圍手術(shù)期護理在胸腰椎爆裂性骨折患者護理中的應(yīng)用

丘雪梅 蘇春媚

【摘要】目的 探究胸腰椎爆裂性骨折患者采用圍手術(shù)期護理模式的效果與作用。方法 選擇2016年1月～2018年1月我院所收治的胸腰椎爆裂性骨折患者82例，根據(jù)患者入院時間分為實驗組與參照組，每組均41例。參照組采用常規(guī)術(shù)后護理模式，實驗組給予圍手術(shù)期護理模式，對比2組患者負面情緒及并發(fā)癥情況。結(jié)果 護理前2組SAS及SDS評分無顯著差異，護理后實驗組SAS及SDS評分明顯高于參照組，實驗組腹脹、便秘、尿路感染及肺部感染并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 針對胸腰椎爆裂性骨折患者合理應(yīng)用圍手術(shù)期護理模式，患者負面情緒得以有效緩解，術(shù)后不良反應(yīng)較少，應(yīng)予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；胸腰椎爆裂性骨折；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..01

胸腰椎爆裂性骨折是脊椎骨折中常見類型之一，該種骨折一般多需采用手術(shù)方式予以內(nèi)固定治療[1]。胸腰椎爆裂性骨折疼痛感較強，加之患者行動受限，極易在患病后伴有負面情緒，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。因此，圍手術(shù)期對患者實施護理有效提升患者治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月～2018年1月我院所收治的胸腰椎爆裂性骨折患者82例，根據(jù)患者入院時間分為實驗組（n=41）與參照組（n=41）。其中，男性胸腰椎爆裂性骨折患者43例，女性患者39例。最小年齡23周歲，最大年齡75周歲，中位年齡（44.6±7.6）周歲。2組患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料分析結(jié)果無差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)術(shù)后護理模式，實驗組給予圍手術(shù)期護理模式，具體包括：術(shù)前對患者進行充分的交流與溝通，介紹手術(shù)治療環(huán)節(jié)與注意事項，對胸腰椎爆裂性骨折患者負面情緒予以干預(yù)，從而改善患者心理狀態(tài)。術(shù)中護理人員應(yīng)配合醫(yī)師進行治療。術(shù)后密切關(guān)注患者的各項生命體征，針對患者實際情況制定科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練計劃，與患者家屬共同幫助患者早日恢復(fù)健康。同時，患者出院前應(yīng)對其進行健康指導(dǎo)，降低胸腰椎爆裂性骨折患者出院后風險事件發(fā)生率。早期康復(fù)性訓(xùn)練能夠恢復(fù)患者的運動功能，在患者術(shù)后6～8小時后，其疼痛感有所降低，此時可引導(dǎo)患者踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈伸運動，能夠有效提升患者脊椎活動范圍，增強其活動適應(yīng)性。術(shù)后2～3日后，護理人員與家屬共同協(xié)助患者佩戴防護腰圍，并在床邊站立，護理人員酌患者實際恢復(fù)情況給予適量活動建議，從而保障患者早日康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 19.0軟件對比82例胸腰椎爆裂性骨折患者相關(guān)數(shù)據(jù)，實驗組與參照組護理前后SAS及SDS評分數(shù)據(jù)行t檢驗方式，采用（x±s）表示。兩組腹脹、便秘、尿路感染及肺部感染并發(fā)癥發(fā)病情況行x2檢驗，采用（n，%）表示。差異性較高（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胸腰椎爆裂性骨折患者負面情緒評分比較

實驗組護理前SAS評分（57.68±2.03）分，參照組為（57.03±1.94）分，t值為1.4822，P值為0.1422；實驗組護理后SAS評分（32.63±1.18）分，參照組為（44.43±1.75）分，t值為35.7976，P值為0.0000；實驗組護理前SDS評分（55.27±2.29）分，參照組為（55.64±2.31）分，t值為0.7283，P值為0.4685；實驗組護理后SDS評分（34.94±1.16）分，參照組為（43.60±1.41）分，t值為30.3701，P值為0.0000。對比實驗組與參照組胸腰椎壓縮性護理前后負面情緒評分數(shù)據(jù)，護理前2組SAS及SDS評分無顯著差異，護理后實驗組SAS及SDS評分明顯高于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2 胸腰椎爆裂性骨折患者術(shù)后并發(fā)癥比較

實驗組：腹脹2例，占比4.88%；便秘1例，占比2.44%。實驗組胸腰椎爆裂性骨折術(shù)后并發(fā)癥3例，占比7.32%。參照組：腹脹5例，占比12.20%；便秘3例，占比7.32%；尿路感染2例，占比4.88%；肺部感染2例，占比4.88%。參照組胸腰椎爆裂性骨折術(shù)后并發(fā)癥12例，占比29.27%。分析實驗組與參照組胸腰椎爆裂性骨折術(shù)后并發(fā)癥情況，組間差異性明顯（x2=6.6090，P=0.0101），實驗組腹脹、便秘、尿路感染及肺部感染并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組。

3 討 論

胸腰椎爆裂性骨折多發(fā)于中老年人群體，患者在骨折后有軀體功能恢復(fù)難度較高，部分患者生活質(zhì)量有所下降[2]。因此，臨床中大部分胸腰椎爆裂性骨折患者均出現(xiàn)不同程度的負面情緒，其術(shù)后恢復(fù)效果較差。針對胸腰椎爆裂性骨折患者，護理人員應(yīng)通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護理干預(yù)，對患者實施心理干預(yù)，緩解其不良情緒，從而提升患者治療、護理及康復(fù)訓(xùn)練的依從性。有助于患者的術(shù)后恢復(fù)，促使患者盡早恢復(fù)肢體功能，提升胸腰椎爆裂性骨折患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，本研究結(jié)果顯示，采用圍手術(shù)期護理模式的胸腰椎爆裂性骨折患者，術(shù)后患者的心理狀態(tài)較好，患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，因此，圍手術(shù)期護理模式在胸腰椎爆裂性骨折護理中具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 劉麗茹，董翠艷，康沃德樂.經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療胸腰椎爆裂性骨折的圍手術(shù)期護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（41）：8216-8216.

[2] 徐 瀅.PKP治療老年胸腰椎爆裂性骨折的應(yīng)用及圍手術(shù)期護理方法研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017（38）.

本文編輯：李 豆