心血管超聲在肺動脈栓塞診斷中的應(yīng)用效果分析

李君俊

肺動脈栓塞是胸外科較為常見的一種疾病, 血栓形成、心臟病、腫瘤、妊娠以及分娩均會造成肺動脈栓塞。在臨床中, 肺動脈栓塞患者主要的表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛咯血、驚恐、咳嗽、暈厥、腹痛等［1］。為了患者能夠獲得早期及時(shí)診療,有必要采取有效的診斷方法, 從而為進(jìn)一步有效治療方案的制定及實(shí)施奠定有效基礎(chǔ)。本次一共納入本院在2016年2月～2017年2月收治的78例肺動脈栓塞患者作為研究對象,其目的是分析評價(jià)心血管超聲診斷方法在其中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年2月～2017年2月收治的78例肺動脈栓塞患者作為研究對象, 研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。其中, 男40例, 女38例；年齡35～73歲,平均年齡(54.9±7.3)歲；主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咯血、咳嗽、全身乏力、胸悶以及心慌等。

1.2 方法 78例患者均給予心血管超聲診斷, 涉及的儀器及診斷方法如下：①此次使用Philips IU-22彩色多普勒超聲診斷儀, 將頻率設(shè)置為1.0～5.0 MHz, 探頭為S5-1, 將周圍血管探頭頻率維持在3～11 MHz、5～12 MHz。②在診斷過程中, 指導(dǎo)并協(xié)助患者行左側(cè)臥位或平臥位, 進(jìn)一步針對患者實(shí)施胸超聲心動圖診斷, 取心尖四腔、心臟左室長軸、劍下四腔、大動脈短軸以及心室短軸切面；然后認(rèn)真檢查右心系統(tǒng), 詳細(xì)觀察、檢查左右分支動脈以及主肺動脈的形態(tài)大小,觀察是否存在栓子, 并做好相應(yīng)的記錄。采取頻譜多普勒儀器, 認(rèn)真觀察三尖瓣反流速度以及返流量, 然后結(jié)合觀測值,認(rèn)真評估患者三尖瓣反流的肺動脈壓力水平, 相應(yīng)做好肺動脈血流速度、射血時(shí)間等記錄；此外, 對下肢靜脈認(rèn)真觀察,看有無血栓, 若存在, 則需進(jìn)一步觀察血栓發(fā)生的位置、形態(tài)等, 做好相應(yīng)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對患者實(shí)施心血管超聲診斷的結(jié)果進(jìn)行分析評價(jià), 將“病理檢查結(jié)果”作為“金”標(biāo)準(zhǔn)；進(jìn)一步對三尖瓣反流患者的嚴(yán)重程度、肺動脈收縮壓情況以及反流速度進(jìn)行分析［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用F檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心血管超聲診斷結(jié)果分析 78例患者經(jīng)心血管超聲診斷, 均確診為肺動脈栓塞, 與病理檢查結(jié)果保持一致, 診斷準(zhǔn)確率為100.00%。

2.2 三尖瓣反流患者的嚴(yán)重程度、肺動脈收縮壓情況以及反流速度情況分析 78例患者中三尖瓣反流輕度42例、中度21例、重度15例；在三尖瓣反流越嚴(yán)重的情況下, 肺動脈收縮壓與反流速度呈增高趨勢, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 78例三尖瓣反流患者的嚴(yán)重程度、肺動脈收縮壓情況以及反流速度情況分析( ±s)

表1 78例三尖瓣反流患者的嚴(yán)重程度、肺動脈收縮壓情況以及反流速度情況分析( ±s)

注：不同程度比較, P＜0.05

嚴(yán)重程度 例數(shù) 肺動脈收縮壓(mm Hg) 反流速度(m/s)輕度 42 42.6±4.1 2.6±0.3中度 21 58.6±6.3 3.7±0.4重度 15 81.1±7.3 4.2±0.5

3 討論

肺動脈栓塞, 作為胸外科常見的一種疾病, 指的是由于內(nèi)源性, 或者外源性栓子, 對肺動脈或分支造成堵塞, 進(jìn)一步出現(xiàn)肺循環(huán)障礙的病理生理綜合征；在臨床中, 肺動脈栓塞患者主要的臨床癥狀較多, 包括呼吸困難、胸痛、咯血、驚恐、咳嗽、暈厥、腹痛等。值得注意的是, 肺動脈栓塞會對患者的生存質(zhì)量造成較大程度的影響, 因此有必要加強(qiáng)臨床診斷工作的開展, 在明確診斷的基礎(chǔ)上, 實(shí)施有針對性的醫(yī)治方案［3-6］。

從臨床診斷工作研究進(jìn)展來看, 針對肺動脈栓塞患者,會采取CT、磁共振成像(MRI)、超聲心動圖以及肺血管造影等方法進(jìn)行診斷, 然而這些診斷方法均存在一定的不足。為了在診斷肺動脈塞栓塞疾病患者過程中, 診斷符合率得到有效提高, 有必要采取更為有效的診斷方法。因此, 本次進(jìn)一步重點(diǎn)提到了心血管超聲診斷方法, 這種診斷方法的優(yōu)勢為：操作簡單、經(jīng)濟(jì)性好, 無創(chuàng)傷, 易被患者接受；并且, 能夠?qū)Σ∽兾恢脤?shí)行持續(xù)、反復(fù)檢查, 進(jìn)一步從全方位獲得診斷結(jié)果, 通過診斷結(jié)果的記錄、分析, 使診斷符合率得到有效提高。在實(shí)際診斷過程中, 心血管超聲的應(yīng)用, 主要是對肺動脈內(nèi)血栓進(jìn)行檢查, 并檢查右心系統(tǒng)的直接征象, 進(jìn)一步在分析右心系統(tǒng)解剖變化及血流動力學(xué)特征的基礎(chǔ)上, 通過分析, 確保診斷的準(zhǔn)確度。此外, 值得注意的是, 針對肺動脈栓塞患者, 采取心血管超聲診斷過程中, 相關(guān)診斷醫(yī)務(wù)工作人員有必要認(rèn)真分析受檢者的右心系統(tǒng)解剖情況, 同時(shí)認(rèn)真分析血流動力學(xué)情況, 從而使診斷符合率得到有效提高。有學(xué)者表示, 心血管超聲在診斷肺動脈栓塞中價(jià)值突出, 經(jīng)濟(jì)性好, 無創(chuàng), 易被患者接納, 本次得出了與之較為相似的研究成果［7-10］。

本次研究78例患者均采取心血管超聲方法診斷, 結(jié)果顯示：①將臨床病理檢查結(jié)果作為“金”標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)心血管超聲診斷, 均確診為肺動脈栓塞, 與病理檢查結(jié)果保持一致,診斷準(zhǔn)確率為100.00%。②在三尖瓣反流越嚴(yán)重的情況下,肺動脈收縮壓與反流速度呈增高趨勢。由此可見, 心血管超聲診斷方法在肺動脈栓塞診斷過程中起到了非常重要的價(jià)值作用。

綜上所述, 肺動脈栓塞診斷中, 心血管超聲的診斷價(jià)值頗高, 能夠確保診斷準(zhǔn)確率, 了解三尖瓣反流情況, 為進(jìn)一步臨床診療工作的開展提供必要的科學(xué)依據(jù), 因此, 值得采納及應(yīng)用。