中藥周期療法配合耳穴壓豆治療卵巢儲備功能下降的臨床研究

梁菁 胡曉文

本研究為探討中藥周期療法配合耳穴壓豆治療卵巢儲備功能下降的臨床效果, 針對120例卵巢儲備功能下降患者進行研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組對象選擇本院2015年1月～2017年2月收治的120例卵巢儲備功能下降患者, 均明確診斷為卵巢儲備功能下降, 年齡18～40歲。本研究獲醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準, 且患者知情同意。采取隨機數(shù)字表法將患者分為A組、B組、C組, 每 組40例。A組年齡23～35歲, 平均年齡(29.37±4.37)歲；包括已婚婦女24例, 未婚婦女16例。B組年齡24～36歲, 平均年齡(29.81±4.45)歲；包括已婚婦女27例, 未婚婦女13例。C組年齡22～37歲, 平均年齡(29.54±4.61)歲；包括已婚婦女25例, 未婚婦女15例。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組采用中藥周期療法聯(lián)合耳穴壓豆治療, 其中, 中藥周期療法分別于月經(jīng)周期5～11 d(菟絲子15 g、熟地10 g、山藥20 g、山萸肉15 g、續(xù)斷10 g、枸杞子15 g、女貞子15 g、制首烏 15 g、香附5 g)、12～15 d(桃仁10 g、紅花5 g、益母草10 g、仙靈脾15 g、當歸10 g、丹參10 g、穿破石20 g、赤芍15 g)、16～28 d(菟絲子10 g、仙靈脾15 g、杜仲10 g、肉蓯蓉10 g、茺蔚子10 g、巴戟天15 g、紫石英10 g)、1～4 d(當歸10 g、川芎10 g、赤芍10 g、益母草20 g、香附10 g、丹參10 g)選擇相應(yīng)的中藥藥方進行治療, 加水煎煮, 取汁口服；耳穴壓豆選擇心、腎、卵巢對應(yīng)耳穴, 再選擇交感、皮質(zhì)下、神門、下丘腦等耳穴, 將王不留行籽貼壓于耳穴, 采用膠布固定, 按揉6～8次/d。B組采用中藥周期療法治療, 方法與A組相同。C組采用人工周期療法治療,于月經(jīng)第5天給予戊酸雌二醇1 mg口服, 1次/d；于月經(jīng)第16天給予黃體酮膠丸100 mg口服, 1次/d。三組均持續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標及判定標準 比較三組的臨床療效、性激素水平、中醫(yī)證候積分、成功妊娠率。其中, 性激素指標包括LH、FSH、E2；中醫(yī)證候積分根據(jù)患者癥狀嚴重程度計分,分值為0～3分, 0分表示正常, 1分表示輕度異常, 2分表示中度異常, 3分表示重度異常, 癥狀越嚴重, 則得分越高；成功妊娠率需隨訪1年觀察統(tǒng)計。臨床療效可分為痊愈、顯效、有效及無效, 其標準如下［1］：①痊愈：即月經(jīng)恢復(fù)正常, 癥狀及體征消失, 不孕者成功妊娠；②顯效：即月經(jīng)周期、月經(jīng)量有效改善, 癥狀及體征基本消失；③有效：即月經(jīng)周期、月經(jīng)量有所改善, 癥狀及體征有所減輕；④無效：即月經(jīng)周期、月經(jīng)量未見改善, 癥狀及體征未減輕?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較 A組總有效率為95.00%, 高于B組的80.00%、C組的77.50%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；B組和C組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 三組性激素水平比較 治療前, 三組LH、FSH、E2水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 三組LH、FSH、E2水平均低于本組治療前, 且A組LH、FSH、E2水平均低于B組、C組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；B組和C組LH、FSH、E2水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 三組中醫(yī)證候積分比較 治療后, 三組中醫(yī)證候積分均低于本組治療前, 且A組中醫(yī)證候積分低于B組和C組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；B組和C組中醫(yī)證候積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 三組臨床療效比較［n(%)］

表2 三組性激素水平比較( -x±s)

表3 三組中醫(yī)證候積分比較( x-±s, 分)

2.4 三組成功妊娠率比較 A組、B組、C組的成功妊娠率分別為 92.50%(37/40)、75.00%(30/40)、72.50%(29/40)。A 組成功妊娠率高于B組和C組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；B組和C組成功妊娠率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

卵巢儲備功能是女性生育能力的反映, 近年來, 隨著工作節(jié)奏的加快, 卵巢儲備功能下降的發(fā)生率逐漸增高, 卵巢儲備功能下降是一個漸進性的過程, 主要發(fā)生于育齡期女性人群, 隨著卵巢儲備功能逐漸下降, 很可能會引發(fā)卵巢早衰、閉經(jīng), 導(dǎo)致女性不孕癥的發(fā)生, 對廣大女性人群的生殖健康較為不利［2-4］, 因此, 臨床上需針對卵巢儲備功能下降實施積極治療。

近年來, 中醫(yī)治療卵巢儲備功能下降取得了一定的成效,常用方法主要為中藥周期療法、耳穴壓豆等, 其中, 中藥周期療法主要是根據(jù)患者月經(jīng)周期實施分階段用藥治療, 月經(jīng)第5～11天主張采用補腎填精藥材治療, 月經(jīng)第12～15天主張采用行氣活血、溫陽通絡(luò)藥材治療, 月經(jīng)第16～28天主張采用平補陰陽、益腎固沖藥材治療, 月經(jīng)第1～4天主張采用活血化瘀調(diào)經(jīng)藥材治療［5-7］；耳穴壓豆則主要是采用王不留行籽對耳穴進行按揉, 可刺激相應(yīng)耳穴, 調(diào)節(jié)臟腑, 有利于改善患者機體內(nèi)性激素分泌狀況［8-10］。

本研究發(fā)現(xiàn), A組總有效率、成功妊娠率均高于B組、C組, A組治療后性激素水平、中醫(yī)證候積分均低于B組、C組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 這充分說明采用藥周期療法聯(lián)合耳穴壓豆對卵巢儲備功能下降患者進行治療切實有效, 可促進癥狀緩解, 還可提高成功妊娠率。

綜上所述, 采用中藥周期療法聯(lián)合耳穴壓豆治療卵巢儲備功能下降具有顯著的療效, 可有效降低其性激素水平。