城市社區(qū)養(yǎng)老模式的問題及其對策

司文凱　朱興濤

【摘要】本文重點探討城市社區(qū)的養(yǎng)老問題，首先分析了我國的老齡化趨勢，接著闡述了本文研究的現(xiàn)實意義，提出機構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老現(xiàn)階段面臨的問題及社區(qū)養(yǎng)老作為一種新興養(yǎng)老模式的自身優(yōu)勢。并對長春市z社區(qū)在養(yǎng)老建設(shè)中存在的問題，有針對性地提出應(yīng)對策略。

【關(guān)鍵詞】社區(qū) 社區(qū)養(yǎng)老 社會穩(wěn)定

中圖分類號：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

一、社區(qū)養(yǎng)老問題的研究背景

（一）我國老齡化的發(fā)展趨勢

2017年年末中國大陸總?cè)丝冢ò?1個省、自治區(qū)、直轄市和中國人民解放軍現(xiàn)役軍人，不包括香港、澳門特別行政區(qū)和臺灣省以及海外華僑人數(shù)）139008萬人，比上年末增加737萬人。從年齡構(gòu)成看，16至59周歲的勞動年齡人口為90199萬人，占總?cè)丝诘谋戎貫?4.9%；60周歲及以上人口24090萬人，占總?cè)丝诘?7.3%，其中65周歲及以上人口15831萬人，占總?cè)丝诘?1.4%。中國人口的老齡化程度正在加速加深。2017年，全國人口中60周歲及以上人口24090萬人，占總?cè)丝诘?7.3%，其中65周歲及以上人口15831萬人，占總?cè)丝诘?1.4%。60周歲以上人口和65周歲以上人口都比上年增加了0.6個百分點。預(yù)計到2020年，老年人口達(dá)到2.48億，老齡化水平達(dá)到17.17%，其中80歲以上老年人口將達(dá)到3067萬人；2025年，六十歲以上人口將達(dá)到3億，成為超老年型國家?？紤]到70年代末，計劃生育工作力度的加大，預(yù)計到2040我國人口老齡化進(jìn)程達(dá)到頂峰，之后，老齡化進(jìn)程進(jìn)入減速期。

（二）社區(qū)養(yǎng)老問題的研究意義

中國的養(yǎng)老問題已經(jīng)成為日益嚴(yán)峻的問題，機構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老在現(xiàn)階段都出現(xiàn)了各種各樣的問題，機構(gòu)養(yǎng)老在國家養(yǎng)老服務(wù)體系中具有“支撐”地位而不僅僅是“補充”，但是在社會發(fā)展的轉(zhuǎn)型時期，機構(gòu)養(yǎng)老供不應(yīng)求但資源利用率不高；微利甚至負(fù)債導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)自我發(fā)展能力不強；缺乏家居認(rèn)同和親情滋養(yǎng)等，都體現(xiàn)了現(xiàn)階段我國發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老存在諸多問題。此外，隨著我國家庭人口結(jié)構(gòu)的變遷，當(dāng)今大部分城市家庭都是“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)，即兩個年輕人要撫養(yǎng)一個小孩和四位老人。在城市工作高參與率的條件下，必然導(dǎo)致家庭養(yǎng)老人力資源的匱乏，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老正在面臨各方面的沖擊，其養(yǎng)老功能逐漸被弱化。另外，居家養(yǎng)老是傳統(tǒng)養(yǎng)老向現(xiàn)代養(yǎng)老的過渡，而社區(qū)養(yǎng)老則是社區(qū)為家中生活的老人提供養(yǎng)老服務(wù)，兩種養(yǎng)老模式的結(jié)合具有巨大的優(yōu)越性，真正體現(xiàn)以人為本的原則，可以為老人提供個性化與多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，必然對我國養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)生巨大影響。

二、長春市Z社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

（一）社區(qū)概況

Z社區(qū)成立于2004年5月，社區(qū)辦公總面積為1500平方米，總面積大約1.7平方千米，轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有居民2178戶，總?cè)丝?518人。其中60歲以上的社區(qū)常駐老人大約1282人，占社區(qū)總?cè)丝诩s19%，社區(qū)內(nèi)具有老年人活動中心、健身器材、圖書室、棋牌室等各種服務(wù)設(shè)備。社區(qū)附近交通便利，網(wǎng)絡(luò)、通訊以及排水等基礎(chǔ)設(shè)施完善，為社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展提供了必要的基礎(chǔ)。機構(gòu)組織建設(shè)方面形成了網(wǎng)格化管理，將社區(qū)居民的基本信息進(jìn)行登記，進(jìn)行區(qū)域化集中管理，網(wǎng)格化的社區(qū)工作方式的引入，既為社區(qū)安全提供保障，也為服務(wù)居民提供了便利。同時，z社區(qū)與當(dāng)?shù)卣⒐ど搪?lián)、凈月分局、省孤兒學(xué)校等機關(guān)事業(yè)單位建立工作關(guān)系，對于社區(qū)各項工作展開提供了便利。z社區(qū)自成立以來，一直把服務(wù)群眾作為自己的工作理念，先后開展了各項活動，如消防安全知識培訓(xùn)講座、助殘志愿服務(wù)活動、扶貧幫困獻(xiàn)愛心活動、青年志愿者公益實踐活動、慰問抗戰(zhàn)老兵、居民大聯(lián)歡等等，豐富了社區(qū)文化的活動形式。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

1.社區(qū)工作者缺乏專業(yè)素質(zhì)

Z社區(qū)的工作者有30人左右，女性居多，大多數(shù)人員的學(xué)歷是高中或中專，少有社會工作專業(yè)的本科生或研究生，沒有取得相關(guān)資格證書，也沒有接受過專門培訓(xùn)。他們承認(rèn)自己的主要工作就是完成上級政府下達(dá)的任務(wù)，向上級反饋居民訴求，工作量大但收入微薄，工作積極性不高。還有部分社區(qū)工作人員來自失業(yè)者，專業(yè)社會工作人士或者社會工作專業(yè)的畢業(yè)生數(shù)量極少，也缺乏相應(yīng)的社會工作知識，對社區(qū)建設(shè)缺少宏觀思路，解決居民糾紛以及社區(qū)老人問題上也缺少科學(xué)有效的工作辦法。此外，社區(qū)工作者對社區(qū)工作性質(zhì)缺乏正確的認(rèn)識，將自己歸為政府行政人員一類，而沒有充分發(fā)揮服務(wù)者的角色。

2.社區(qū)養(yǎng)老內(nèi)容不全面

z社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)仍不夠健全，主要表現(xiàn)在：第一，z社區(qū)位于長春市凈月開發(fā)區(qū)，地理位置偏僻，各項服務(wù)不齊全（餐館、超市、藥房、診所、理發(fā)店都沒有），老人看病要走很遠(yuǎn)的路，十分不便，說明當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事業(yè)建設(shè)嚴(yán)重不足；第二，社區(qū)對于老人的精神慰藉、心理咨詢等服務(wù)投入不足。社區(qū)內(nèi)缺少專門的心理咨詢醫(yī)師，因為心理咨詢服務(wù)的投入回報率低，只有附近高校的青年學(xué)生及社區(qū)志愿者會定期到社區(qū)表演節(jié)目，與老人進(jìn)行日常交流，但他們都缺乏科學(xué)方法和專業(yè)知識，很難起到治療效果；第三，家庭病床的普及率低，家庭病床是指老年人在家庭里的醫(yī)護(hù)用床，有血壓計、氧氣設(shè)備以及急救電話，能起到醫(yī)療輔助作用，社區(qū)對老年人的身體健康未給予足夠的關(guān)照，這可能會對老人的生命健康造成威脅。

3.社區(qū)養(yǎng)老資金嚴(yán)重缺乏

資金充足與否直接關(guān)乎養(yǎng)老事業(yè)的建設(shè)，其來源渠道應(yīng)有政府財政支出、福利彩票所得、市場化運作、社會捐贈等。但z社區(qū)主要依靠政府撥款來維持其日常開銷，資金來源渠道單一，靠社區(qū)自身難以籌措足夠的資金。另外，z社區(qū)養(yǎng)老資金短缺的表現(xiàn)還有如下幾個方面：（1）社區(qū)工作人員往往是身兼數(shù)職，既要參與社區(qū)日常工作，還要解決社區(qū)居民問題和糾紛，需要支付其一定報酬；（2）社區(qū)工作日常開支、開展活動都需要經(jīng)費，而社區(qū)已沒有太多資金用于支付養(yǎng)老建設(shè)；（3）專業(yè)人員的培訓(xùn)、社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)、醫(yī)療護(hù)理以及工作人員工資等開銷都需要社區(qū)擔(dān)負(fù)；（4）政府部門將大部分工作下分到街道辦事處和社區(qū)執(zhí)行，這導(dǎo)致社區(qū)財政支出不堪重負(fù)。所以，拓寬社區(qū)財政資金來源渠道是十分必要的。

三、Z社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)的對策建議

（一）提高社區(qū)工作人員的專業(yè)素質(zhì)

政府或者社區(qū)應(yīng)當(dāng)積極與當(dāng)?shù)馗咝Ｈ〉寐?lián)系，鼓勵社會學(xué)和社會工作專業(yè)學(xué)生積極參與到社區(qū)養(yǎng)老的實踐中。對于缺乏專業(yè)技能的工作人員，社區(qū)應(yīng)積極對其展開培訓(xùn)，并舉辦知識講座等，內(nèi)容包括老年人心理治療、老年保健等。社區(qū)工作人員的工資待遇一般較低，因此政府應(yīng)當(dāng)積極提高社區(qū)工作人員的工資，從而提高其參與社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)的積極性，并主動參與到專業(yè)化學(xué)習(xí)當(dāng)中。此外，社區(qū)應(yīng)積極與當(dāng)?shù)馗咝Ｈ〉寐?lián)系，鼓勵更多的青年學(xué)生參與養(yǎng)老志愿服務(wù)中，同時這些青年志愿者有很多是社會工作專業(yè)畢業(yè)生，對于社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)有著自己獨特的見解，同時也掌握著社會工作的專業(yè)方法，這對提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量，加強社區(qū)人員專業(yè)化建設(shè)具有重要意義。

（二）拓寬資金來源渠道

根據(jù)福利多元主義的思想，我們要擺脫對政府財政資金的依賴，從而發(fā)展政府、社區(qū)和個人共同籌措資金的模式。老人在享受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的同時，在有能力的條件下要支付一定費用，不足部分由政府補足。在對老人征收服務(wù)費時，也應(yīng)按照老人的實際收入狀況、健康狀況以及子女贍養(yǎng)情況等酌情調(diào)整，對于社區(qū)中的五保戶和“三無老人”則應(yīng)提供免費養(yǎng)老服務(wù)。另外，政府要更多鼓勵民間組織、營利機構(gòu)、非營利機構(gòu)等積極參與到社區(qū)養(yǎng)老的資金籌措中來，努力拓寬資金籌措渠道。比如，政府可以積極組織慈善機構(gòu)、營利組織為社區(qū)養(yǎng)老籌措資金，在全社會開展獻(xiàn)愛心活動等等。與此同時，社區(qū)也應(yīng)建立信息公開制度，實現(xiàn)社區(qū)辦公透明化，監(jiān)督資金的使用，防止資金濫用、浪費，從而使籌措的資金能真正用于養(yǎng)老事業(yè)。

（三）開展多種形式的養(yǎng)老服務(wù)

志愿者展開活動的核心理念是服務(wù)，我們可以廣泛發(fā)動志愿者團(tuán)隊加入到社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)中來。第一，社區(qū)應(yīng)積極與地方志愿者協(xié)會、大學(xué)或者高中取得聯(lián)系，為加強志愿者隊伍建設(shè)提供人力資源，利用節(jié)假日和休息時間看望老人，陪老人聊天，為老人清洗衣服、床單、打掃房間等；第二，社會工作專業(yè)志愿者是具有專業(yè)素質(zhì)的群體，他們可以為老人解決日常生活糾紛、內(nèi)心孤獨寂寞的問題以及引發(fā)的其它心理問題，所以政府應(yīng)鼓勵他們參與社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的建設(shè)中來。社會工作者可以制定個案計劃，遵循助人自助原則，有條理展開輔助治療，恢復(fù)老年人正常生活狀態(tài)；第三，政府應(yīng)鼓勵社區(qū)開展多種形式活動，比如太極拳運動、老年人秧歌隊、漢字書法大賽、歌唱比賽、安全健康知識講座、提供健身運動設(shè)施，從而豐富老年人的精神生活，提高其身體素質(zhì)。

四、結(jié)語

現(xiàn)階段我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展還處于初期階段，特別是在經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型的時代大背景下城市社區(qū)養(yǎng)老上還存在許多難題和挑戰(zhàn)，這需引起我們的高度重視。在分析中國養(yǎng)老的問題時，我們不能將其看成是老人的個人問題，而需要從一個更加宏觀的視角對這些問題進(jìn)行深入剖析，也就說是把個別老人所遭遇的問題訴諸于一個群體性力量，視為社會問題，這比將老年人作為個體進(jìn)行研究要有意義，這就充分要求用社會學(xué)的視角。