綜合性護理干預(yù)在糖尿病足護理中的應(yīng)用效果

林國招

[摘要] 目的 分析綜合性護理干預(yù)在糖尿病足護理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2016年1月—2017年12月收治的60例糖尿病足患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機分組法將其分為兩組對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組、觀察組分別采用常規(guī)護理、綜合性護理，比較兩組的護理干預(yù)效果和治療前后患者的抑郁、焦慮情況。結(jié)果 在護理干預(yù)的總有效率方面，觀察組的93.3%明顯高于對照組的73.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在SAS評分和SDS評分方面，護理干預(yù)前兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理干預(yù)后觀察組均要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合性護理干預(yù)應(yīng)用在糖尿病足患者的護理干預(yù)中，效果明顯，有利于改善患者的心理健康狀況，促進患者的健康恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足；綜合性；護理干預(yù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0133-02

糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥之一，近年來該并發(fā)癥隨著糖尿病發(fā)病率不斷提升而患者數(shù)量不斷增加[1]。糖尿病足的發(fā)生之后，會給患者的日常生活和工作帶來嚴重的困擾，降低患者的生存質(zhì)量，從而引發(fā)不同程度的心理健康問題。糖尿病足在治療過程中，實施相應(yīng)的護理干預(yù)能夠輔助治療更好地開展，提升治療的效果。該研究將該院2016年1月—2017年12月收治的60例糖尿病足患者納入樣本中，對綜合護理干預(yù)的應(yīng)用及其效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的60例糖尿病足患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機分組法分為對照組和觀察組，每組均為相同的30例。對照組：男17例，女13例；平均年齡（52.3±3.1）歲；平均病程（3.1±0.8）年。觀察組：男16例，女14例；平均年齡（52.9±3.2）歲；平均病程（3.5±0.7）年。對比兩組上述各項基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)手段，主要是對患者的血糖水平進行監(jiān)測，同時還進行相關(guān)的注意事項提醒，向患者傳授一些減輕癥狀的措施。觀察組除了實施常規(guī)護理手段之外，在此基礎(chǔ)上實施綜合性的護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括如下：①心理護理：糖尿病足患者在長時間的治療過程中，疾病癥狀并未得到明顯改善，容易出現(xiàn)一些心理健康問題，因而需要采取積極的措施實施心理疏導(dǎo)，消除患者的不良心理和負面情緒，使得患者保持良好的心態(tài)面對治療。②健康教育：向患者介紹疾病知識和疾病治療知識，糾正患者的認識偏差，減少因認識上的偏差引發(fā)的心理健康問題。指導(dǎo)患者合理用藥，告知患者按時按量用藥的重要性，提升患者的依從性。③飲食干預(yù)：根據(jù)醫(yī)囑以及患者的實際情況，為患者制定科學(xué)的、合理的飲食計劃，叮囑患者切忌攝入含糖食物，按時進餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。④運動指導(dǎo)：結(jié)合患者的實際情況，指導(dǎo)患者進行適量的運動，改善患者的不良癥狀，運動堅持適量適時的原則。⑤足部護理：對患者的機體血糖水平進行嚴格地控制，對于患處皮膚狀況，如皮膚顏色、皮膚溫度、皮膚腫脹等，進行認真細致的觀察。護理人員應(yīng)每天觀察創(chuàng)面情況，囑患者保持鞋襪清潔，避免活動過量。同時指導(dǎo)患者家屬對患者足部進行正確按摩。對于足部潰瘍的患者，可以選擇外科無菌換藥。⑥出院指導(dǎo)：出院之后進一步優(yōu)化注意事項的叮囑，使得患者能夠?qū)⒊鲈汉蟮淖⒁馐马椑斡浻谛?，在出現(xiàn)異常狀況時能夠自覺處理。

1.3 觀察指標(biāo)

護理干預(yù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈、顯效、有效和無效。滿足以下標(biāo)準(zhǔn)為痊愈：臨床癥狀全部消失，壞疽創(chuàng)面?zhèn)谟?，生活恢?fù)正常；滿足以下標(biāo)準(zhǔn)為顯效：壞疽創(chuàng)面?zhèn)诳s小面積在50%以上，化膿性感染控制較好，創(chuàng)面有肉芽組織新生；滿足以下標(biāo)準(zhǔn)為有效：壞疽創(chuàng)面?zhèn)诳s小面積在50%以下，化膿性感染控制一般；與上述標(biāo)準(zhǔn)均不符為無效。比較兩組的治療總有效率（痊愈率、顯效率和有效率之和）。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對評估患者的焦慮和抑郁情況，分數(shù)越高表示焦慮和抑郁情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料（x±s）行t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在護理干預(yù)效果方面的比較分析

對照組有22例為護理干預(yù)總有效，總有效率為73.3%；觀察組有28例為護理干預(yù)總有效，總有效率為93.3%。兩組護理干預(yù)總有效率相比，觀察組明顯要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后SAS評分和SDS評分對比

護理干預(yù)前，兩組在SAS評分和SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理干預(yù)后，與對照組的SAS評分和SDS評分相比，觀察組均要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如下表2。

3 討論

糖尿病是臨床上最為常見的一種慢性疾病，具有病程長的特點，若長時間得不到有效的控制，發(fā)展到一定程度時容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，糖尿病足便是其中比較常見的并發(fā)癥之一[2]。糖尿病足發(fā)生之后，臨床表現(xiàn)為慢性高血糖，發(fā)病率較高，若病情嚴重則對患者生活質(zhì)量也會造成很大影響。相關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示，糖尿病疾病發(fā)病機制是因血管嚴重病變致使肢體末端的血液循環(huán)異常、周圍神經(jīng)嚴重病變等相關(guān)，從而伴發(fā)肢體障礙[3]。

在糖尿病足的治療盤過程中，要想提升治療的效果，必須要要輔之必要的護理干預(yù)。近年來，臨床護理事業(yè)的不斷發(fā)展，給糖尿病足的護理干預(yù)提供了更多的選擇。常規(guī)護理干預(yù)是臨床護理中的“萬金油”，適用于各種疾病或者并發(fā)癥的護理干預(yù)，盡管可以取得較為理想的護理干預(yù)效果，但是往往因為系統(tǒng)性和針對性的缺乏，導(dǎo)致護理干預(yù)不夠全面，護理干預(yù)的效果還有很大的提升空間[4]。綜合性護理干預(yù)是現(xiàn)代臨床護理事業(yè)不斷發(fā)展的產(chǎn)物，該護理干預(yù)模式堅持了“以患者為中心”的理念，貫徹了“全心全意為患者服務(wù)”的原則，是一種科學(xué)的、合理的護理干預(yù)模式[5]。在實際的實施過程中，綜合性護理干預(yù)從患者的生理和心理實際出發(fā)，對患者實施心理護理、健康教育、飲食指導(dǎo)、運動干預(yù)、足部護理、出院護理等服務(wù)，使得患者在治療的過程中能夠得到全方位的護理服務(wù)，配合治療的進行逐步改善疾病癥狀。相較于常規(guī)護理干預(yù)，綜合性護理干預(yù)應(yīng)用在糖尿病足患者的護理中，取得的效果更佳。該文研究結(jié)果顯示，觀察組在護理干預(yù)總有效率和治療后的SAS評分、SDS評分方面均要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），充分說明了綜合性護理干預(yù)的優(yōu)勢。

綜上所述，綜合性護理干預(yù)應(yīng)用在糖尿病足患者的護理中，具有非常理想的護理干預(yù)效果，可以有效改善患者的心理健康狀況，促進患者的健康恢復(fù)，具有較高的應(yīng)用及推廣價值。

[參考文獻]

[1] 周海燕，黃珍霞，魏桂菊.綜合護理干預(yù)對糖尿病足潰瘍面修復(fù)相關(guān)因子的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016， 32（16）：2752-2754.

[2] 高紅鷹，鄒菁，田坤，等.護理干預(yù)在老年糖尿病足患者治療中的臨床應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（11）：1639-1642.

[3] 孫淑巖，闞建科，孫艷，等.個體化綜合護理干預(yù)對早期糖尿病足患者治療依從性及治療效果的影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（17）：2091-2093.

[4] 田莉，張錦娟，鄭文娟.老年糖尿病足患者早期綜合護理干預(yù)體會[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，31（5）：766-768.

[5] 鄒莉，彭巧林，朱國紅，等.護理干預(yù)在糖尿病足合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].國際心血管病雜志，2017，10（a01）：250-250.

（收稿日期：2018-01-13）