正性暗示護(hù)理對腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)患者術(shù)中機(jī)體應(yīng)激的影響

孫舒暢 何杏

卵巢囊腫為女性的常見疾病, 20～50歲女性為高發(fā)群體,發(fā)病率約占女性生殖系腫瘤的30%［1］。腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點, 腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)也成為卵巢囊腫患者常用的治療措施［2］。但大多數(shù)患者對卵巢囊腫及腹腔鏡治療知識均了解不多, 故易發(fā)生焦慮、緊張等負(fù)性心理狀況, 加之手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)中麻醉等因素的影響, 機(jī)體往往會出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng), 增加手術(shù)治療的風(fēng)險。正性暗示護(hù)理是通過對患者實施積極的語言或動作暗示以消除和減輕疾病或外來刺激的一種護(hù)理方法［3］。本研究將正性暗示護(hù)理應(yīng)用到腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)患者中, 為探討對術(shù)中機(jī)體應(yīng)激程度的影響, 特行此次分析, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陽江市婦幼保健院2016年1月～2018年3月收治的106例腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)患者, 根據(jù)就診順序號分為觀察組(單號)與對照組(雙號), 每組53例。觀察組年齡22～47歲, 平 均年齡(38.25±10.48)歲；病程3個月～2年, 平均病程 (0.92±0.37)年；囊腫最大徑3～9 cm,平均囊腫最大徑(5.51±1.82)cm；病灶位置：左側(cè)29例, 右側(cè)24例；孕次1～4次, 平均孕次(1.93±0.76)次。對照組年齡21～48歲, 平均年齡(38.53±10.61)歲；病程3個月～3年,平均病程(0.95±0.68)年；囊腫最大徑3～8 cm, 平均囊腫最大徑(5.39±1.76)cm；病灶位置：左側(cè)28例, 右側(cè)25例；孕次1～3次, 平均孕次(1.89±0.72)次。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均根據(jù)臨床癥狀結(jié)合婦科彩超檢查確診, 排除血液系統(tǒng)疾病、免疫性疾病、心肝腎功能障礙、生命體征不平穩(wěn)、急慢性感染、長時間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、精神類疾病及惡性腫瘤者, 家屬及患者對本研究方案均清楚知曉, 均屬自愿加入, 并簽署知情同意書, 本方案也獲得本院倫理委員會批準(zhǔn)后實施。

1.2 方法 對照組實行常規(guī)護(hù)理, 包括相關(guān)注意事項告知、落實手術(shù)準(zhǔn)備及嚴(yán)密觀察病情等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實行正性暗示護(hù)理, 具體如下。①正性暗示護(hù)理實施原則：讓患者能夠聽到對話, 但過程應(yīng)保持自然, 增加可信度；對話應(yīng)由主刀醫(yī)生、護(hù)理人員及麻醉師完成, 不應(yīng)涉及患者；對話內(nèi)容應(yīng)圍繞手術(shù)展開, 內(nèi)容應(yīng)以增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心為主題, 但不應(yīng)說出與實際情況不符合的內(nèi)容, 且不能做出治療結(jié)局方面的承諾。②正性暗示護(hù)理的具體實施：手術(shù)前1 h接患者到手術(shù)室, 通過熟練的技術(shù)及溫柔的動作為患者建立血管通路, 并根據(jù)手術(shù)需要協(xié)助患者進(jìn)行體位的放置；巡回護(hù)士采用溫柔的語言和和藹的態(tài)度對患者進(jìn)行安慰和鼓勵, 積極配合麻醉師的操作, 并與麻醉師進(jìn)行交談, 與主刀醫(yī)生交談等；另外, 在患者手術(shù)的過程中, 護(hù)理人員也可選擇一些治療效果好的病例進(jìn)行討論, 并適當(dāng)夸贊主刀醫(yī)生,使患者間接得到暗示。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)前、術(shù)中機(jī)體應(yīng)激情況, 通過術(shù)前(手術(shù)當(dāng)日早晨)、術(shù)中(麻醉生效30 min)的血壓(收縮壓、舒張壓)、心率的變化進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)前收縮壓、舒張壓、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)中觀察組收縮壓(130.63±15.11)mm Hg、舒張壓(80.54±11.22)mm Hg、心率(76.13±10.48)次/min與術(shù)前的 (128.34±16.29)mm Hg、(79.48±11.36)mm Hg、(75.46±10.59)次/min比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；對照組術(shù)中收縮壓(138.92±15.42)mm Hg、舒張壓(86.72±10.85)mm Hg、心率(82.99±10.76)次/min與術(shù)前(127.54±15.38)mm Hg、(79.13±10.99)mm Hg、(75.28±10.61)次/min比較明顯升高(P＜0.05), 且術(shù)中組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)前、術(shù)中應(yīng)激指標(biāo)變化比較( x-±s)

3 討論

卵巢囊腫的發(fā)生多與遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌及生活習(xí)慣等多種因素有關(guān), 若未及時采用有效的治療, 病變可進(jìn)展為惡性腫瘤, 危及生命安全［4-9］。腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)是治療卵巢囊腫的常用手段, 其有效性和實用性均得到臨床的肯定。手術(shù)作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源, 大多數(shù)患者手術(shù)前均有不同程度的焦慮或恐懼等負(fù)性心理, 且越臨近手術(shù)時表現(xiàn)得越為明顯, 該狀態(tài)會刺激機(jī)體交感神經(jīng)的興奮性增加, 引起血壓升高、心率增快等情況, 影響到手術(shù)治療的安全性和患者的預(yù)后［10］。

本組資料中, 對照組患者實行常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實行正性暗示護(hù)理, 通過對比分析發(fā)現(xiàn),兩組患者術(shù)前收縮壓、舒張壓、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)中觀察組收縮壓(130.63±15.11)mm Hg、舒張壓(80.54±11.22)mm Hg、心率(76.13±10.48)次/min與術(shù)前的 (128.34±16.29)mm Hg、(79.48±11.36)mm Hg、(75.46±10.59)次/min比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；對照組術(shù)中收縮壓(138.92±15.42)mm Hg、舒張壓(86.72±10.85)mm Hg、心率(82.99±10.76)次/min與術(shù)前(127.54±15.38)mm Hg、(79.13±10.99)mm Hg、(75.28±10.61)次 /min比較明顯升高(P＜0.05), 且術(shù)中組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)護(hù)理以病情觀察和積極完善術(shù)前準(zhǔn)備為主, 雖不缺乏對患者的語言安撫, 但患者多處于被動接受的狀態(tài), 安撫效果并不理想。通過正性暗示護(hù)理, 醫(yī)護(hù)人員不直接表明自身的觀點、態(tài)度和意見, 而是通過委婉的方式和語言對患者進(jìn)行引導(dǎo), 將積極的信息和觀點傳達(dá)給患者, 使其心理上更易接受,從而以良好的心態(tài)去接受手術(shù), 有效的避免了血壓和心率的大范圍波動, 為手術(shù)的順利實施提供保障。因此, 正性暗示護(hù)理能有效的減輕腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)患者術(shù)中機(jī)體應(yīng)激程度, 值得推廣開展。