平衡針結(jié)合頸夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病效果觀察

劉潁

（河南省鄭州市中醫(yī)院康復(fù)科 鄭州 450007）

根據(jù)受壓組織不同，頸椎病可分為神經(jīng)根型、頸型、脊髓型、交感型、椎動(dòng)脈型以及混合型，為退行性病變，其中神經(jīng)根型發(fā)病率相對較高[1]。神經(jīng)根型頸椎病多由頸椎椎間盤突出、退變，骨刺，頸椎關(guān)節(jié)、韌的松動(dòng)、錯(cuò)位等原因刺激和（或）壓迫神經(jīng)根組織而引發(fā)，可出現(xiàn)一系列的臨床綜合癥候群，如眩暈、頸肩麻木、疼痛甚至僵硬，同時(shí)可累及上肢出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，嚴(yán)重情況下甚至出現(xiàn)肌無力、萎縮及癱瘓等，嚴(yán)重威脅患者生存質(zhì)量和生命安全[2]。頸椎病的致病機(jī)制十分復(fù)雜，臨床上多采取聯(lián)合治療法。與西醫(yī)治療相比較，中醫(yī)傳統(tǒng)療法在治療頸椎病方面，具有其獨(dú)特的優(yōu)勢，如不良反應(yīng)小、療效明顯、費(fèi)用較低等[3]。本研究旨在觀察平衡針結(jié)合頸夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2016年8月～2017年8月于我院就診的神經(jīng)根型頸椎病患者86例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男20例，女23例，年齡38～59歲，平均年齡（41.55±5.32）歲，病程 4 個(gè)月 ～5 年，平均病程（3.16±0.98）年。觀察組男22例，女21例，年齡36～59歲，平均年齡（41.67±5.44）歲，病程4個(gè)月～5年，平均病程（3.24±0.86）年。兩組患者一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合神經(jīng)根型頸椎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；精神、意識(shí)正常，可進(jìn)行正常的溝通交流；知曉本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心腦血管嚴(yán)重病變、血液疾病、近期使用抗凝藥物治療、肝腎功能異常等病變者，中途因各種原因退出者，因病情需要需進(jìn)行手術(shù)治療者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 給予平衡針結(jié)合頸夾脊穴治療。針灸：協(xié)助患者取俯臥位或坐位，酒精消毒夾脊穴，進(jìn)針約1寸，得氣后采用平補(bǔ)平瀉手法，10 min行針1次，注意觀察患者反應(yīng)，以能耐受為宜，半小時(shí)后取出針；于平衡針刺激區(qū)域皮膚，快速直刺頸痛穴（進(jìn)針約1寸）、肩痛穴（進(jìn)針約1.5寸），采用提插手法強(qiáng)刺激3 s，觀察、詢問患者反應(yīng)，出現(xiàn)強(qiáng)烈局部脹痛酸麻感后取出針，治療時(shí)間為3次/周，持續(xù)治療2周。

1.3.2 對照組 給予常規(guī)針灸治療：取夾脊、大椎、風(fēng)池、肩髃、列缺、曲池、合谷、外關(guān)穴，得氣后采用平補(bǔ)平瀉手法，10 min行針一次，注意觀察患者反應(yīng)，以能耐受為宜，半小時(shí)后取出針，1次/d，10 d為1個(gè)療程，間隔3 d后進(jìn)行第2個(gè)療程。

1.3.3 推拿方法 兩組患者均于每次針灸結(jié)束后進(jìn)行推拿治療，醫(yī)生站于患者一側(cè)，拇指指腹由上而下按揉患者頸項(xiàng)兩旁軟組織5 min，隨后雙手反復(fù)捏拿頸肩肌肉3～5次，采用法放松患者頸肩部、背部上方及并側(cè)上肢肌肉，5 min后點(diǎn)按頸夾脊、風(fēng)池、肩井、曲池（病側(cè)）、合谷（病側(cè)），搓、抖雙上肢3～5次，1次/d，10 d為1個(gè)療程，間隔3 d后進(jìn)行第2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者疼痛情況及頸椎病恢復(fù)情況。（1）疼痛情況評(píng)估采用MPQ疼痛詢問量表（Multiple Pain Quality），包括疼痛分級(jí)指數(shù)（Pain Rating Index，PRI）、 視 覺 模 擬 尺 度（Visional Analogue，VAS） 及現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度（Present Pain Intensity，PPI）3 部分。PRI每個(gè)指標(biāo)根據(jù)無、輕、中、重度分別計(jì)為0、1、2、3分，包括感覺分、情緒分和總分；VAS分值為0～10分，分值越高，疼痛程度越劇烈；PPI包括 6 個(gè)疼痛級(jí)別，分別計(jì)為 0、1、2、3、4、5分，分值越高，疼痛程度越劇烈[4]。（2）頸椎病恢復(fù)情況評(píng)估采用《神經(jīng)根頸椎病癥狀量表20分法（田中靖久）》評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，包括癥狀、體征、工作生活能力、手的功能評(píng)分及總評(píng)分，分值越高，表示患者頸椎病恢復(fù)效果越好[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析研究數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛情況比較 兩組治療前，各疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組PRI、VAS、PPI等疼痛評(píng)分均明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者疼痛情況比較（分，±s）

表1 兩組患者疼痛情況比較（分，±s）

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2.2 兩組頸椎病恢復(fù)情況比較 治療前兩組癥狀、體征、工作生活能力、手的功能評(píng)分及總評(píng)分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后兩組手的功能評(píng)分均明顯升高，但兩組間評(píng)分比較無顯著性差異，P＞0.05；兩組癥狀、體征、工作生活能力評(píng)分及總評(píng)分均明顯升高，且兩組間比較差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組頸椎病恢復(fù)情況比較（分，±s）

表2 兩組頸椎病恢復(fù)情況比較（分，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

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3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[6～7]，神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病機(jī)制與機(jī)械壓迫、化學(xué)性神經(jīng)根炎、自身免疫等有關(guān)。神經(jīng)根組織由于解剖特殊性，雖不易被外周因素?fù)p傷，但因缺少結(jié)締組織保護(hù)鞘，容易受到椎管內(nèi)壓迫，產(chǎn)生水腫、炎癥，炎性物質(zhì)可改變血管通透性，使神經(jīng)根釋放大量炎性蛋白，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)壓力升高，引起神經(jīng)根缺血，導(dǎo)致疼痛等癥狀出現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為該病屬“筋痹、骨痹、項(xiàng)強(qiáng)”等范疇，病機(jī)在于風(fēng)寒濕邪侵入經(jīng)絡(luò)、勞損、痰濕阻絡(luò)致氣血不通，筋脈受阻，椎體失榮，肝腎虧虛失調(diào)，本虛標(biāo)實(shí)。平衡針源于中醫(yī)整體論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、現(xiàn)代神經(jīng)調(diào)控、穴位生物全息律等理論，是一種創(chuàng)新針灸法，從整體觀平衡調(diào)控機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)，通過特定穴位刺激神經(jīng)，促進(jìn)腦內(nèi)啡肽釋放，激活5-羥色胺和去甲腎上腺能下行途徑，提高機(jī)體對疼痛的耐受能力，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，隨后快速針刺頸痛、肩痛穴，以調(diào)節(jié)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)根血液循環(huán)改善，達(dá)到減輕水腫、消除炎癥、修復(fù)受損神經(jīng)根組織的目的[8～9]。頸夾脊穴為背部督脈和足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)絡(luò)所經(jīng)之處，其循環(huán)走向、功效等督脈密切相關(guān)，通過平衡針法結(jié)合頸夾脊穴，可有效疏通經(jīng)脈經(jīng)絡(luò)，調(diào)理各經(jīng)經(jīng)氣，運(yùn)行氣血[10]。

本研究結(jié)果表明，兩組治療前，各疼痛評(píng)分，癥狀、體征、工作生活能力、手的功能評(píng)分及總評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組PRI、VAS、PPI等疼痛評(píng)分均明顯低于對照組，P＜0.05；兩組手的功能評(píng)分治療后均明顯升高，但兩組間評(píng)分比較無顯著性差異，P＞0.05；兩組癥狀、體征、工作生活能力評(píng)分及總評(píng)分治療后均明顯升高，且兩組間比較差異顯著，P＜0.05。綜上所述，平衡針結(jié)合頸夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著，可有效改善患者頸肩痛及上肢疼痛，促進(jìn)患者恢復(fù)。