口服抗血小板藥物在冠心病治療中的應(yīng)用研究

徐利平

[摘要]目的觀察口服抗血小板藥物方式在治療冠心病患者過(guò)程中發(fā)揮的作用。方法選取2015年4月至2017年8月接受治療的82例冠心病患者作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察對(duì)象，按照入院登記薄將其分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。在服用阿司匹林治療的基礎(chǔ)上，給予兩組患者不同的用藥方案。其中，實(shí)驗(yàn)組患者口服普拉格雷片，常規(guī)組患者口服硫酸氯吡格雷片。觀察并統(tǒng)計(jì)不同用藥方案實(shí)施前后，兩組患者血小板反應(yīng)指數(shù)（plateletreactivityindex，PRI）和血小板聚集體指標(biāo)（maximal platelet aggregation，MPA）的變化情況，對(duì)比兩組患者的整體治療效果以及惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果不同用藥方案實(shí)施后，兩組患者的PRI和MPA均有所改善，其中，實(shí)驗(yàn)組患者PRI為（26.1±5.9），MPA為（41.4±6.6），常規(guī)組患者PRI為（43.9±5.5），MPA為（52.0±4.9），實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于常規(guī)組；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.12%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的78.05%；實(shí)驗(yàn)組各種不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.88%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的21.95%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論普拉格雷片這種抗血小板藥物運(yùn)用在冠心病患者的治療中，能夠顯著提高患者的整療效，優(yōu)化其血小板反應(yīng)指數(shù)和血小板聚集體指標(biāo)，降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生率。該用藥方案的應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]抗血小板藥物；冠心??；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)]R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]ISSN.2095-6681.2018.05.59.02

冠心病是一種因冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變后引發(fā)的血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病。其臨床癥狀多表現(xiàn)為胸痛、心悸乏力，或伴有惡心、發(fā)熱等全身性癥狀。目前，冠心病的治療主要包含生活習(xí)慣的改變、藥物治療和血運(yùn)重建治療三個(gè)方面，其中，藥物治療是所有治療的前提和基礎(chǔ)。本院為探究冠心病切實(shí)有效的用藥方案，開(kāi)展了口服抗血小板藥物治療冠心病的臨床觀察與研究，旨在探討普拉格雷片的應(yīng)用價(jià)值，為冠心病臨床用藥方案提供可靠的參考依據(jù)?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)相關(guān)資料和結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月至2017年8月接受治療的82例冠心病患者作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察對(duì)象，按照入院登記薄將其分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組41例。實(shí)驗(yàn)組4l例，男23例，女18例，年齡在35至58歲，平均年齡為（48.5±6.4）歲；常規(guī)組41例，男25例，女16例，年齡34至57歲，平均年齡為（46.7±7.2）歲。兩組患者病程、病情嚴(yán)重程度、文化程度、依從性等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者經(jīng)診斷均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且未伴有慢性房顫、肝腎功能障礙、精神疾病、出血性腦卒中以及其他嚴(yán)重并發(fā)癥等。同時(shí)，所有患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中所使用的藥物均未存在過(guò)敏反應(yīng)，患者及其家屬均知悉本次實(shí)驗(yàn)并自愿參與并簽署知情同意書(shū)。

1.2用藥方法

所有患者均采用傳統(tǒng)治療方式進(jìn)行治療，在服用阿司匹林基礎(chǔ)上，給予兩組患者不同的用藥方案。其中，實(shí)驗(yàn)組患者口服普拉格雷片，每天三次，每次25 mg，常規(guī)組患者口服硫酸氯吡格雷片，每天三次，每次25 mg。采用各自的用藥方案，為兩組患者進(jìn)行為期一個(gè)月的治療后，觀察其整體治療效果。同時(shí)，在治療期間，由醫(yī)護(hù)人員宣教冠心病的危害性以及用藥治療的必要性，講解用藥期間需要注意的安全事項(xiàng)，使其充分意識(shí)到依從性對(duì)疾病治療效果的重大影響，從而積極配合治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)不同用藥方案實(shí)施前后，兩組患者血小板反應(yīng)指數(shù)和血小板聚集體指標(biāo)的變化情況，對(duì)比兩組患者的整體療效以及惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用相關(guān)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的整體療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，療效等級(jí)分為顯效（臨床病癥完全消失，病情改善明顯，且未發(fā)生不良反應(yīng)）、有效（臨床病癥部分好轉(zhuǎn)，病情有所改善，且未發(fā)生不良反應(yīng)）、無(wú)效（臨床病癥未改善，病情有加重的跡象，出現(xiàn)一種或多種不良反應(yīng)）。治療總有效率一（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l 8.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，行f檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x²檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者PRI和MPA的變化情況

不同用藥方案實(shí)施前，實(shí)驗(yàn)組患者P RI為（45.8±3.2），MPA為（64.7±6.4），常規(guī)組患者PRI為（42.5±5.8），MPA為（65.5±7.3），實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組患者PRI為（26.1±5.9），MPA為（41.4±6.6），常規(guī)組患者PRI為（43.9±5.5），MPA為（52.0±4.9），兩組患者的PRI和MPA均有所改善，治療后實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)比治療后兩組患者治療總有效率

兩組患者顯效、有效和無(wú)效例數(shù)，對(duì)比其治療總有效率，見(jiàn)表1。

2.3兩組患者惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組41例患者中出現(xiàn)惡心、嘔吐的患者共2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%，常規(guī)組41例患者中出現(xiàn)惡心、嘔吐的患者共5例，出現(xiàn)便秘的患者共4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.95%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

冠心病的主要病理學(xué)生理基礎(chǔ)是血小板的活化聚集，而MPA和PRI是判斷血小板活化程度和反應(yīng)指數(shù)比較敏感的指標(biāo)。相關(guān)資料顯示，作為一種強(qiáng)效性噻蒽并吡啶類抗血小板藥物，普拉格雷較氯吡格雷能夠發(fā)揮更為持久的抑制血小板聚集功效，且它對(duì)腸胃道等器官系統(tǒng)所產(chǎn)生的刺激性更低。本實(shí)驗(yàn)運(yùn)用不同的用藥方案治療冠心病患者，發(fā)現(xiàn)服用普拉格雷的實(shí)驗(yàn)組患者，其PRI和MPA均優(yōu)于服用氯吡格雷的常規(guī)組；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.12%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的78.05%：實(shí)驗(yàn)組各種不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.88%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的21.95%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，普拉格雷片這種抗血小板藥物運(yùn)用在冠心病患者的治療中，能夠顯著提高患者的整體治療效果，優(yōu)化其血小板反應(yīng)指數(shù)和血小板聚集體指標(biāo)，降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生率。該用藥方案的應(yīng)用價(jià)值極高，值得推廣。

本文編輯：吳宏艷