抗精神病藥治療雙相情感障礙的臨床有效性分析*

(茂名市第三人民醫(yī)院，廣東 茂名 525200)

為分析抗抑精神病藥治療雙相情感障礙臨床療效，以我院收治雙掌情感障礙患者為研究對象開展研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年8月—2016年8月收治急性發(fā)作期雙相情感障礙患者116例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各58例，觀察組男36例，女22例，年齡21～48歲，平均(30.6±3.6)歲，30例雙向情感抑郁障礙，28例雙相情感躁狂障礙。對照組男34例，女24例，年齡20～49歲，平均(31.8±4.3)歲，27例雙向情感抑郁障礙，31例雙相情感躁狂障礙，兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。納入標準：患者均符合《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》中有關雙相情感障礙發(fā)作標準，均在急性發(fā)作期，HAMD-17評分在18分以上，患者均自愿參與本次研究[1]。排除標準：抑郁發(fā)作時間超過1年；存在嚴重自殺傾向、暴力傾向；結(jié)核?。桓裳?；糖尿病；合并其他精神疾??；精神系統(tǒng)器質(zhì)性病變；神經(jīng)器質(zhì)性病變患者。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)藥物治療，開展心境穩(wěn)定劑治療，口服碳酸鋰(株洲市環(huán)境保護研究院碳酸鋰實驗廠，國藥準字H43020600)，飯后服用，起始劑量為500 mg/d，服用1周后逐漸增加藥物劑量，后劑量維持在1250 mg/d。觀察組患者在此基礎上采取抗抑精神病藥治療，采用喹硫平(成都名陽藥業(yè)有限公司，國藥準字H20113462)、奧氮平(西安迪賽生物藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20065344)，喹硫平起始劑量為100 mg/d，1周后逐漸調(diào)整劑量至600 mg/d，早晚兩次服用，奧氮平起始劑量為10 mg/d，2周內(nèi)逐漸增加到10～20 mg/d。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療效果，分別在治療前后惡治療4周時測定臨床癥狀總評分量表和HAMD-17進行評分。療效判斷標準參照HAMD總分減分率，減分率超過75%為治愈，減分率在50%～75%為有效，減分率不足50%為無效，總治療有效率=顯效率+無效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料(HAMD-17評分、CGI-SI評分)用均數(shù)±標準差表示，兩兩比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，卡方檢驗，以α=0.05作為檢驗標準。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率(98.2%)顯著高于對照組(69.0%)(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 治療前后患者HAMD-17評分比較

治療前，兩組患者HAMD-17評分差異不明顯(P<0.05)。治療后，兩組患者HAMD-17評分均顯著降低(P<0.05)，觀察組患者HAMD-17評分顯著低于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后HAMD-17評分比較

2.3 治療前后兩組患者CGI-SI評分比較

治療前，兩組患者CGI-SI評分差異不明顯(P<0.05)。治療后，兩組患者CGI-SI評分均顯著降低(P<0.05)，觀察組患者CGI-SI評分低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者CGI-SI評分比較

2.4 不良反應分析

在治療中，觀察組2例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例體重增加，1例頭暈，對照組患者2例出現(xiàn)惡心，兩組患者未見心電圖、血常規(guī)、肝腎功能改變。

3 討 論

從研究結(jié)果中可以看出觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，觀察組患者HAMD-17評分顯著低于對照組，觀察組患者CGI-SI評分低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義，可以看到在治療雙相情感障礙治療中，患者的臨床癥狀改善情況更加明顯，說明雙相情感障礙采取抗精神病藥治療能夠提高治療效果[3]。在其他研究中，也有學者采取西酞普蘭和卡嗎西林治療抑郁癥，治療有效率達到90%左右[4]。分析兩組患者不良反應情況，從研究結(jié)果中可以看出，兩組患者在治療中均未出現(xiàn)嚴重不良反應，說明抗精神病藥治療雙相情感障礙安全性高，觀察組患者在治療中出現(xiàn)體重增加或者嘔吐癥狀，均為輕度反應，考慮是奧氮平引起[5]。

總之，抗精神病藥治療雙相情感障礙有很好的效果，能夠穩(wěn)定患者心境，在治療中，需要慎重合理選擇抗精神病藥[6]。目前臨床抗精神病藥類型有很多，如何合理選擇抗精神病藥治療雙相情感障礙是未來研究需要解決的問題之一?？咕癫∷庪m然治療雙相情感障礙有很好的療效，但是在治療中，還需要根據(jù)患者病情，合理選擇雙相情感障礙，需要與心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用，最佳使用時間應不超過5個月，避免出現(xiàn)長期使用情況。如果患者在發(fā)病時伴隨狂躁癥，可以相對使用較弱的抗精神病藥，如安非他酮，減少抗精神病藥的使用。