在體外受精-胚胎移植中應(yīng)用多項(xiàng)卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估指標(biāo)預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)性

李思慧

（長(zhǎng)沙生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410006）

體外受精-胚胎移植屬于一種輔助生殖技術(shù)，臨床通俗將其稱為“試管嬰兒”技術(shù)，隨著世界范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，該技術(shù)已經(jīng)為較多的不孕家庭帶來(lái)了新生[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2018年1月作為本次研究時(shí)間段，從中選擇80例在體外受精-胚胎移植的婦女作為研究對(duì)象，其年齡為24～45歲，平均年齡為（33.21±1.23）歲，其體質(zhì)量指數(shù)為15.9～34.7kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)為（21.36±2.03）kg/m2；80例入選患者中已經(jīng)將合并有甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病患者排除，同時(shí)排除合并卵巢疾病和存在卵巢手術(shù)的患者。

1.2 方法

對(duì)入選者的多項(xiàng)卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)實(shí)施評(píng)估，包括AMH即血清抗苗勒氏激素、AFC即基礎(chǔ)竇狀卵泡數(shù)、FSH即基礎(chǔ)卵泡刺激素、LH即促黃體生成素、E2即雌二醇等指標(biāo)值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察正常反應(yīng)組、低反應(yīng)組以及高反應(yīng)組的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，以及其最終獲卵數(shù)，評(píng)價(jià)多項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)用于卵巢反應(yīng)性預(yù)測(cè)的價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示；進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)水平比較

高反應(yīng)組的AFC、FSH、LH等水平值均相對(duì)較高，除過(guò)E2之外其他均為組間存在顯著差異（P＜0.05），其詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

表1 三組各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)水平比較（±s）

表1 三組各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)水平比較（±s）

組別 AMH（ng/ml） AFC（個(gè)） FSH（U/L） FSH/LH E2（pg/ml） 年齡(歲)高反應(yīng)組 5.88±2.65* 16.16±3.06* 6.38±1.68* 1.82±0.43* 49.39±21.03 31.05±2.04*正常反應(yīng)組 4.36±2.24* 14.32±4.32* 7.89±3.54* 2.09±0.67* 48.62±22.31 31.24±2.01*低反應(yīng)組 1.77±1.23 7.54±3.21 12.03±4.62 2.56±0.53 42.03±23.21 35.62±2.07

2.2 各組獲卵數(shù)比較

高反應(yīng)組獲卵數(shù)為（13.65±2.14）個(gè)、正常反應(yīng)組獲卵數(shù)為（10.35±3.12）個(gè)、低反應(yīng)組獲卵數(shù)為（5.52±2.03）個(gè)，組間比較存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

體外受精-胚胎移植的實(shí)施使得很多家庭的不孕得到了輔助治療，一般通過(guò)科學(xué)的操作和干預(yù)能夠獲得良好的治療效果，但是體外受精-胚胎移植技術(shù)的開(kāi)展可能受到卵巢反應(yīng)性較低等因素的影響，使得其成功率大大降低，所以該項(xiàng)技術(shù)實(shí)施前進(jìn)行卵巢儲(chǔ)備功能的評(píng)估，就對(duì)于其個(gè)性化方案的指導(dǎo)和制定具有重要意義[2-3]。

本次我們?cè)谘芯康倪^(guò)程中主要針對(duì)多項(xiàng)卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估指標(biāo)的應(yīng)用情況實(shí)施分析，評(píng)價(jià)其在體外受精-胚胎移植的預(yù)測(cè)價(jià)值，結(jié)果顯示：高反應(yīng)組的AFC、FSH、LH等水平值均相對(duì)較高，除過(guò)E2之外其他均為組間存在顯著差異；最終高反應(yīng)組獲卵數(shù)為（13.65±2.14）個(gè)，顯著較高（P＜0.05）。而以上各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)于卵巢反應(yīng)性預(yù)測(cè)的價(jià)值在于：（1）年齡：女性一般一生只有450個(gè)左右的卵泡會(huì)發(fā)育成熟并排卵，而部分卵子隨著自身的發(fā)育和年齡的增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)不同程度的凋亡和自行退化；（2）AFC表示血清抗苗勒氏激素，從很大程度上人體卵巢的貯備功能和血清抗苗勒氏激素與卵巢的體積存在密切關(guān)系，因?yàn)殪o止期的剩余原始卵泡數(shù)量多少會(huì)影響卵巢的儲(chǔ)備情況。

綜上所述，將多項(xiàng)卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估指標(biāo)應(yīng)用于體外受精-胚胎移植中，對(duì)卵巢反應(yīng)性具有良好的預(yù)測(cè)的價(jià)值，因此值得臨床推廣使用。