疾病預(yù)防控制中心疫苗管理模式探討

周新杰

（山東省東營市墾利區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東 東營 257500）

0 引言

疾病預(yù)防控制中心的管理模式應(yīng)以協(xié)調(diào)和處理公共衛(wèi)生為基準(zhǔn)，加強對疾病預(yù)防控制工作為依據(jù)，加強對公共衛(wèi)生的維護，并妥善處理其他工作。管理模式是疾病預(yù)防控制中心的核心與基礎(chǔ)，但近年來由于疾病預(yù)防控制中心疫苗管理模式中管理不善導(dǎo)致的疫苗超溫等問題造成了惡劣的社會影響，其不僅引起了全國人民的關(guān)注，也引起了衛(wèi)生系統(tǒng)與醫(yī)療工作者的警惕，為了預(yù)防由于傳統(tǒng)疫苗管理模式中措施不完善造成的疫苗熱暴露等問題，避免其導(dǎo)致的社會不良事件發(fā)生，針對疾病預(yù)防控制中心疫苗管理模式管控進(jìn)行改善是提升疾病預(yù)防控制中心工作質(zhì)量、避免疫苗熱暴露等問題的重要手段[1-3]。目前疾病防控控制中心也不斷加強對管理模式的優(yōu)化，為此，本次研究通過國內(nèi)外疾病防控控制中心管理模式的優(yōu)化的先進(jìn)經(jīng)驗為開展疾病預(yù)防控制中心新管理模式提供相關(guān)意見，具體報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

針對開展疾病預(yù)防控制中心新管理模式后的實施效果進(jìn)行評價，以疾病預(yù)防控制中心傳統(tǒng)管理模式作為歷史對照。

1.2 疾病預(yù)防控制中心新管理模式

（1）管辦分開。物資管理體系統(tǒng)一管理職能，疾病預(yù)防控制中心將疫苗倉儲、物流管理的職能從傳統(tǒng)業(yè)務(wù)科管理剝離開來。通過單獨給予其職能，劃歸器材物資科，將業(yè)務(wù)科轉(zhuǎn)變?yōu)橐呙绲氖褂靡约爸笇?dǎo)，改變其以往的疫苗管理模式，強化疾病預(yù)防控制中心管理模式的監(jiān)管力度，并通過各部門職能的相互監(jiān)督與制約避免商業(yè)賄賂現(xiàn)象發(fā)生。

（2）強化各部門職責(zé)。根據(jù)我國北京市先進(jìn)疾病預(yù)防控制中心管理模式的經(jīng)驗表明，通過強化疾病預(yù)防控制中心各部門在預(yù)防工作中的職責(zé)，實行全面業(yè)務(wù)管理以及相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范制定，并對疾病預(yù)防控制中心的工作人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，同時連接各區(qū)域、層級疾病預(yù)防控制中心，按照業(yè)務(wù)規(guī)范以及工作指標(biāo)執(zhí)行其具體工作任務(wù)，包括嚴(yán)格完成免疫接種以及相關(guān)工作。

（3）通過進(jìn)一步規(guī)范疫苗出入庫管理。強化報表管理并且每年均按照實際使用量進(jìn)行詳細(xì)的分析，選取上一年報表中的計劃量作為對比，分析具體差異，并根據(jù)實際使用庫存進(jìn)行詳細(xì)規(guī)劃，做好疫苗使用量的核實，為當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)積累資料，并為防病策略制定提供可靠的依據(jù)。通過強化資質(zhì)管理完善疫苗的出入庫管理，嚴(yán)格登記疫苗運輸溫度記錄等。針對目前冷鏈管理的問題應(yīng)進(jìn)行針對性以及強化預(yù)防，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)運輸以及儲存管理，在接收疫苗時，通過查驗當(dāng)天溫度、運輸溫度、動態(tài)溫度以及及時核查疫苗儲存情況，利用信息化管理平臺對其進(jìn)行監(jiān)管，設(shè)計全自動溫控系統(tǒng)進(jìn)行管理，嚴(yán)格對疫苗冷藏條件進(jìn)行記錄，在運輸之后應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行各方面的查驗，包括供貨單位以及有效期等，做到備查時有跡可循。此外還應(yīng)加強賬目管理，利用現(xiàn)代先進(jìn)的計算機系統(tǒng)進(jìn)行自動賬目管理，取締原先的手工記賬管理，全面完善疫苗的出入庫管理，并通過建立崗位監(jiān)督機制實行對賬目保存管理、疫苗有效期管理等。

（4）加強監(jiān)督審查，為了使預(yù)防接種工作更深入順利地展開，應(yīng)加強疾病預(yù)防控制中心以及接種單位的疫苗各方面管理情況，包括儲存、運輸以及接種等諸多方面，細(xì)化檢查標(biāo)準(zhǔn)，通過強化監(jiān)督檢查避免流通環(huán)節(jié)出現(xiàn)違法行為。

1.3 管理模式評價

對28名疾病預(yù)防控制中心工作人員進(jìn)行調(diào)查，使其對疾病預(yù)防控制中心新管理模式以及既往管理模式進(jìn)行評價，滿分一百分，監(jiān)督審查25分，儲存、運輸以及接種等諸多方面均完全符合標(biāo)準(zhǔn)，可全面落實監(jiān)督審查；運輸管理25分，可在運輸接收時通過運輸流程對當(dāng)天溫度、運輸溫度、動態(tài)溫度等進(jìn)行核查，并做好相關(guān)工作；賬目管理25分。此部分內(nèi)容包括手工記賬管理以及現(xiàn)在應(yīng)用的計算機系統(tǒng)自動賬目管理，通過對兩組差錯事件以及工作效率進(jìn)行評價；員工責(zé)任感25分，主要評價為各部門員工在兩種模式下工作職責(zé)感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究的所有數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析。兩組獨立，正態(tài)，方差齊資料等指標(biāo)組間比較采用t檢驗。采用單因素方差分析。樣本率的比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，疾病預(yù)防控制中心新管理模式下員工對監(jiān)督審查、賬目管理、運輸管理以及員工責(zé)任感等評價均高于傳統(tǒng)模式，對比差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩種模式員工評價對比（±s, 分）

表1 兩種模式員工評價對比（±s, 分）

組別 監(jiān)督審查 賬目管理 運輸管理 員工責(zé)任感新管理模式傳統(tǒng)管理模式t P 23.33±4.12 18.52±1.05 8..931 0.000 23.08±5.11 17.73±1.03 7.831 0.000 22.14±4.25 17.79±1.28 7.838 0.000 23.06±4.28 17.12±1.13 7.239 0.000

3 小結(jié)

近年來由于疾病預(yù)防控制中心傳統(tǒng)管理模式存在局限性，導(dǎo)致其存在著事故隱患以及一定風(fēng)險性，其很大程度上是由于疾病預(yù)防控制中心未能在采購、選擇以及使用過程中完成系統(tǒng)的監(jiān)控，加之疫苗不是普通藥品，在傳統(tǒng)冷鏈管理模式下工作人員未及時收到報警、冷鏈系統(tǒng)缺乏監(jiān)控存在死角等因素也可導(dǎo)致疫苗質(zhì)量受損[4-6]。由于目前疾病預(yù)防控制中心中信息數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)尚未得到充分的應(yīng)用，使得疾病預(yù)防控制中心的免疫規(guī)劃工作有著嚴(yán)重的安全隱患問題。我國目前疾病預(yù)防控制中心的管理模式有一定的局限性[7-10]。

本次研究通過探討了疫苗質(zhì)量受影響的危險因素，其中包括冷鏈配送能力與運輸管理問題、賬目管理問題、監(jiān)督質(zhì)量不佳以及采購疫苗信息來源不足等諸多問題。有研究表明其主要由于企業(yè)冷鏈配送能力不足，在疫苗長途運輸?shù)倪^程中往往缺乏有效的監(jiān)測，導(dǎo)致了運輸疫苗質(zhì)量出現(xiàn)問題[11-15]。為此本文通過規(guī)范出入庫管理，強化冷鏈管理，加強接收疫苗時的各種檢驗工作，確保在規(guī)定的冷藏溫度下運輸才可接收疫苗。此外疾病預(yù)防控制中心疫苗儲存情況也往往因疫苗冷鏈系統(tǒng)的相對滯后，使得疫苗損毀情況較為突出，群眾的健康安全問題受到了侵犯[16-17]。為此本研究通過加強儲存管理，實行全自動溫控系統(tǒng)，強化監(jiān)督檢查，細(xì)化工作職責(zé)，并通過利用計算機自動賬目管理加強賬目管理等，使其做到有跡可循，可及時針對其質(zhì)量問題進(jìn)行追溯。疾病預(yù)防控制中心通過調(diào)整機構(gòu)實行管辦分開有利于加強監(jiān)管力度，實行強化職責(zé)可以提升員工的職責(zé)感，在培訓(xùn)以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)過程中也可提升自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，并且使得區(qū)縣級疾病預(yù)防控制中心發(fā)揮其應(yīng)有的職能。疾病預(yù)防控制中心新管理模式重點突出在疫苗的出入庫管理，通過強化報表管理解決疫苗采購時信息來源不足的情況，并且通過強化資質(zhì)管理可提升疫苗質(zhì)量，強化冷鏈管理、儲存管理可以避免疫苗出現(xiàn)問題等。

綜上所述，疾病預(yù)防控制中心新管理模式對解決冷鏈配送能力問題、賬目管理問題、監(jiān)督質(zhì)量不佳以及采購疫苗信息來源不足等諸多問題有良好作用，對加強疾病預(yù)防控制中心工作質(zhì)量與充分維護公共衛(wèi)生職能有重要意義，值得臨床推廣與應(yīng)用。