不同類型高血壓，治療大不同

于荷

江西讀者趙女士：高血壓這個詞我很熟悉，但最近又聽說了“繼發(fā)性高血壓”這個詞，我想知道這個繼發(fā)性高血壓是什么意思？

高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性

●本刊記者： 其實很多人都知道高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種，但人們對于他們兩者之間的概念還是有些模糊，您給我們講講。

○孫宏濤：是的，高血壓可分為原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性高血壓兩類。我先講講原發(fā)性高血壓。在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的95%以上，目前認為其發(fā)病由環(huán)境和遺傳因素共同作用所致。

原發(fā)性高血壓起病較緩慢，初起常無癥狀，也可出現(xiàn)頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀，但并不一定與血壓水平有關(guān)。高血壓病后期的臨床表現(xiàn)常與心、腦、腎功能不全或器官并發(fā)癥有關(guān)。

年輕患者大多屬繼發(fā)性高血壓

●本刊記者： 原發(fā)性高血壓其實就是我們大多數(shù)老百姓認知的一類吧？那繼發(fā)性高血壓呢？

○孫宏濤：繼發(fā)性高血壓是指由其他疾病或明確原因引發(fā)的高血壓，此類高血壓占所有高血壓的5%。年輕的高血壓患者大部分屬于這種，其主要表現(xiàn)癥狀為血壓波動明顯，血壓增高時伴有頭痛、頭暈、出汗等癥狀。

●本刊記者： 繼發(fā)性高血壓是有明確發(fā)病原因的，那主要有什么原因呢？

○孫宏濤：首先，腎臟疾病引起的高血壓是繼發(fā)性高血壓中最常見的類型。如急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎動脈狹窄等。其次，大血管病變，如大血管畸形（先天性主動脈狹窄）、多發(fā)性大動脈炎等。第三，妊娠高血壓綜合征，多發(fā)生于妊娠晚期，嚴重時要終止妊娠。第四，內(nèi)分泌性病變，如嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多等。第五，腦部疾患，如腦瘤、腦補創(chuàng)傷等。第六，藥源性因素，如長期口服避孕藥、器官移植后長期應(yīng)用激素等。

繼發(fā)性高血壓控制病因是關(guān)鍵

●本刊記者： 在治療上，原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別是什么呢？

○孫宏濤：原發(fā)性高血壓患者的治療方法主要是最大限度降低心血管事件導(dǎo)致的死亡和病殘的總危險，所以這部分患者除服用降壓藥外，應(yīng)從生活方式上進行調(diào)整，如戒煙戒酒，少吃高鹽、高膽固醇飲食。

而繼發(fā)性高血壓患者發(fā)生心血管病、腦卒中、蛋白尿及腎功能不全的危險性往往更高。繼發(fā)性高血壓的治療應(yīng)及時明確病因并積極針對病因進行治療，病因得以控制后高血壓往往也能控制，并能大大降低因高血壓及并發(fā)癥造成的高致死及致殘率。

●本刊記者： 謝謝孫博士，下期見！