探討放射介入治療對(duì)產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血患者的療效

左艷慧

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

資料顯示[1]：放射介入治療在產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血患者中有理想的應(yīng)用效果。應(yīng)用明膠海綿顆粒栓塞，具有微創(chuàng)、安全的突出優(yōu)勢(shì)。為此，我院將放射介入治療應(yīng)用于臨床，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為2016年9月2日～2018年3月7日期間我院收治的108例產(chǎn)后異常妊娠子宮出血患者，經(jīng)臨床檢查，所有患者均予以確診，出血量在1000mL以上。將患者分為兩組：對(duì)照組54例，年齡21～43歲，平均年齡（27.85±1.68）歲。觀察組54例，年齡20～44歲，平均年齡（28.17±1.52）歲，兩組患者的個(gè)人資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究所有患者均采用宮腔水囊壓迫止血，通過輸血補(bǔ)充患者的血容量；及時(shí)提供氧氣支持，密切觀察、記錄出血量，使用宮腔水囊壓迫止血，關(guān)注出血量發(fā)生的變化，留置導(dǎo)尿管后密切觀察患者的尿液量、顏色和性質(zhì)。

另予以觀察組患者放射介入治療：①應(yīng)用血管機(jī)進(jìn)行進(jìn)行急性血管造影檢查，找出出血點(diǎn)；②在血管機(jī)的引導(dǎo)下，選擇股動(dòng)脈實(shí)施穿刺，根據(jù)患者的血管情況選擇4F或者4FCobra導(dǎo)管，應(yīng)用Seldinger法，將導(dǎo)管慢慢的置入出血點(diǎn)，在此過程中查看出血點(diǎn)的供血情況，是否有動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、側(cè)支是否有供血等；③如果出血點(diǎn)比較大，可放置明膠海綿栓塞；若出血點(diǎn)較小，則可放置直徑300～500um的聚乙烯醇顆粒栓塞；④栓塞后，再次進(jìn)行血管造影檢查，查看是否還有出血點(diǎn)；⑤可使用沙袋對(duì)穿刺部位實(shí)施壓迫止血6h，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；留置24h導(dǎo)尿管。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

比較兩組患者的臨床療效，療效判定：①治愈：動(dòng)脈造影檢查顯示，所有出血點(diǎn)均成功控制，出血癥狀完全消失；②顯效：動(dòng)脈造影檢查顯示，患者的出血點(diǎn)基本得以控制，出血癥狀顯著改善，出血量比治療前減少＞90%；③有效：動(dòng)脈造影檢查顯示，主要的主要點(diǎn)得以控制，相比治療前，出血量減少75%～90%；④無效：經(jīng)治療，患者的出血量減少＜75%；總有效率=治愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床療效比較，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較（n，%）

3 討 論

產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血是一種危險(xiǎn)性極高、可以致人死亡的臨床癥狀[3]，因大量失血，患者的免疫力、抵抗力被嚴(yán)重?fù)p害，繼而增加了發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響治療效果。目前，常用的出血方法有藥物止血和手術(shù)止血兩種，止血藥物主要有米索前列醇和卡前列素氨丁三醇等，手術(shù)主要是次全子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)。

我院對(duì)患者采用放射介入治療，止血效果令人滿意，觀察組治療總有效率為94.45%，明顯高于對(duì)照組61.11%（P＜0.05）。究其原因，是因?yàn)榻槿胧中g(shù)在血管機(jī)的引導(dǎo)下能夠明確探查出血點(diǎn)，觀察其供血狀況、血管情況，以便于醫(yī)生了解出血原因、側(cè)支血管特點(diǎn)等，從而實(shí)施有針對(duì)性的栓塞。此外放射介入治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，可規(guī)避子宮切除術(shù)引起的術(shù)后感染，且不影響患者再生育功能[4]。

綜上所述：在產(chǎn)后異常妊娠子宮出血患者的臨床治療中采用放射介入治療，止血效果理想，可為臨床提供參考。