宮頸癌普查中宮頸刮片與電子陰道鏡檢查的價(jià)值分析

姚素芹

（中國(guó)鐵路北京局集團(tuán)有限公司石家莊衛(wèi)生防疫站，河北 石家莊 050000）

宮頸癌作為婦科惡性腫瘤之一，其死亡率居高不下[1]。由于宮頸癌表現(xiàn)癥狀并不明顯，極易對(duì)女性健康造成嚴(yán)重威脅。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，宮頸癌早期可通過(guò)常規(guī)宮頸癌檢查檢測(cè)而出。以便于及早治療，為患者延續(xù)生命。當(dāng)前，在宮頸癌篩查中，常采用宮頸刮片與電子陰道鏡為患者進(jìn)行檢查。為探究其檢測(cè)效果差異，本文選取1293例患者，對(duì)其開(kāi)展了宮頸癌檢查，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次檢查選用2017年1月～2018年1月1293例來(lái)院進(jìn)行宮頸癌篩查的患者，經(jīng)病理組織學(xué)診斷，共有306例患者呈陽(yáng)性。將所有陽(yáng)性患者隨機(jī)分為三組，分別為宮頸刮片組、電子陰道鏡檢查組、聯(lián)合檢查組。所有患者年齡在26～47之間，平均年齡為（35.1±8.3）歲。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究符合醫(yī)學(xué)倫理；②患者與其家屬知曉研究，并簽署了知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期、哺乳期女性；②知情不配合患者。

1.2 方法

①宮頸刮片檢查，需叮囑患者3d內(nèi)不可清洗陰道，不可使用陰道藥物。為患者開(kāi)展宮頸刮片前，應(yīng)選用非經(jīng)期間。醫(yī)生采用宮頸刮片板，刮取宮頸磷狀上皮交接及宮頸管內(nèi)的上皮細(xì)胞。后將其均于涂抹在載玻片上，送檢。采用95%的二乙醇固定，時(shí)長(zhǎng)約為一刻鐘。后染色，針對(duì)1978年制定的《診斷標(biāo)準(zhǔn)》予以判定，3、4、5級(jí)即為陽(yáng)性。

②陰道鏡檢查可取患者膀胱結(jié)石位，置入陰道鏡。采用窺陰鏡暴露患者宮頸，采用棉球擦拭分泌物。觀察患者宮頸外徑，并對(duì)血管情況進(jìn)行檢查。大棉球蘸取5%醋酸溶液，濕敷宮頸60s后進(jìn)行觀察。重點(diǎn)觀察患者宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)，識(shí)別患者病變上皮組織。觀察醋酸白反應(yīng)，判定上皮病變情況。針對(duì)宮頸病變較為嚴(yán)重的地方，開(kāi)展活檢。采用轉(zhuǎn)化取新鱗柱交匯處的3、6、9、12點(diǎn)進(jìn)行活檢?；顧z過(guò)程中，采用活檢鉗快速咬取。CINⅢ即為重度不典型增生，或是原位癌。

③聯(lián)合檢測(cè)與患者宮頸刮片3d后，開(kāi)展陰道鏡檢查。叮囑患者宮頸刮片完成后，禁止對(duì)陰道進(jìn)行處理。宮頸刮片檢查方式、

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察對(duì)比組間檢測(cè)陽(yáng)性率差異評(píng)價(jià)檢測(cè)結(jié)果。此次檢測(cè)，以宮頸癌為檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，所有計(jì)量資料通過(guò)“±s”表示，對(duì)比結(jié)果采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過(guò)“n（%）”表示，對(duì)比采用x2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

聯(lián)合檢測(cè)組陽(yáng)性檢測(cè)率為92.13%，數(shù)值高于單一檢測(cè)組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

表1 兩組檢測(cè)結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討 論

宮頸癌普查中，常采用宮頸刮片和陰道鏡進(jìn)行檢查。但是單純檢查效果并不理想，漏診和誤診發(fā)生率極高。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，采用單一檢查方式為患者進(jìn)行宮頸癌篩查，極容易造成醫(yī)患糾紛[3]。

宮頸刮片具有經(jīng)濟(jì)實(shí)用性，其可觀察到患者子宮頸細(xì)胞微小的變化。但是它通過(guò)圖片取樣和制作方式的不同，會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性例數(shù)增加。不僅會(huì)造成誤診，也會(huì)增加醫(yī)患糾紛幾率。而陰道鏡檢查方式可將患者子宮頸表皮細(xì)胞方法，再通過(guò)光源和濾鏡觀察患者子宮頸上皮及血管變化。其可避免宮頸刮片的弊端，但是陰道鏡檢查也會(huì)因?yàn)殛幍拉h(huán)境因素導(dǎo)致陰道觀察效果不佳。因此，聯(lián)合檢測(cè)方式用于宮頸癌檢查中，陽(yáng)性率較高。本次使用的聯(lián)合檢測(cè)，在陰道鏡檢查環(huán)節(jié)中，增加了陰道活檢穿刺環(huán)節(jié)。陰道活檢穿刺應(yīng)用于宮頸病灶部位，可提高檢測(cè)效果，降低漏診及誤診幾率。宮頸癌早期如若發(fā)現(xiàn)及時(shí)，可提高治療效果及患者生活質(zhì)量。故采用聯(lián)合診斷方式為患者進(jìn)行檢查，可保證患者的生命健康，臨床檢驗(yàn)價(jià)值較高。

綜上所述，宮頸癌普查中采用宮頸刮片與電子陰道鏡聯(lián)合檢查，可提高宮頸癌早期陽(yáng)性檢測(cè)率，值得臨床推廣使用。