36例宮內(nèi)節(jié)育環(huán)異常的臨床診斷及防治措施分析

銀 娟

（四川省瀘縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 瀘州 646100）

在女性宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)是一種常用的避孕方法，這一方法在實際應用當中體現(xiàn)出安全有效的特點，如果患者有再次生育要求的話，可以及時將宮內(nèi)節(jié)育環(huán)取出，不會影響到患者的日后生育，同時也不會影響正常婚姻生活。但是宮內(nèi)節(jié)育環(huán)異常問題卻在極大程度上困擾著患者，如果不能夠及時進行診斷，并采用針對性的方法取出異常的宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，會影響到患者的身體健康[1]。本次研究將對我院收治的36例宮內(nèi)節(jié)育環(huán)異?；颊哌M行分析，提出異常診斷和防治措施，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的36例宮內(nèi)節(jié)育環(huán)異?；颊咦鳛檠芯繉ο螅颊呔?jīng)過臨床診斷確診，表現(xiàn)為不同形式的宮內(nèi)節(jié)育環(huán)異常?；颊叩哪挲g在24～59歲之間，平均年齡（42.4±1.5）歲。20例患者是在月經(jīng)結(jié)束后三天放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，8例患者在哺乳期間放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，5例患者在流產(chǎn)后放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，剩下3例患者是在剖宮產(chǎn)后放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。排除存在嚴重身體系統(tǒng)疾病的患者以及存在手術(shù)禁忌癥的患者。

1.2 方法

臨床診斷方法：在檢查前確?；颊甙螂壮溆?，引導患者取平臥位，利用超聲診斷方法進行腹部掃查。結(jié)合患者子宮位置與膀胱充盈程度確定探頭掃描方向、角度，并結(jié)合檢查，需要適當增加壓力，盡可能顯示出患者的子宮內(nèi)膜線，判斷患者宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的異常情況以及具體部位。在確定了患者宮內(nèi)節(jié)育環(huán)位置以及異常情況之后，運用恰當?shù)姆椒ㄈ〕龉?jié)育環(huán)。第一，針對節(jié)育環(huán)異位患者，選用開腹手術(shù)方法取出節(jié)育環(huán)。第二，針對發(fā)生節(jié)育環(huán)嵌頓的患者，尤其是v型環(huán)嵌頓問題需要在B超可視情況之下準確取出，以免損傷患者的其他器官。第三，針對節(jié)育環(huán)下移的患者，要對患者的下移位置以及節(jié)育環(huán)的種類進行了解，在此基礎之上運用針對性的方法取出，通常情況下是把止血鉗伸入到宮腔當中，夾住下移節(jié)育環(huán)之后，把環(huán)上移朝外取出。第四，針對于帶器妊娠患者，需采用取環(huán)術(shù)和人工流產(chǎn)術(shù)相結(jié)合的方法，避免進一步損傷患者的身體。第五，針對節(jié)育環(huán)斷裂的患者，在取出斷裂環(huán)之后必須要檢查其完整性，如果不完整的話，需要借助有關輔助檢查手段取出殘留部分。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)資料全納入到統(tǒng)計學軟件包SPSS23.0當中進行處理。

2 結(jié) 果

患者宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的異常情況主要有嵌頓、下移、異位、帶器妊娠等，臨床上要明確診斷異常情況，采用針對性的手術(shù)方法及時取出節(jié)育環(huán)。具體結(jié)果見下表。

表1 36例宮內(nèi)節(jié)育環(huán)異?；颊叩漠惓Ｇ闆r分布表

3 討 論

放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的方法有著較為突出的避孕效果，這一方法簡單方便，同時不會傷害到患者的子宮以及影響患者生育能力，具備較高的安全性。但是如果在操作當中不夠規(guī)范的話，很容易導致宮內(nèi)節(jié)育環(huán)異常，甚至引起嚴重并發(fā)癥，威脅患者的健康。這就需要加強對宮內(nèi)節(jié)育環(huán)異常的臨床診斷，有效查找導致節(jié)育環(huán)異常的原因，進而提出針對性的防治措施，減少對患者不利的影響。

導致宮內(nèi)節(jié)育環(huán)異常的原因主要有：第一，放置時間不合理?；颊咴诓溉槠陂g、人工流產(chǎn)后和剖腹產(chǎn)后安置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的話時間是不合理的，因為在這些階段，患者的子宮本身就受到了巨大刺激，容易發(fā)生爭執(zhí)和收縮運動，此時放置節(jié)育環(huán)很容易因為大小不恰當而發(fā)生異常。第二，放置節(jié)育環(huán)的操作不合理。在對患者進行節(jié)育環(huán)放置手術(shù)之前，如果沒有加強對患者的全面檢查，很容易發(fā)生節(jié)育環(huán)嵌頓、下移等異常情況。第三，患者子宮發(fā)育異常、反復流產(chǎn)、沒有及時取出節(jié)育環(huán)等，都是引起節(jié)育環(huán)異常的原因[2]。

宮內(nèi)節(jié)育環(huán)異常的防治措施主要有：第一，有效把握放置節(jié)育環(huán)的適應情況，也就是要明確適應癥，合理選擇節(jié)育環(huán)的形狀，確定合理的放置時間。醫(yī)生需要對患者的相關病史進行了解，避開哺乳期以及其他不適宜放環(huán)的時間，要求患者在調(diào)養(yǎng)身體后再完成放環(huán)手術(shù)。第二，醫(yī)生在放環(huán)手術(shù)操作當中必須要提高規(guī)范性，在完成相關操作時要輕柔謹慎。各項手術(shù)操作必須嚴格按照放環(huán)流程和工作標準進行，結(jié)合患者子宮情況，結(jié)合患者子宮情況確定好放置的位置。第三，加強健康教育，也就是對放置節(jié)育環(huán)的患者進行隨訪和健康教育，使得她們能夠了解放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)之后，需要特別注意的一些問題，并指導患者定期入院檢查，防范有關并發(fā)癥，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況，并進行干預。

綜上所述，要運用綜合診斷方法明確患者宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的異常表現(xiàn)，結(jié)合患者異常情況采用針對性的方法及時取出，在此基礎之上要注意完善宮內(nèi)節(jié)育環(huán)異常防治措施。