三級(jí)醫(yī)院的自體輸血信息化建設(shè)研究

石昌荊

[摘 要]自體輸血是維持患者血液需求的重要途徑，而醫(yī)院自體輸血管理流程十分煩瑣，尤其血液作為維持人類生命的重要媒介，在自體血液管理上稍有不慎則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療事故，再加上輸血科室是患者、醫(yī)生、護(hù)理人員之間的重要樞紐，因此構(gòu)建一套完善的自體血液管理信息系統(tǒng)迫在眉睫。本文根據(jù)自體輸血的管理業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)了相關(guān)數(shù)據(jù)流程和功能模塊，并提出了自體輸血信息化平臺(tái)的構(gòu)建方案。

[關(guān)鍵詞]自體輸血；信息化平臺(tái)；血液管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.12.066

[中圖分類號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2018）12-0-02

0 引 言

隨著通信基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)企業(yè)的事務(wù)管理不斷向信息化升級(jí)。大型醫(yī)院傳統(tǒng)的人工管理血液工作方式已經(jīng)無(wú)法滿足日益增長(zhǎng)的血液需求和復(fù)雜的管理流程，為了提高自體血液的管理效率和服務(wù)質(zhì)量，將計(jì)算機(jī)信息化建設(shè)引入血液日常管理中，是提升醫(yī)院信息化建設(shè)水平的迫切需求。醫(yī)院的血液管理流程十分煩瑣，并且任何微小的失誤，都有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故，因此在信息化構(gòu)建中，醫(yī)院要嚴(yán)格控制流程把關(guān)和安全操作，充分考慮醫(yī)生、護(hù)理人員、患者三者的角色和相應(yīng)的操作，考慮自體輸血的管理流程，根據(jù)其特有操作設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)的功能模塊，最終構(gòu)造可行的自體輸血管理方案，以滿足醫(yī)院輸血管理工作的需求。

1 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

目前，國(guó)內(nèi)的輸血多數(shù)采用自動(dòng)化和半自動(dòng)化相結(jié)合的方式，但是這種工作方式存在一定的問(wèn)題，比如容易出現(xiàn)人為失誤，而且工作效率比較低。尤其當(dāng)血庫(kù)規(guī)模逐漸增大和分類較多時(shí)，這種方式暴露的問(wèn)題更加明顯。也有相關(guān)醫(yī)院為了減少人工工作和提高效率，借助外包公司開(kāi)發(fā)基于醫(yī)院的輸血需求的信息系統(tǒng)，當(dāng)然這種第三方開(kāi)發(fā)的系統(tǒng)可持續(xù)性差，不利于中途業(yè)務(wù)調(diào)整和維護(hù)。也有研究者對(duì)血液管理系統(tǒng)做了詳細(xì)研究，認(rèn)為該類系統(tǒng)主要考慮了以下幾個(gè)方面：①運(yùn)行系統(tǒng)所需要的軟硬件環(huán)境是否能滿足；②可擴(kuò)展的系統(tǒng)架構(gòu)和具體的功能；③信息化平臺(tái)需要的功能模塊，包括用戶權(quán)限管理、病人血液管理、統(tǒng)計(jì)等功能；④系統(tǒng)的平臺(tái)化部署，是否方便維護(hù)和提供良好的交互界面，提高醫(yī)院用戶的使用效率。在系統(tǒng)開(kāi)發(fā)方面，邱駿等人開(kāi)發(fā)了基于C/S模式的血液管理系統(tǒng)，利用Dreamweaver和Frontpage工具開(kāi)發(fā)可視化界面，使用ASP做服務(wù)動(dòng)態(tài)腳本。

2 自體輸血信息化的可行性

2.1 技術(shù)可行性

自體輸血操作系統(tǒng)采用主流的MVC模式和經(jīng)典的JSP+Spring+

JavaBean+Hibernate技術(shù)進(jìn)行開(kāi)發(fā)，采用開(kāi)源Tomcat作為系統(tǒng)服務(wù)器。JSP技術(shù)具有快速開(kāi)發(fā)、易于維護(hù)、信息豐富的特點(diǎn)，能夠充分利用現(xiàn)有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。作為Java家族的一部分，JSP技術(shù)推動(dòng)了Web應(yīng)用快速發(fā)展，它使用戶界面從整個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)中分離開(kāi)，能夠使設(shè)計(jì)人員無(wú)須更改底內(nèi)容就能改變頁(yè)面布局。JSP技術(shù)使用了封裝生成網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容邏輯的類似XML的標(biāo)簽，這些應(yīng)用邏輯標(biāo)簽以JavaBean組件結(jié)構(gòu)常駐服務(wù)器，而其他形式的標(biāo)簽直接顯示在頁(yè)面上。JSP技術(shù)可以更快、更輕松地開(kāi)發(fā)Web應(yīng)用，同時(shí)在頁(yè)面布局方面采用CSS層疊樣式，對(duì)用戶的異步請(qǐng)求則采用Ajax技術(shù)與后臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。Spring為來(lái)自客戶的請(qǐng)求提供了一個(gè)映射機(jī)制，并控制頁(yè)面是否跳轉(zhuǎn)還是保留當(dāng)前頁(yè)，用戶的請(qǐng)求都是通過(guò)過(guò)濾器攔截，并將分發(fā)到相應(yīng)控制處理函數(shù)，隨后將處理結(jié)果以Map或者M(jìn)odel頁(yè)面的形式呈現(xiàn)給訪問(wèn)者，圖1是Spring MVC的邏輯視圖。

選擇Eclipse作為項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)平臺(tái)，通過(guò)擴(kuò)展Eclipse的企業(yè)級(jí)應(yīng)用包，可以使用一套具備編碼、調(diào)試、測(cè)試和發(fā)布功能的開(kāi)發(fā)平臺(tái)，這樣就減少了許多不必要的麻煩。通過(guò)上面的系統(tǒng)設(shè)計(jì)架構(gòu)分析可以發(fā)現(xiàn)，整個(gè)設(shè)計(jì)方案流程均是可行的。

2.2 社會(huì)可行性

目前，基于Web的應(yīng)用越來(lái)越多，并且在Internet已經(jīng)廣泛使用。越來(lái)越多的組織機(jī)構(gòu)都建立了自己的平臺(tái)系統(tǒng)，社會(huì)通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)能夠更好地了解機(jī)構(gòu)部門(mén)的工作，組織機(jī)構(gòu)通過(guò)平臺(tái)系統(tǒng)能夠向社會(huì)宣傳思想和文化。隨著社會(huì)多元化的發(fā)展，學(xué)校的信息也越來(lái)越多，這就需要一個(gè)集眾多功能于一體的綜合平臺(tái)，而自體輸血操作系統(tǒng)正是承載這些功能的平臺(tái)。所以該系統(tǒng)的設(shè)計(jì)方案與實(shí)現(xiàn)具有一定的社會(huì)可行性。

2.3 經(jīng)濟(jì)可行性

在經(jīng)濟(jì)方面，開(kāi)發(fā)所用框架和服務(wù)器都是免費(fèi)開(kāi)源軟件，不會(huì)對(duì)項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。自體輸血操作系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)硬件要求Intel i5以上機(jī)型，4 G以上硬盤(pán)空間，1 G以上內(nèi)存。這個(gè)配置在今天基本都能達(dá)到，所以在硬件上不需要太高的經(jīng)濟(jì)投入，只需普通PC機(jī)就能完成開(kāi)發(fā)和部署的任務(wù)，所以經(jīng)濟(jì)可行性通過(guò)。

3 自體輸血信息化建設(shè)方案研究?jī)?nèi)容

3.1 技術(shù)路線

根據(jù)信息化的業(yè)務(wù)需求、研究?jī)?nèi)容和研究現(xiàn)狀，本文提出并規(guī)劃以下技術(shù)路線，主要分為調(diào)研分析階段、系統(tǒng)設(shè)計(jì)階段、開(kāi)發(fā)階段和應(yīng)用與示范階段，如圖2所示。其中，調(diào)研階段，主要針對(duì)自體輸血的業(yè)務(wù)流程和計(jì)算機(jī)信息化進(jìn)行需求分析；系統(tǒng)設(shè)計(jì)階段，主要針對(duì)自體輸血管理系統(tǒng)特征設(shè)計(jì)相關(guān)的業(yè)務(wù)流程和選擇相應(yīng)的服務(wù)工具；系統(tǒng)開(kāi)發(fā)階段主要進(jìn)行業(yè)務(wù)功能的對(duì)接和相關(guān)的測(cè)試；系統(tǒng)的應(yīng)用和示范，主要對(duì)設(shè)計(jì)系統(tǒng)進(jìn)行公開(kāi)應(yīng)用，通過(guò)收集用戶的反饋信息進(jìn)行迭代修復(fù)，進(jìn)而達(dá)到理想的狀態(tài)，并將成果進(jìn)行展示。

3.2 信息化平臺(tái)構(gòu)建的原則

信息化平臺(tái)構(gòu)建的原則主要有以下幾個(gè)方面。①規(guī)范性。自體供血系統(tǒng)需要對(duì)應(yīng)已有的血液系統(tǒng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)格式設(shè)計(jì)，方便系統(tǒng)遷移開(kāi)發(fā)。②實(shí)用性。開(kāi)發(fā)時(shí)要切實(shí)考慮自體輸血的業(yè)務(wù)流程，能夠提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。③系統(tǒng)安全性。血液管理中任何微小的差錯(cuò)都有可能造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故，要從系統(tǒng)層別杜絕安全隱患。④可擴(kuò)展性。信息化平臺(tái)的開(kāi)發(fā)維護(hù)成本較高，在構(gòu)建時(shí)要充分考慮平臺(tái)架構(gòu)的擴(kuò)展性、代碼的復(fù)用性，提供更多的平臺(tái)級(jí)服務(wù)接口，方便其他組件的開(kāi)發(fā)維護(hù)。⑤交互性。在系統(tǒng)業(yè)務(wù)邏輯功能保證的基礎(chǔ)上，為醫(yī)護(hù)用戶提供良好的操作體驗(yàn)，用戶操作簡(jiǎn)單易上手，不需要更多的額外培訓(xùn)。

3.3 功能模塊設(shè)計(jì)

自體輸血信息管理系統(tǒng)主要分為醫(yī)護(hù)及病人基本信息管理、血液管理、流程管理、信息統(tǒng)計(jì)管理及權(quán)限管理。①病人信息管理，主要包括用戶基本檔案信息和用戶的自體血液等詳細(xì)信息。②血液管理，主要包括血制品的電子標(biāo)簽信息管理、血液的來(lái)源檢測(cè)和定期維護(hù)血液狀態(tài)信息。③權(quán)限管理。由于系統(tǒng)超級(jí)管理員、血液入庫(kù)出庫(kù)管理員和普通用戶的業(yè)務(wù)不同，所具有的功能也會(huì)有有所不同，權(quán)限管理也是保證系統(tǒng)安全運(yùn)行的重要關(guān)卡。④信息統(tǒng)計(jì)功能，主要包括組織地點(diǎn)、獻(xiàn)血形式、后期檢驗(yàn)、加工類別和血液類型等各種統(tǒng)計(jì)。

4 信息化平臺(tái)建設(shè)的意義

4.1 規(guī)范流程管理

手工操作隨意性相對(duì)較強(qiáng)，而醫(yī)院自體輸血操作系統(tǒng)能夠進(jìn)行規(guī)范管理，使配血、血液處理、發(fā)血、血液報(bào)廢和輸血反應(yīng)等操作按照既定流程進(jìn)行操作同時(shí)。同時(shí)，打印制式報(bào)告單、收據(jù)替代了手寫(xiě)記錄，歸檔更加規(guī)范；劃價(jià)、收費(fèi)及處置結(jié)果填報(bào)均自動(dòng)生成，避免了收費(fèi)差錯(cuò)和重復(fù)收費(fèi)等問(wèn)題。

4.2 減少差錯(cuò)率

臨床輸血信息系統(tǒng)對(duì)操作流程的多個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)定了核對(duì)步驟，條形碼的運(yùn)用也使核對(duì)過(guò)程更加快速和準(zhǔn)確。血液錄入后復(fù)核、在庫(kù)血液定期核查、配血標(biāo)本核查和發(fā)血核對(duì)等環(huán)節(jié)，可有效避免人工核對(duì)時(shí)發(fā)生差錯(cuò)?；颊卟煌瑫r(shí)期檢測(cè)的血型、不規(guī)則抗體篩查、交叉配血結(jié)果等，對(duì)再次輸血前輸血相容性檢測(cè)具有借鑒意義。

4.3 提高工作效率

傳統(tǒng)的人工輸血信息記錄、核對(duì)、查閱工作異常煩瑣，工作量大。臨床輸血信息化管理通過(guò)應(yīng)用條碼掃描等技術(shù)，能夠在計(jì)算機(jī)內(nèi)快速、準(zhǔn)確地生成相關(guān)信息。血站與輸血科的血液信息借助互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行傳輸，在幾分鐘內(nèi)就可以迅速生成幾百袋血液的信息，且記錄順序可依據(jù)采血時(shí)間依次排列，確保較陳舊的血液優(yōu)先使用，從而有效避免了血液過(guò)期報(bào)廢。

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