手術(shù)室人性化護(hù)理在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用*

趙麗玲

(武漢市第一醫(yī)院手術(shù)室，湖北 武漢 430000)

子宮肌瘤是一種發(fā)病率較高的女性生殖器官良性腫瘤，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[1]，其發(fā)病率約為25%?；颊咧饕憩F(xiàn)為貧血、月經(jīng)過多、痛經(jīng)等癥狀。臨床治療包括藥物保守治療及手術(shù)治療，前者主要適用于病情處于可控范圍內(nèi)時(shí)期，隨著病情的進(jìn)展，往往需要進(jìn)行手術(shù)治療。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是治療子宮肌瘤常用的微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)少小、痛苦輕等優(yōu)勢(shì)。盡管如此，由于患者對(duì)手術(shù)環(huán)境存在陌生感，對(duì)手術(shù)方式缺乏了解，擔(dān)憂預(yù)后，往往存在明顯的負(fù)面情緒，影響手術(shù)效果。本文將對(duì)手術(shù)治療的子宮肌瘤患者應(yīng)用手術(shù)室人性化護(hù)理，并觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年12月—2017年12月，到我院進(jìn)行手術(shù)治療的120例子宮肌瘤患者，所有患者均已經(jīng)過確診，表現(xiàn)為經(jīng)量過多、痛經(jīng)、貧血等癥狀，無藥物過敏史，自愿配合本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病患者；(2)嚴(yán)重意識(shí)障礙患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀察組60例，年齡30～58歲，平均年齡(44.04±9.03)歲；有生育史54例，無生育史6例；肌瘤類型：肌壁間肌瘤22例，漿膜下肌瘤27例，黏膜下肌瘤11例。對(duì)照組60例，年齡29～60歲，平均年齡(45.73±8.78)歲；有生育史52例，無生育史8例；肌瘤類型：肌壁間肌瘤21例，漿膜下肌瘤29例，黏膜下肌瘤10例。兩組患者上述基線資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，對(duì)照組患者采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取人性化手術(shù)室護(hù)理，具體包括：(1)加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，使護(hù)理人員樹立人性化護(hù)理理念，強(qiáng)化相關(guān)護(hù)理知識(shí)及技能，提升其工作熱情，要求護(hù)理人員保持高度的責(zé)任心，時(shí)刻注意維持良好護(hù)理形象，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；(2)心理護(hù)理：站在女性角度，從女性的性別特點(diǎn)及患者的心理特點(diǎn)出發(fā)，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)及精神支持，消除患者的擔(dān)憂；(3)營(yíng)造人性化環(huán)境：以人文關(guān)懷理念為指導(dǎo)，營(yíng)造人性化的病房環(huán)境，窗簾、床上用品等用品顏色盡量以暖色調(diào)為主，保持室內(nèi)溫濕度適宜，通風(fēng)良好，可在室內(nèi)擺放植物，消除患者對(duì)環(huán)境的陌生感及抵觸感；(4)術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行探視，與患者深入交流，了解患者的需求，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并采取干預(yù)措施；告知患者保持積極、樂觀心態(tài)的重要性，指導(dǎo)患者情緒自我調(diào)節(jié)的方法；講解手術(shù)注意事項(xiàng)、導(dǎo)尿的重要性，指導(dǎo)患者正確的排痰、咳嗽方法，預(yù)防術(shù)后嗆咳、誤吸；(5)術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)安撫患者情緒，確?；颊咔榫w穩(wěn)定；認(rèn)真核對(duì)患者資料，確保手術(shù)準(zhǔn)確性；詢問患者的實(shí)際感受，適當(dāng)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，提高患者的舒適度；手術(shù)配合應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染；幫助患者調(diào)整體位，根據(jù)要求充分暴露手術(shù)部位，并做好其他部位的遮蓋，盡量減少不必要的暴露，維持患者的尊嚴(yán)；做好保暖工作；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生；(6)術(shù)后護(hù)理：將患者送回病房，進(jìn)行體征監(jiān)測(cè)，待患者清醒后，立即告知患者手術(shù)情況，并強(qiáng)調(diào)術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)使用抑郁 (SDS)、焦慮 (SAS)量表評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮狀態(tài)[2]，SDS得分< 53分為正常，SAS得分< 50分為正常，分?jǐn)?shù)越高，表明抑郁、焦慮癥狀越嚴(yán)重。(2)使用我院《護(hù)理意度調(diào)查表》評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿意度，得分80～100分表示滿意，60～79分表示比較滿意，<60分表示不滿意；總滿意率為前兩者合計(jì)。

2 結(jié) 果

2.1焦慮抑郁狀態(tài)對(duì)比 護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁狀態(tài)對(duì)比分)

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者總滿意率為96.67%，對(duì)照組為86.67%，差異明顯，見表2。

3 討 論

子宮肌瘤是一種育齡女性常見的婦科疾病，目前，臨床上對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，患者主要表現(xiàn)為小腹部疼痛、月經(jīng)紊亂、便秘等癥狀。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是目前臨床上治療子宮肌瘤的常見手段，具有術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等明顯優(yōu)勢(shì)[3]。但由于該病變位置特殊，且患者對(duì)疾病認(rèn)知不足，容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、抑郁等心理障礙，嚴(yán)重影響手術(shù)治療效果。隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的內(nèi)涵也被進(jìn)一步深化，更多的體現(xiàn)了無私奉獻(xiàn)的人道主義精神、人文關(guān)懷、關(guān)愛生命、維護(hù)健康等。人性化護(hù)理即在這種背景下形成的新的護(hù)理模式，該護(hù)理模式是由“人性照護(hù)”理念發(fā)展而來[4]，其目的是為患者提供符合患者心理需求的高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，要求將臨床護(hù)理工作與心理護(hù)理想結(jié)合，提高護(hù)理服務(wù)的主動(dòng)性，在護(hù)理中，應(yīng)充滿愛心、關(guān)懷，提高語言技能、溝通技能及服務(wù)質(zhì)量。

研究發(fā)現(xiàn)[5]，開展手術(shù)室人性化護(hù)理能夠改善子宮肌瘤患者的心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。在本次研究中，護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(96.67%VS86.67%)，差異明顯(P<0.05)；提示實(shí)施手術(shù)室人性化護(hù)理對(duì)改善患者心理狀態(tài)、滿足患者心理需求、融洽護(hù)患關(guān)系具有積極意義。在以往的護(hù)理工作中，由于更多的關(guān)注患者疾病治療，對(duì)患者的情緒變化以及內(nèi)心感受重視不足。而人性化護(hù)理則能夠站在患者的角度，最大程度的給予患者關(guān)懷和支持，充分體現(xiàn)了“以人為本”的理念，因此實(shí)際護(hù)理效果明顯由于常規(guī)護(hù)理。以往有研究顯示[6]，采取手術(shù)室人性化護(hù)理后，子宮肌瘤手術(shù)患者的健康知曉率及生活質(zhì)量明顯提升，并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，充分體現(xiàn)了手術(shù)室人性化護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，因根據(jù)患者的受教育程度、性格特點(diǎn)運(yùn)用適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)技巧，向患者介紹疾及治療知識(shí)，減輕患者的過度憂慮感、未知感及恐懼感。告知患者情緒與機(jī)體代謝、神經(jīng)內(nèi)分泌之間相互影響的關(guān)系，指導(dǎo)患者主動(dòng)的調(diào)節(jié)情緒，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，在子宮肌瘤患者護(hù)理中應(yīng)用手術(shù)室人性化護(hù)理能夠改善患者焦慮抑郁狀態(tài)，提高患者護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果比較理想。