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    艾灸大椎穴治療玻璃體積血臨床觀察

    2018-09-17 07:26:42
    關(guān)鍵詞:大椎穴玻璃體艾灸

    王 棟

    (山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,山西太原030024)

    玻璃體積血是多種眼底疾病在病程中的共同表現(xiàn),也是一種嚴重損害視力的疾病。多因內(nèi)眼血管性疾患和損傷引起,也可由玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔以及全身性疾患引起。其積血長期不能吸收將引起機化、網(wǎng)脫從而導(dǎo)致患者視力下降[1]。西醫(yī)對于玻璃體積血的治療方式主要為藥物止血活血和祛瘀生新、玻璃體切除術(shù)、術(shù)后配合玻璃體腔注射藥物等,但經(jīng)過長期觀察發(fā)現(xiàn)均可能引起白內(nèi)障、青光眼等并發(fā)癥。與此相比,艾灸不良反應(yīng)相對較小。艾灸是我國自古流傳下來的一種醫(yī)術(shù),它對任何疾病都有著非常顯著的效果,因此目前還是有大多數(shù)的患者在患病時會選擇艾灸治療。我們選取2016年1月-2017年1月我科收治的玻璃體積血患者22例,分別采用口服藥物加針灸治療和艾灸大椎穴進行治療,比較兩組患者的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我科2016年1月-2017年1月收治的22例玻璃體積血患者作為研究對象,其中男15例,女 7 例;年齡 26~62 歲,平均(38.24±8.64)歲。其中高度近視患者10例,視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者1例,糖尿病視網(wǎng)膜病變患者11例。隨機分為兩組,每組11例。兩組患者均為單眼發(fā)病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.2 治療方法

    對照組給予口服和血明目片(西安碑林藥業(yè))1.55 g/次,3 次/d,同時給予眼針(風(fēng)池、睛明、太陽、攢竹、四白、大椎等穴)治療。治療組給予艾灸大椎穴(手持艾條點燃,距穴位3 cm~5 cm懸灸,或取3 mm厚生姜片,敷于穴位上,點燃艾條,隔姜懸灸,以患者感溫?zé)釣槎龋繅?0 min,每天1壯,15 d為1個療程)治療,比較兩組患者的治療效果。

    1.3 評價標準

    根據(jù)《眼科全書》及《中醫(yī)病證診斷療效標準》中相關(guān)標準判定。治愈:B超檢查玻璃體積血全部吸收;顯效:積血基本或大部分被吸收,B超示玻璃體腔內(nèi)異常團狀,條索狀影像明顯減少;有效:積血少量吸收,B超示腔內(nèi)異常團狀、條索狀影像有所減少;無效:整個眼底窺不入,B超示腔內(nèi)異常團狀、條索狀影像無改善[2]。觀察兩組治療15 d、1個月、3個月的視力和玻璃體積血改善情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用配對樣本t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效比較

    兩組療效比較,治療組治愈率和總有效率均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=18.7,P<0.01;χ2=15.8,P<0.01)。結(jié)果見表 1。

    表1 兩組玻璃體積血患者療效比較 [例(%)]

    2.2 兩組治療前后玻璃體積血改善情況比較

    治療前兩組玻璃體積血情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,說明兩組均衡性好,具有可比性。治療15 d、1個月、3個月后與本組治療前比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),說明治療組玻璃體積血吸收較對照組快。結(jié)果見表2。

    表2 兩組治療前后玻璃體積血改善情況比較(分,±s)

    表2 兩組治療前后玻璃體積血改善情況比較(分,±s)

    注:與本組治療前比較,1)P<0.05;與對照組同時間點比較,2)P<0.05

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    3 討論

    玻璃體在臟屬腎,主一身陰陽,腎之陰陽是相互制約、相互依存的,以維持陰陽間的生態(tài)平衡。一旦這種平衡遭到破壞,就會形成腎陰陽失調(diào)的病變。

    玻璃體本身無血管,不會發(fā)生出血,所以玻璃體積血證屬血不循經(jīng),泛溢絡(luò)外,為離經(jīng)之血?!堆C論·瘀血》云“離經(jīng)之血,雖清血鮮血,亦是瘀血”,《說文解字》云“瘀,積血也”。血屬陰,離經(jīng)之血為陰邪。“天地之大,總是以陽統(tǒng)陰,氣屬陽,血屬陰,人身之生,總是以氣統(tǒng)血”“血之所以不安,皆由氣之不安故也,寧氣則寧血”“氣結(jié)則血凝,氣虛則血脫,氣進則血走,氣不止而血欲止,不可得矣”,是故氣病可致血瘀,血瘀又可影響氣機通暢,兩相循附,乃成血瘀之證。

    艾草能蘊藏天之精氣,為陽中之陰;其又是地之神草,當屬陰中之陽。其所藏天之精氣,有若人之元精,乃元陰元陽之根也。苦燥辛散,能夠溫經(jīng)脈、理氣血、止冷痛、逐寒濕等,其止血及抗凝血效果非常顯著。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明艾葉中含有多種化學(xué)成分,能擴張血管,促進機體交感神經(jīng)興奮性,有效改善微循環(huán),加快身體血流速度,進而可增加視網(wǎng)膜氧含量,改善其缺氧狀態(tài),防止視網(wǎng)膜膠質(zhì)和色素上皮等組織增生,加強新陳代謝而達到祛瘀生新之效。

    大椎穴出自《素問·氣府論》,屬督脈,名意指手足三陽的陽熱之氣由此匯入本穴并與督脈的陽氣上行頭頸。本穴物質(zhì)一為督脈陶道穴傳來的充足陽氣,二是手足三陽經(jīng)外散于背部陽面的陽氣,穴內(nèi)的陽氣充足滿盛如椎般堅實,故名“大椎穴”。其作用益氣壯陽。

    《靈樞·官能》曰“針之不為,灸之所宜”,《醫(yī)學(xué)入門》中說“藥之不及,針之不到,必須灸之”?!夺t(yī)學(xué)入門》曰:“虛者灸之,使火氣以助元氣也;實者灸之,使實邪隨火氣而發(fā)散也;寒者灸之,使其氣復(fù)溫也;熱者灸之,引郁熱之氣外發(fā),火就燥之義也?!贝笞笛槭肿闳柤岸矫}之會穴,總督人體一身之陽氣,凡陽氣不足或陽氣過盛,皆可用之,具有雙向調(diào)節(jié)作用。灸法還有活血化瘀、行氣化滯的作用,故可扶陽濟陰、祛化寒滯、補虛瀉實,流暢氣血經(jīng)脈。

    我們采用艾灸大椎穴治療玻璃體積血,就是以火熱的刺激來增強人體的調(diào)節(jié)功能,即加強陽氣的作用,取陽生陰長之意,一方面能培補陽氣,溫煦脾腎,溫運血行,祛瘀生新,血行則瘀化,除已成之瘀;另一方面,培補腎元,健運脾胃,以防新生之瘀,從而對血液起到凈化作用,使氣血流暢,經(jīng)脈疏通,瘀滯消散;玻璃體內(nèi)積血被火奪之,隨火而出,故其癥自歸平復(fù)。

    如上所述艾灸療法本身有著巨大的優(yōu)勢,并對治療該病有其天然的優(yōu)勢,能有效促進積血吸收,改善或提高患者視力,提高患者生存質(zhì)量。但艾灸在治療玻璃體積血的研究中還僅僅停留在一般性回顧上,目前針對該病治療的時機、治療的時長、治療的效果均沒有統(tǒng)一方案,所以在臨床當中我們很難及時準確地評估療效。因此,艾灸要發(fā)展就要加強艾灸治療本病的系統(tǒng)和規(guī)范的臨床和實驗研究,逐步完善其診療體系,使其治療規(guī)范化,為我所用。

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