我國(guó)城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)的發(fā)展路徑： 從實(shí)驗(yàn)性改革狀態(tài)走向成熟式定型模式

黃明輝　滿雅潔　王夢(mèng)冰

[摘要]文章從新形勢(shì)下建設(shè)好我國(guó)城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的現(xiàn)實(shí)情況出發(fā)，分析我國(guó)城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)中所經(jīng)歷的由實(shí)驗(yàn)性改革狀態(tài)到成熟式定型模式的過程，圍繞以解決突發(fā)性公共衛(wèi)生為中心，擬建立可行性強(qiáng)的社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的理論路徑，從而優(yōu)化突發(fā)性公共衛(wèi)生危機(jī)治理結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)各主體的責(zé)任意識(shí)和參與力度，在路徑構(gòu)建的框架內(nèi)，通過架構(gòu)的有效體系做好公共衛(wèi)生的危機(jī)應(yīng)對(duì)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生危機(jī)體系的進(jìn)一步完善。

[關(guān)鍵詞] 城市社區(qū)；公共衛(wèi)生應(yīng)急體系；發(fā)展路徑；改革；完善

一、 建設(shè)城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的必要性

（一）建設(shè)好城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系符合國(guó)家的戰(zhàn)略

一套完備的衛(wèi)生應(yīng)急體系對(duì)于國(guó)家解決突發(fā)性公共衛(wèi)生危機(jī)，肩負(fù)起重大醫(yī)學(xué)救援使命而言，具有重大作用。我國(guó)在應(yīng)對(duì)2003年非典危機(jī)、2008年震后疫情、2014年援非埃博拉等一次次的突發(fā)性重大公共衛(wèi)生危機(jī)后，整體的應(yīng)急防控水平得到了顯著提高，整體的處置能力和救援能力不斷提高，我國(guó)公共衛(wèi)生的應(yīng)急整體實(shí)力和能力邁上了一個(gè)大臺(tái)階。但我們更應(yīng)該注意到的是，要織就最為廣泛的公共衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)，就必須著眼于基層組織，自下而上的構(gòu)建起一套盡可能完備的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系；要加快實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略和國(guó)家公共安全戰(zhàn)略，就必須立足于社區(qū)機(jī)構(gòu)，由小而大的構(gòu)建起一套反應(yīng)快、效率高的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系。在堅(jiān)持國(guó)家統(tǒng)一籌劃的領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮好社區(qū)的自治優(yōu)越性和信息聯(lián)動(dòng)性，建立起適應(yīng)國(guó)家發(fā)展重大戰(zhàn)略需要的城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系。

1.1 建設(shè)好城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系符合時(shí)代的形勢(shì)

黨的十九大報(bào)告所提出的習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想開辟了新時(shí)代國(guó)家發(fā)展新征程，開啟了新時(shí)代民族復(fù)興新篇章。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念構(gòu)成了推進(jìn)社會(huì)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)的新的時(shí)代背景，這也正是實(shí)施好一套最廣泛的、科學(xué)的、高效的基于城市社區(qū)的衛(wèi)生應(yīng)急體系的重要核心內(nèi)容。當(dāng)前，中國(guó)特色社會(huì)主義偉大事業(yè)進(jìn)入了新時(shí)代，包括構(gòu)建公共衛(wèi)生應(yīng)急體系在內(nèi)的各項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)都應(yīng)具備起新時(shí)代的特征。新時(shí)代要求下，要讓全體人民都充分享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)療衛(wèi)生整體體系當(dāng)前及今后一個(gè)階段改革的重要形勢(shì)。建設(shè)好城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系，對(duì)于覆蓋更多群眾，提供更多服務(wù)，享受更多資源，充分應(yīng)對(duì)突發(fā)性危機(jī)，順利實(shí)現(xiàn)新時(shí)代的總體布局要求，都具有重要意義。

（二）建設(shè)好城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系符合人民的需要

在中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代的宏大背景下，我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保障制度的目標(biāo)就是要全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系。這也為我國(guó)醫(yī)療管理和醫(yī)療資源配置體制的建設(shè)發(fā)展圈定了新的發(fā)展重點(diǎn)：更加關(guān)注于基層醫(yī)療、群眾醫(yī)療和全民醫(yī)療；更加強(qiáng)化推進(jìn)防重疾，控大疫，抓預(yù)防的應(yīng)急體系總方針；更加堅(jiān)定不移堅(jiān)持用以人為本的核心理念構(gòu)建效率最高、質(zhì)量最優(yōu)、反饋?zhàn)罴皶r(shí)的全面聯(lián)動(dòng)式公共衛(wèi)生防控治愈網(wǎng)。建設(shè)以社區(qū)為第一監(jiān)控臺(tái)，基層醫(yī)院為第一晴雨表，自治組織為第一應(yīng)急隊(duì)的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系，就能夠最大限度的節(jié)約人力物力財(cái)力，最高效的守護(hù)人民群眾生命安全，守護(hù)城市社會(huì)安全，保證將公共衛(wèi)生危機(jī)帶來的突發(fā)性破壞影響降到最低。

二、 我國(guó)城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的起步與發(fā)展

（一）衛(wèi)生應(yīng)急事業(yè)的現(xiàn)實(shí)需要推動(dòng)了城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的誕生

公共衛(wèi)生應(yīng)急事業(yè)肩負(fù)著突發(fā)性公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)學(xué)救援的重大使命，是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)和落實(shí)國(guó)家公共安全戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。我國(guó)在經(jīng)受住了非典、震后疫情、援非埃博拉等突發(fā)性重大衛(wèi)生危機(jī)的嚴(yán)峻考驗(yàn)后，一套完善的應(yīng)急衛(wèi)生體系的建設(shè)對(duì)于落實(shí)全民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)就更具有舉足輕重的作用。在基于我國(guó)基本國(guó)情和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的條件下，面對(duì)人口基數(shù)大、發(fā)展不平衡、需求多層次等現(xiàn)實(shí)情況，建設(shè)反饋及時(shí)、效率較高的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系同廣大城市居民所居住的基層社區(qū)就緊密結(jié)合在了一起，自下而上地構(gòu)建起了一套基于城市社區(qū)的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系。

（二）衛(wèi)生應(yīng)急事業(yè)的現(xiàn)實(shí)趨勢(shì)促進(jìn)了城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的發(fā)展

伴隨著人民群眾的更加多元的針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源、技術(shù)和服務(wù)的現(xiàn)實(shí)需求，我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急事業(yè)本身在獲得不斷發(fā)展的同時(shí)也更加注意順應(yīng)現(xiàn)實(shí)的發(fā)展趨勢(shì)，并進(jìn)一步借鑒國(guó)外可供參考的衛(wèi)生應(yīng)急事業(yè)管理制度，以期為實(shí)現(xiàn)最廣范圍的衛(wèi)生應(yīng)急覆蓋網(wǎng)絡(luò)而提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。衛(wèi)生應(yīng)急事業(yè)的建設(shè)也正朝著精確化、精準(zhǔn)化的方向持續(xù)發(fā)展，這一現(xiàn)實(shí)趨勢(shì)既是衛(wèi)生應(yīng)急事業(yè)本身可持續(xù)科學(xué)式發(fā)展的必然要求，也是發(fā)展更健全的其他可供參考的衛(wèi)生應(yīng)急事業(yè)管理體制和人民群眾不斷增長(zhǎng)的對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求所決定的。正是在這一現(xiàn)實(shí)趨勢(shì)的助力作用下，才進(jìn)一步推動(dòng)了覆蓋最全面、保障最完善、聯(lián)絡(luò)最及時(shí)的城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的建成。

三、 我國(guó)城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的成熟與完善

（一） 城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系逐步成熟

我國(guó)城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的逐步成熟是在多方努力，采取多種方式綜合推進(jìn)下而取得的顯著成績(jī)。一是落實(shí)了黨委指導(dǎo)和政府統(tǒng)籌的領(lǐng)導(dǎo)重視的情況，建立城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系，需要政府組織將公共衛(wèi)生應(yīng)急管理工作納入黨政重要議事日程，進(jìn)行全局性的安排部署。二是健全了人事組織機(jī)構(gòu)和管理體制，自上而下的層層設(shè)立公共衛(wèi)生應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組、執(zhí)行小組等，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)的規(guī)劃和實(shí)施工作。并在一系列基礎(chǔ)上，積極探索應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)的新模式，督促更加成熟的專門的應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)的形成。

（二）城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系不斷完善

在城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系逐步成熟的趨勢(shì)下，進(jìn)一步完善好城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的關(guān)鍵是要時(shí)刻堅(jiān)持居安思危的意識(shí)，切實(shí)做到在突發(fā)性公共衛(wèi)生危機(jī)發(fā)生時(shí)，能發(fā)揮應(yīng)急指揮平臺(tái)作用，及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急處置。進(jìn)一步重視和發(fā)揮了宣傳輿論的導(dǎo)向作用，通過自主宣傳、媒體宣傳和集體宣傳等多種形式，普及城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的作用和效力，取得了良好的效果。還制定了多項(xiàng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)實(shí)施方案，提高了全體參與者、建設(shè)者的對(duì)城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的認(rèn)識(shí)。

四、結(jié)論

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急是國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的重要組成部分，而以城市社區(qū)為基本載體的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系則是適應(yīng)新形勢(shì)下解決突發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)的有效力量，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，保障社會(huì)安定，維護(hù)民生福祉的重要保證。當(dāng)前，我們正處于中國(guó)特色社會(huì)主義的新時(shí)代，我們的各項(xiàng)事業(yè)也更加蓬勃發(fā)展。在公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)的發(fā)展路徑上，我們經(jīng)歷了從實(shí)驗(yàn)性改革狀態(tài)走向成熟式定型模式的過程，在未來，我們也必將推動(dòng)城市社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的持續(xù)創(chuàng)新和取得新的成績(jī)。

參考文獻(xiàn)

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