左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎療效觀察*

王庶紅

(費(fèi)縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 費(fèi)縣 273400)

盆腔炎是一種常見的婦科疾病，是指女性的盆腔周圍結(jié)締組織、腹膜發(fā)生慢性炎癥，嚴(yán)重可引起疼痛、下腹墜脹等不適感，會(huì)極大的降低患者的生活質(zhì)量，甚至可能影響患者的生殖健康。以往的文獻(xiàn)記載認(rèn)為盆腔炎的發(fā)病率與各類微生物感染有關(guān)，因此目前臨床上主要以抗菌治療為主。左氧氟沙星與替硝唑均是臨床上常見的廣譜抗生素，二者均對(duì)多種病原微生物具有較好的抑制作用，本研究通過對(duì)我院收治的部分盆腔炎患者采取左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療，極大的提升了疾病的治療效果，同時(shí)也降低了疾病的復(fù)發(fā)率，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料 回顧分析2016年4月至2018年4月筆者所在醫(yī)院收治的82例盆腔炎患者的臨床資料，隨機(jī)分組每組，實(shí)驗(yàn)組中41例，年齡在37～71歲，平均年齡為(51.26±4.22)歲；病程1～15年，平均病程(3.91±1.52)年。對(duì)照組中41例，年齡在36～73歲，平均年齡為(51.31±4.17)歲；病程1～13年，平均病程(3.87±1.49)年。兩組盆腔炎患者的資料比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):全部患者均符合西醫(yī)婦科學(xué)中關(guān)于盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均在入組前一個(gè)月內(nèi)未使用其他抗菌藥物治療；均自愿參與本研究；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：存在過敏體質(zhì)者；存在肝、腎等器官重大疾病者；存在既往精神疾病史者；盆腔炎急性發(fā)作者；中途退出實(shí)驗(yàn)者。

1.3方法對(duì)照組 患者給予左氧氟沙星治療，將左氧氟沙星0.3 g加入到0.9%的氯化鈉溶液100 ml中靜脈滴注，每天兩次；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用替硝唑治療，將替硝唑0.4 g加入到0.9%的氯化鈉注射液100 ml中，每天兩次。兩組患者均治療1周，治療結(jié)束后評(píng)價(jià)患者的臨床療效及復(fù)發(fā)率。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)痊愈：全部患者經(jīng)治療后瘙癢、疼痛、墜脹等臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查病原菌基本清除，治療后三個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；(2)有效：全部患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，可進(jìn)行正常的日常生活；(3)無效：治療后患者的各項(xiàng)臨床癥狀無明顯改善，甚至可能有加重跡象，日常生活受到嚴(yán)重干擾。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率(92.68%，38/41)顯著高于對(duì)照組(80.49%，33/41)，差異顯著(P<0.05)；本研究通過統(tǒng)計(jì)治療后三個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率情況發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率為4.88%(2/41)，對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為14.63%(6/41)，差異顯著(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效級(jí)復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

3 討 論

盆腔炎是一種常見的婦科疾病，急性盆腔若治療不當(dāng)或未及時(shí)治療，會(huì)使得疾病反復(fù)遷延不愈，容易發(fā)展成為慢性盆腔炎，極大的增加了疾病的治療難度。慢性盆腔炎患者的病程較長(zhǎng)，危害也更大。對(duì)于育齡期女性而言，嚴(yán)重的盆腔炎可能會(huì)引起不孕，危害患者的生殖健康，另外，盆腔炎可能會(huì)增加異位妊娠的幾率，對(duì)患者的生理和心理均可造成較大傷害。盆腔炎的主要病原菌包括淋病奈瑟菌、支原體、衣原體、血吸蟲以及其它多種厭氧菌，由于自由基、炎癥相關(guān)細(xì)胞因子、細(xì)胞凋亡因子等均參與了盆腔炎的發(fā)生和發(fā)展，因此患者一旦被病原菌感染，可引起局部組織充血水腫，造成炎性滲出。若炎癥久治不愈，可能會(huì)引起局部結(jié)締組織增生和瘢痕形成，除了會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，也會(huì)加劇患者的心理負(fù)擔(dān)和恐慌情緒，使患者出現(xiàn)自卑、恐懼等不良情緒。

目前臨床上針對(duì)盆腔炎主要以抗生素抗感染治療為主，其中左氧氟沙星為喹諾酮類抗菌藥，左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋異構(gòu)體，二者的藥理作用相同，主要是通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，從而阻斷DNA合成，最終誘發(fā)誘發(fā)DNA凋亡而起到抗菌作用?，F(xiàn)有的臨床研究認(rèn)為左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的二倍，但藥物的不良反應(yīng)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于氧氟沙星，因此目前已經(jīng)成為臨床上應(yīng)用極為廣泛抗菌藥物。替硝唑同樣屬于廣譜抗生素，替硝唑的藥物結(jié)構(gòu)與甲硝唑相似，但二者的藥理作用目前尚未完全闡明，該藥的藥理學(xué)作用可能與抑制細(xì)菌代謝過程，從而造成細(xì)菌死亡有關(guān)。目前臨床上大量研究發(fā)現(xiàn)替硝唑，對(duì)于原蟲及厭氧菌具有較好的抑制作用，是目前應(yīng)用于盆腔炎治療的常用抗菌藥。國(guó)內(nèi)學(xué)者劉昌學(xué)在相關(guān)臨床研究中指出，替硝唑聯(lián)合左氧氟沙星治療盆腔炎的效果，要好于單一用藥治療，由于兩種藥物的藥理作用不同，在治療過程中可協(xié)同互補(bǔ)，因此臨床療效更優(yōu)越。

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率(92.68%，38/41)顯著高于對(duì)照組(80.49%，33/41)，差異顯著(P<0.05)；本研究通過統(tǒng)計(jì)治療后三個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率情況發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率為4.88%(2/41)，對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為14.63%(6/41)，差異顯著(P<0.05)，上述結(jié)果提示相比于單一左氧氟沙星抗菌治療，在左氧氟沙星的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用替硝唑的抗菌效果更好，更有助于提升盆腔炎患者的臨床療效，減輕疾病的不適反應(yīng)，同時(shí)可在一定程度上降低患者的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，提升患者的預(yù)后質(zhì)量，適于在臨床上廣泛推廣。

當(dāng)然本研究也存在一定的局限性，由于研究時(shí)間有限，加上本研究中的入組病例相對(duì)減少，因此實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性仍有待在今后進(jìn)一步探討。