腹外疝疾病時比較常見的，由于患者的腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝缺損的部位并且向體表凸向所引發(fā)的疝就是腹外疝。傳統(tǒng)的疝修補術(shù)后，需絕對臥床休息3天，3周后方可進行輕度活動，且常出現(xiàn)下肢不能完全伸直，行走時彎腰，否則切口疼痛難忍。而疝環(huán)充填式無張力修補術(shù)后第一天即可下床活動，由于無張力，下肢及腰部活動不受影響。研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在兒童以及青壯年中，斜疝的發(fā)病率較高，而在老年人群中，直疝的發(fā)病率較高。在臨床內(nèi)環(huán)不閉鎖的條件下，新生兒很容易出現(xiàn)先天性斜疝。而引發(fā)大部分后天性斜疝的主要原因就是腹壁局部強度變低從而導(dǎo)致患者腹腔內(nèi)臟器比較容易穿過以及患者內(nèi)環(huán)擴約的作用逐步減弱等。筆者體會：（1）手術(shù)應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下進行，特別是第一例手術(shù)。（2）對于有腹壓增高因素存在者，要及時解除，如慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘。術(shù)后反應(yīng)輕，恢復(fù)快，無嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，合并內(nèi)科疾病者，只要無絕對手術(shù)禁忌，均可采用改進無張力疝修補術(shù)進行治療。通過實驗證明，對照組患者的手術(shù)時間以及住院的時間明顯高于觀察組，并且在手術(shù)后，對照組的復(fù)發(fā)人數(shù)以及發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)都明顯多于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對腹外疝疾病患者采用改進無張力疝修補術(shù)進行治療，可以有效的提高患者的治療效果，并且在一定程度上降低發(fā)生并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的人數(shù)，臨床效果十分顯著，值得推廣應(yīng)用。

本文編輯：李豆