尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效觀察

余宇星，黃偉豪，鄧智峰，江俊毅

(臺(tái)山市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東 江門 529200)

由于老年血管呈硬化趨勢(shì)，血管彈性能力下降，導(dǎo)致腦出血的可能性急劇增高，發(fā)病急且病死率高[1]。腦出血患者會(huì)因顱內(nèi)高壓發(fā)生嘔吐，甚至出血形成血腫發(fā)生占位現(xiàn)象而產(chǎn)生意識(shí)障礙，壓迫神經(jīng)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙等，具有嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。而由于顱內(nèi)大量出血導(dǎo)致腦血管血供不足產(chǎn)生缺血性腦損傷，影響大腦正?；顒?dòng)從而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，本文旨在研究對(duì)腦出血后缺血性腦損傷采用尼莫地平藥物治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料： 隨機(jī)抽取2012年11月～2017年11月期間在我院接受治療的腦出血后缺血性腦損傷的患者74例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組37例，男21例，女16例，年齡45～73歲，平均(63.94±2.34)歲；合并冠心病者12例，合并糖尿病者9例。觀察組37例，男20例，女17例，年齡47～70歲，平均(64.74±2.65)歲；合并冠心病者13例，合并糖尿病者10例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)治療：顱內(nèi)高壓采用利尿劑等藥物降低顱內(nèi)壓，血壓降低者給予補(bǔ)液等方法進(jìn)行治療，抗感染治療。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予尼莫地平(生產(chǎn)廠家：雅寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14022821，生產(chǎn)規(guī)格：20 mg×50 s)藥物治療。用尼莫地平針微泵注入2 ml/h，3 d后改為口服尼莫地平2片/次，3次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程。對(duì)兩組患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行神經(jīng)功能損失評(píng)分(NHSS)及日常生活能力評(píng)分(BI)，觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：將臨床療效分為三個(gè)等級(jí)：①顯效：患者臨床表現(xiàn)完全消失，精神及生活狀態(tài)正常；②有效：患者臨床表現(xiàn)明顯緩解，精神及生活狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：患者臨床表現(xiàn)、精神及生活狀態(tài)無(wú)明顯改變甚至變差?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較：觀察組有效率為91.89%，對(duì)照組有效率為70.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?jiàn)觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者NHSS及BI比較：治療后，觀察組NHSS為(12.34±2.45)分、BI為(70.12±2.59)分，對(duì)照組NHSS為(19.94±2.83)分、BI為(50.72±3.36)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?jiàn)觀察組患者神經(jīng)功能恢復(fù)和日常生活能力均較對(duì)照組明顯提高。

表1兩組患者臨床療效比較[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效對(duì)照組3710(27.03)16(43.24)11(29.73)26(70.27)觀察組3713(35.14)21(56.76)3(8.11)34(91.89)①

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

3 討論

急性腦出血發(fā)作是導(dǎo)致老年患者癱瘓的常見(jiàn)疾病，因此本文旨在研究尼莫地平對(duì)治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床效果。研究發(fā)現(xiàn)觀察組治療有效率為91.89%，對(duì)照組治療有效率70.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者NHSS為(12.34±2.45)分、BI為(70.12±2.59)分，對(duì)照組患者NHSS為(19.94±2.83)分、BI為(50.72±3.36)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究表明，尼莫地平對(duì)腦出血后腦缺血性疾病臨床療效較好，能良好地改善患者精神功能及提高生活能力[4]。

筆者認(rèn)為，觀察組優(yōu)勢(shì)之所以如此顯著，主要原因如下：尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，能夠舒張血管平滑肌，起到擴(kuò)張血管的作用，以此增加顱內(nèi)血管血容量，對(duì)腦出血后缺血性腦損傷效果肯定。因此觀察組患者采用尼莫地平治療，患者的臨床癥狀及精神狀態(tài)、日常生活能力明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)于中老年人腦出血疾病的防護(hù)應(yīng)廣泛重視，在日常生活中也應(yīng)及時(shí)防護(hù)[5]。

綜上所述，尼莫地平對(duì)于腦出血后腦缺血性疾病效果肯定，可在臨床推廣使用。