針刺聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療前列腺增生尿潴留患者的療效分析

周樹明 郭良青

（河南省第二人民醫(yī)院泌尿外科 鄭州 451100）

前列腺增生尿潴留為臨床常見前列腺增生疾病，以男性為主要發(fā)病人群。前列腺增生尿潴留患者多伴有不同程度的下尿路癥狀，對其日常生活、身心健康均可造成一定影響[1]。本研究旨在探討針刺聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療對前列腺增生尿潴留患者生存質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2018年1月收治的100例前列腺增生尿潴留患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組各50例。研究組年齡51～80歲，平均年齡（68.50±5.65）歲；病程3個(gè)月～12年，平均病程（5.35±4.68）年；殘余尿量150～185 ml，平均殘余尿量（153.36±20.25）ml。對照組年齡 50～80 歲，平均年齡（68.55±5.45）歲；病程 3個(gè)月 ～12 年，平均病程（5.32±4.65）年；殘余尿量 150～190 ml，平均殘余尿量（151.37±20.27）ml。兩組患者性別、年齡、病程及殘余尿量等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。本研究除外已留置導(dǎo)尿管或轉(zhuǎn)手術(shù)患者，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療：非那雄胺片（國藥準(zhǔn)字 H20070112）口服，1次 /d，5 mg/次；甲磺酸多沙唑嗪緩釋片（國藥準(zhǔn)字J20140130）口服，1次/d，4 mg/次。研究組實(shí)施針刺聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療：西醫(yī)常規(guī)治療同對照組；取中極穴、氣海穴、關(guān)元穴、大巨穴、水道穴、三陰交穴、陰陵泉穴，常規(guī)消毒穴位皮膚，以一次性無菌毫針針刺，行平補(bǔ)平瀉針法，留針30 min，每隔10 min行針1次，2次/d。兩組患者均持續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察兩組患者臨床療效。顯效：治療后臨床癥狀基本消失，尿流率恢復(fù)正常，殘余尿量消失；有效：治療后臨床癥狀顯著改善，尿流率恢復(fù)正常，殘余尿量消失或大量減少；無效：治療后以上各項(xiàng)指標(biāo)均無變化或更為嚴(yán)重。（2）比較兩組患者治療前后抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分及國際前列腺癥狀評分量表（IPSS）評分。IPSS 評分標(biāo)準(zhǔn)：總分 0～35分，0～7分為輕度，8～19分為中度，20～35分為重度。（3）采用生存質(zhì)量量表（QLQ-C30）評估兩組患者治療前后生存質(zhì)量，包括軀體功能評分、角色功能評分、情緒功能評分、認(rèn)知功能評分、社會(huì)功能評分及總生存質(zhì)量評分，評分越高生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后SDS、SAS及IPSS評分比較 治療前，兩組SDS、SAS及IPSS評分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，研究組 SDS、SAS 及 IPSS 評分均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療前后SDS、SAS及IPSS評分比較（分，±s）

組別 n SDS治療前 治療后IPSS治療前 治療后研究組對照組SAS治療前 治療后50 50 t P 49.80±4.50 49.85±4.43 0.056 0.962 32.25±3.20 40.38±3.95 11.309 0.001 45.75±4.35 45.80±4.31 0.058 0.954 29.65±3.60 36.58±4.15 8.920 0.003 24.55±2.73 24.63±2.65 0.149 0.880 6.33±1.21 10.25±1.32 15.479 0.002

2.2 兩組治療前后生存質(zhì)量評分比較 治療前，兩組生存質(zhì)量評分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，研究組各項(xiàng)功能評分及總生存質(zhì)量評分均高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后生存質(zhì)量評分比較（分，±s）

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2.3 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

前列腺增生為臨床常見男性泌尿系統(tǒng)疾病，隨著疾病進(jìn)展，部分前列腺增生患者可合并尿潴留，發(fā)生少尿、排尿困難等，臨床需加以重視[2～4]。西醫(yī)臨床針對前列腺增生尿潴留，多予以非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片治療。非那雄胺片屬于5α還原酶抑制劑，可通過抑制睪酮轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮，使前列腺體積縮小而改善癥狀、增加尿流速率、預(yù)防良性前列腺增生進(jìn)展。甲磺酸多沙唑嗪緩釋片屬于突觸后選擇性α1-腎上腺受體阻滯劑，可通過選擇性阻斷前列腺平滑肌基質(zhì)、被膜α-腎上腺素受體及膀胱頸α-腎上腺素受體，從而有效改善患者臨床癥狀體征及尿流動(dòng)力學(xué)。此外，甲磺酸多沙唑嗪緩釋片還可通過阻滯α1-受體充分發(fā)揮擴(kuò)血管作用，降低機(jī)體外周血管阻力，降低血壓的作用。

中醫(yī)認(rèn)為，前列腺增生尿潴留可歸為“癃閉”范疇，是由于肝郁痰郁、腎虛濕熱、肺熱脾虛等所致。研究顯示[5～7]，給予前列腺增生尿潴留患者西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合針刺療法，可促進(jìn)膀胱氣化，緩解患者臨床癥狀。本研究針刺選用氣海穴以益腎固精、補(bǔ)益回陽，關(guān)元穴補(bǔ)益固本，大巨穴以促進(jìn)津液排泄，中極穴祛濕，水道穴、三陰交穴、陰陵泉穴利尿通小便。針刺諸穴共奏“固攝下元、補(bǔ)腎利水”作用。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組 SDS、SAS、IPSS以及生存質(zhì)量評分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組SDS、SAS及IPSS評分均明顯低于對照組，軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能及總生存質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）。說明前列腺增生尿潴留患者應(yīng)用針刺聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療，可顯著提高患者臨床療效，改善臨床癥狀及負(fù)性情緒，提高生存質(zhì)量。