新形勢(shì)下加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑分析

王春霞

摘要：近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療改革事業(yè)不斷推進(jìn)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)局面發(fā)生了巨大變化。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部控制與管理的重要途徑，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)水平的提升與競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的增強(qiáng)產(chǎn)生著直接的影響?，F(xiàn)階段，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面還存在著諸多問(wèn)題，限制了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)水平的進(jìn)一步提升，因此，有必要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析，并以此為依據(jù)，探索加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效途徑，以改進(jìn)當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；途徑

財(cái)務(wù)管理就是對(duì)組織資金應(yīng)用情況的管理與控制。財(cái)務(wù)管理水平的高低對(duì)組織資金的使用效率產(chǎn)生著直接的影響，進(jìn)而對(duì)其未來(lái)發(fā)展?fàn)顩r產(chǎn)生影響。對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)管理水平不僅影響其運(yùn)營(yíng)效益，而且還決定了其為社會(huì)提供的醫(yī)療服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，提高醫(yī)院資產(chǎn)的利用有效性，化解經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，是值得醫(yī)院管理者與財(cái)務(wù)工作人員深思與探索的課題?；诖耍疚木托滦蝿?shì)下加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑展開簡(jiǎn)要分析。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理意識(shí)薄弱

在醫(yī)院運(yùn)行中，財(cái)務(wù)管理工作滯后、既懂醫(yī)療又懂財(cái)務(wù)管理的復(fù)合型人才短缺、人員結(jié)構(gòu)不合理、風(fēng)險(xiǎn)管控能力差、資產(chǎn)利用率低等問(wèn)題突出，致使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在較大隱患。財(cái)務(wù)管理還跟不上形勢(shì)發(fā)展的需要，核算基礎(chǔ)還比較薄弱，財(cái)務(wù)控制仍停留在事后控制階段，財(cái)務(wù)管理的輔助決策價(jià)值與監(jiān)督控制價(jià)值得不到充分體現(xiàn)。

（二）財(cái)務(wù)管理管控欠科學(xué)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，預(yù)算管控、成本核算作為重要經(jīng)營(yíng)控制和約束手段，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、資產(chǎn)與各項(xiàng)資源的核算起到財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督、防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的中樞作用。但就當(dāng)前而言，許多醫(yī)院的預(yù)算編制體現(xiàn)出主觀和粗糙以及脫離實(shí)際的問(wèn)題，執(zhí)行的隨意性較大，管控形同虛設(shè)，失去了控制經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的導(dǎo)向性。大部分醫(yī)院現(xiàn)在運(yùn)行的成本管理系統(tǒng)，離醫(yī)院精細(xì)化管理要求還有較大差距，醫(yī)療資源得不到充分利用與優(yōu)化配置，影響醫(yī)院的醫(yī)療水平和未來(lái)發(fā)展。

（三）缺乏有效的財(cái)務(wù)監(jiān)督

管理者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，財(cái)務(wù)監(jiān)督不到位。就醫(yī)院當(dāng)前現(xiàn)狀來(lái)看，醫(yī)院在籌資、投資、運(yùn)營(yíng)過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差，風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)控制缺乏有效監(jiān)管，造成醫(yī)院潛在的隱患的存在，尤其是在財(cái)務(wù)管理方面的控制制度不完善，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)較多違規(guī)行為，也在一定程度上影響醫(yī)院的健康運(yùn)行。

二、加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效途徑

（一）提高管理者理財(cái)意識(shí)

提高醫(yī)院管理者理財(cái)意識(shí)，做財(cái)務(wù)管理的堅(jiān)強(qiáng)后盾，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成功與否的關(guān)鍵。要按照財(cái)務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定，建立“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)要在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門集中管理。將醫(yī)院資金管理、物資管理、設(shè)備購(gòu)置、運(yùn)營(yíng)管理等全部納入統(tǒng)一管理，科學(xué)設(shè)置財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度、物資設(shè)備采購(gòu)、使用、報(bào)廢管理流程，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)效，真正做到增收節(jié)支。同時(shí)，管理者也要重視財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，加大現(xiàn)代化技術(shù)的投入和運(yùn)用，為財(cái)務(wù)管理工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）加強(qiáng)預(yù)算管控和成本管理

公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，就需要在遵循公益性的基礎(chǔ)之上求得其經(jīng)濟(jì)性和營(yíng)利性，這就需要對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行活動(dòng)進(jìn)行全面管理和管控。首先要實(shí)行全面預(yù)算管理，科學(xué)合理編制預(yù)算，建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。其次要實(shí)行全成本核算，按照合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制等原則，科學(xué)設(shè)置成本核算指標(biāo)體系，將所有發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和合理分配。要在醫(yī)院內(nèi)部全面開展項(xiàng)目成本核算和單病種成本核算，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)構(gòu)建成本優(yōu)勢(shì)和價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。三是要強(qiáng)化預(yù)算管控和成本管理結(jié)果的運(yùn)用，強(qiáng)化績(jī)效考評(píng)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績(jī)效。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理

醫(yī)院面臨的發(fā)展環(huán)境日益復(fù)雜，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)呈上升態(tài)勢(shì)。必須提高醫(yī)院管理者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和駕馭風(fēng)險(xiǎn)的能力，要認(rèn)真分析藥品零差率、衛(wèi)材零差率、分級(jí)診療、醫(yī)保支付方式改革等帶來(lái)機(jī)遇和沖擊，切實(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)模式，積極研究應(yīng)對(duì)措施，加強(qiáng)債務(wù)清償能力和盈虧能力分析。根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度規(guī)定，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行全面監(jiān)督和風(fēng)險(xiǎn)防控。首先要加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，健全財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制。其次發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督作用，運(yùn)用信息化手段，落實(shí)事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督，把日常監(jiān)督與專項(xiàng)檢查相結(jié)合，自覺接受上級(jí)部門的監(jiān)督檢查。三是強(qiáng)化醫(yī)院所有工作人員樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范自身工作行為，規(guī)避違規(guī)亂紀(jì)行為的發(fā)生，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，當(dāng)前階段，醫(yī)院正面臨醫(yī)療改革、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈與醫(yī)院職能轉(zhuǎn)變的三重壓力，醫(yī)院要針對(duì)醫(yī)院當(dāng)前在財(cái)務(wù)管理方面存在的問(wèn)題，應(yīng)不斷創(chuàng)新管理理念，將財(cái)務(wù)管理納入醫(yī)院制度化管理范疇，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，改進(jìn)財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，并積極探索先進(jìn)的管理手段與管理方法，改進(jìn)管理質(zhì)量，以促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。

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