復(fù)發(fā)性幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍應(yīng)用雷貝拉唑四聯(lián)療法的效果評價*

王海英

(棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院，山東 棗莊 277000)

胃潰瘍是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病與幽門螺桿菌(Hp)有關(guān)，具有復(fù)發(fā)率高、病程長、遷延不愈等特點，不僅危害患者健康，還對患者的正常生活和工作造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前臨床上在治療復(fù)發(fā)性幽門螺桿菌陽性胃潰瘍時，通常以三聯(lián)療法為主，但是Hp根治率不高，容易反復(fù)發(fā)作。因此，本文研究了復(fù)發(fā)性幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者治療中運用雷貝拉唑四聯(lián)療法的價值，如下報道。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2016年2月—2017年2月期間收治的90例復(fù)發(fā)性幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者為研究對象，隨機分為兩組，每組45例。觀察組病程8個月～10年，平均(5.2±3.1)年，年齡22～68歲，平均(44.3±18.7)歲，其中25例為男性、20例為女性；對照組病程9個月～11年，平均(5.3±3.2)年，年齡23～69歲，平均(44.4±18.9)歲，其中27例為男性、18例為女性。兩組的病程、年齡等資料對比無區(qū)別(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采用三聯(lián)療法，即果膠鉍(生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073761，規(guī)格50 mg)，50 mg/次，每天4次，三餐前30 min和睡前服用；克拉霉素(生產(chǎn)廠家：哈藥集團制藥六廠，國藥準(zhǔn)字H20040311，規(guī)格0.125 g)，0.25 g/次，每天2次；甲硝唑(生產(chǎn)廠家：上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020379，規(guī)格0.2g)口服，0.2 g/次，每天2次，2周為1個療程。

1.2.2觀察組 觀察組在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合雷貝拉唑治療，即口服雷貝拉唑鈉腸溶片(生產(chǎn)廠家：晉城海斯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080125，規(guī)格10 mg)，10 mg/次，每天2次，1個療程為2周。

1.3觀察指標(biāo) 分別檢測兩組的同型半胱氨酸(Hcy)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽過氧化物酶活性(GSH-Px)以及超氧化物歧化酶(SOD)活性，并且運用尿素酶試驗評定幽門螺桿菌的轉(zhuǎn)陰情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 評價療效：①顯效。癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查，結(jié)果顯示潰瘍僅留疤痕或完全消失，且黏膜組織學(xué)改變基本恢復(fù)正常；②有效。癥狀改善明顯，且經(jīng)胃鏡檢查，結(jié)果顯示病變范圍較治療前縮小≥50%；③無效。經(jīng)胃鏡檢查，結(jié)果顯示潰瘍面積無變化或較治療前縮小<50%[1]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS14.0軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，其中計數(shù)資料行χ2檢驗，并且運用t檢驗計量資料，組間對比有差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療效果比較 相比較對照組而言，觀察組的治療有效率較高，組間對比有顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)](n=45)

2.2兩組幽門螺桿菌清除情況對比

表1 兩組Hp清除率比較

與對照組相比，觀察組的Hp根治率較高，組間比較差異顯著(P<0.05)，見表2。

2.3兩組各項指標(biāo)比較 觀察組的GSH-Px、HCY、MDA以及SOD水平均優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組檢測指標(biāo)對比

3 討 論

臨床上在對胃潰瘍進行治療時，根治Hp和抑制胃酸分泌是主要目的，但是復(fù)發(fā)性胃潰瘍的治療難度較大，為了有效去除Hp，選擇合適的質(zhì)子泵抑制劑尤為重要[2]。雷貝拉唑作為全新的一種質(zhì)子泵抑制劑，可以在酸性胃壁細(xì)胞中生成活化反應(yīng)，與H+-K+-ATP酶相結(jié)合，對胃酸分泌進行有效抑制，并且有研究發(fā)現(xiàn)，雷貝拉唑的抑制作用與劑量呈正比關(guān)系，一定劑量的雷貝拉唑能夠?qū)ξ葛つみM行修復(fù)，使血脂降低，使血黏度得到改善，減輕機體炎癥反應(yīng)[3]。果膠鉍作為一種復(fù)合物膠態(tài)制劑，由鉍和果膠組成，口服進入人體后，能夠在胃黏膜上形成一層保護性薄膜，對胃黏膜上皮細(xì)胞進行刺激，增加黏液分泌，從而提高胃黏膜保護作用[4]?？死顾刈鳛榧t霉素的一種衍生物，能夠?qū)Φ鞍缀铣蛇M行抑制，增強抑菌作用，是當(dāng)前治療幽門螺桿菌效果較好的一種藥物，而甲硝唑在預(yù)防或治療厭氧菌導(dǎo)致的局部或系統(tǒng)感染中得到廣泛運用[5]。雷貝拉唑與上述藥物聯(lián)合運用，能夠結(jié)合黏膜上的質(zhì)子泵，將胃酸分泌阻斷，對潰瘍面的愈合起到積極的促進作用，并且還能將胃內(nèi)的pH值提高，對Hp生長進行有效抑制，增強殺菌作用，從而提高Hp根治率[6]。

綜上所述，在復(fù)發(fā)性幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍的臨床治療中，運用雷貝拉唑四聯(lián)療法，可以促進Hp轉(zhuǎn)陰，降低炎癥反應(yīng)，使治療效果提高，具有推廣價值。