腹部B超聯(lián)合陰道超聲在宮外孕患者中的應(yīng)用及診斷價(jià)值

俞凱理

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腹部B超聯(lián)合陰道超聲在宮外孕患者中的應(yīng)用及診斷價(jià)值

俞凱理

（無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院鵝湖分院，江蘇 無(wú)錫 214116）

研究腹部B超聯(lián)合陰道超聲在宮外孕患者中的應(yīng)用及診斷價(jià)值。本次研究選取我院2014年3月~2017年2月收治的宮外孕患者中的64例作為研究對(duì)象；年齡21~40歲，平均（26.3±3.2）歲。所有患者均分別采用了腹部B超、陰道超聲、腹部B超聯(lián)合陰道超聲三種檢查方式，觀察三種檢查方式的準(zhǔn)確率。使用腹部B超查出率為76.56%與使用陰道超聲的查出率79.69%不具明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）；單一的檢查方式的準(zhǔn)確率為87.50%，而聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確率為96.88%，聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確率顯著高于單一的檢查，且差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。 腹部B超聯(lián)合陰道超聲用于宮外孕的檢查，準(zhǔn)確率較高，值得推廣。

腹部B超；陰道超聲；宮外孕；診斷；應(yīng)用

0 引言

宮外孕這個(gè)詞對(duì)于廣大婦女以及醫(yī)生來(lái)說(shuō)都十分熟悉，是由于受精卵在非宮腔內(nèi)著床的異常妊娠。其中最為常見(jiàn)的是輸卵管官腔或者其四周的其他組織發(fā)生炎癥，導(dǎo)致官腔不具有良好的通暢性，使孕卵的運(yùn)行受到阻礙，從而在輸卵管內(nèi)停留、著床和發(fā)育，最終導(dǎo)致流產(chǎn)或者破裂，妊娠失敗且嚴(yán)重影響婦女的身體健康[1]。宮外孕在出現(xiàn)流產(chǎn)或破裂之前常常不會(huì)表現(xiàn)出顯著癥狀，但是可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、停經(jīng)以及少量出血等癥狀，在破裂后會(huì)給患者帶來(lái)強(qiáng)烈的腹痛，且反復(fù)發(fā)作，最后導(dǎo)致患者休克。因此，臨床上對(duì)于宮外孕的檢查也十分注重，較常用的有陰道超聲和腹部超聲檢查，兩種檢查方式均為臨床上排除宮外孕具有很大的幫助。為了研究腹部B超聯(lián)合陰道超聲在宮外孕患者中的應(yīng)用及診斷價(jià)值，將相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2014年3月~2017年2月收治的宮外孕患者中的64例作為研究對(duì)象。所有患者均有停經(jīng)、腹部壓痛等癥狀，并采用早早孕試紙查出為已孕。這些患者均在后期的檢查與治療中被確認(rèn)為宮外孕，年齡21~40歲，平均（26.3±3.2）歲；其中的45例患者為已婚，15例患者未婚。

1.2 方法

首先，給予所有患者腹部B超檢查，具體為：讓患者通過(guò)大量飲水漲尿，使得膀胱呈現(xiàn)充盈狀態(tài)，仰臥于檢查床上。將超聲探頭調(diào)整為3.0~5.5 mHz的頻率后采取相應(yīng)的探查。詳細(xì)查探腹部的所有切面，并著重探查子宮附近組織以及區(qū)域內(nèi)情況，觀察異常包塊或妊娠囊的存在情況，然后在腹部的反折處、盆腔內(nèi)以及肝腎脾的間隙間有無(wú)液體性的暗流區(qū)域。對(duì)所有患者進(jìn)行陰道超聲檢查，詳細(xì)為：讓患者仰臥于檢查床，并將雙腿放在腿架上保持固定，臀部慢慢向床邊靠近，使會(huì)陰部位最大限度地暴露出來(lái)。將耦合劑均勻地在探頭上涂勻，并套上已經(jīng)消毒的避孕套，將探頭慢慢地放到患者的陰道內(nèi)，再適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，查看盆腔、子宮以及附件的詳細(xì)情況[2]。再對(duì)所有患者進(jìn)行腹部聯(lián)合陰道超聲檢查，詳細(xì)步驟與上述相同，只是需要同一名具有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師來(lái)對(duì)所有患者的檢查結(jié)果做出綜合性分析和判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三種檢查方式的查出率和準(zhǔn)確度，腹部B超或陰道B超的查出率，兩種檢查方式聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS19.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用c2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 所有患者使用腹部B超及陰道超聲檢查的結(jié)果

使用腹部B超查出率為76.56%與使用陰道超聲的查出率79.69%不具明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05），如表1所示。

表1 所有患者使用腹部B超及陰道超聲檢查的結(jié)果[n(%)]

Tab.1 Results of abdominal b-ultrasound and vaginal ultrasonography in all patients [n(%)]

2.2 所有患者的單一檢查查出率與聯(lián)合檢查的查出率比較

單一的檢查方式的準(zhǔn)確率為87.50%，而聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確率為96.88%，聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確率顯著高于單一的檢查，且差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn) 表2。

表2 所有患者的單一檢查查出率與聯(lián)合檢查的查出率比較[n(%)]

Tab.2 Comparison of the single detection rate of all patients with the combined detection rate [n(%)]

綜上結(jié)論，推斷該方案能夠成功的應(yīng)用在尿液試紙條其他各項(xiàng)指標(biāo)顏色的識(shí)別上，對(duì)工作中解決實(shí)際問(wèn)題有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義，也為FIA識(shí)別算法的廣泛應(yīng)用提供了參考。

3 結(jié)論

導(dǎo)致孕婦宮外孕的因素較多，宮外孕也是臨床上的一種婦科疾病，給患者的身體健康造成很大的影響，嚴(yán)重的可能會(huì)威脅患者的生命。在傳統(tǒng)的宮外孕診斷中，多為根據(jù)臨床癥狀結(jié)合醫(yī)生的診斷經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷，不具有科學(xué)性，準(zhǔn)確率也較低。隨著科學(xué)技術(shù)的提高，逐漸有較多的新的檢查方式誕生，并提供了相對(duì)可靠的診斷依據(jù)，大大提高了宮外孕檢查的準(zhǔn)確度。當(dāng)前，醫(yī)院常用的宮外孕檢查方式為超聲技術(shù)檢查，并分為腹部B超與陰道超聲兩種方式。相對(duì)于腹部超聲，陰道超聲更加新進(jìn)，準(zhǔn)確率更高[3]。腹部B超檢查是對(duì)子宮腔外及周圍組織區(qū)域進(jìn)行檢查，不會(huì)讓患者產(chǎn)生不適感，因此廣受患者的喜愛(ài)。但是，腹部B超檢查會(huì)受到膀胱充盈度、患者脂肪的厚度以及陰道積氣等影響，不能清晰地呈現(xiàn)出附件、宮腔的細(xì)微情況，因此不利于準(zhǔn)確診斷[4-6]。陰道超聲與腹部B超具有很大的區(qū)別，陰道超聲的探頭頻率更高，而且將探頭深入患者陰道內(nèi)進(jìn)行檢查，可以有效避免脂肪、膀胱充盈度以及陰道積氣的影響，可以將附件及宮腔的細(xì)微處清晰地呈現(xiàn)出來(lái)，從而使得檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確[7]。與腹部B超相比，陰道超聲還可以對(duì)孕囊的真假、盆腔積液的性質(zhì)與附件包塊等詳細(xì)情況表現(xiàn)出來(lái)，從而更加有利于醫(yī)生判斷。只是，陰道超聲會(huì)受到陰道壁的影響，使其靈活性受到約束。

腹部超聲可于患者妊娠6周左右探出孕囊情況，而陰道超聲可早于腹部超聲1周左右，因此，陰道超聲比腹部超聲更加早于發(fā)現(xiàn)妊娠的異常情況，可以在一定程度上降低宮外孕破裂或出血的概率[8]。在現(xiàn)代臨床上，為了更好地判斷妊娠情況，常常采用腹部B超聯(lián)合陰道超聲的方式檢查患者的孕情，兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使得檢查準(zhǔn)確率更高。在本研究中，陰道超聲的查出率為79.69%，稍微高于腹部超聲76.56%，但是兩種檢查方式的檢查結(jié)果沒(méi)有太大差異，而單一檢查的準(zhǔn)確率87.50%比兩種方式聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確率96.88%明顯要低。因此，筆者認(rèn)為腹部B超聯(lián)合陰道超聲用于臨床檢查孕婦宮外孕情況具有較高的準(zhǔn)確率，有效緩解了患者宮外孕破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

[1] 郭維, 陳恩, 韋保林, 傅金階, 羅曉曙. 陰道超聲聯(lián)合腹部B超在宮外孕診斷上的應(yīng)用價(jià)值[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2014, 21: 3166-3168.

[2] 王思佳, 蔣文, 楊莉. 陰道超聲與腹部B超聯(lián)合診斷宮外孕的臨床價(jià)值分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015, 17: 38-39.

[3] 劉海燕. 陰道超聲與腹部超聲對(duì)于診斷宮外孕的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生, 2016, 10: 79-80.

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Application and Diagnostic Value of Abdominal Ultrasound Combined with Vaginal Ultrasound in Patients with Ectopic Pregnancy

YU Kai-li

(Xishan People's Hospital Ehu Branch, Wuxi, Jiangsu 214116)

To study the application and diagnostic value of abdominal B ultrasound combined with vaginal ultrasound in patients with ectopic pregnancy. 64 cases of ectopic pregnancy was selected admitted by our hospital from March 2014 to February 2017 in this study. The patients are 21- 40 years old, average (26.3 + 3.2) years old. All patients underwent three kinds of examination methods: abdominal B ultrasound, vaginal ultrasound, abdominal ultrasound and ultrasound, and three methods of examination were observed. There was no significant accuracy difference between 76.56 percent with abdominal B ultrasound and 79.69 percent with vaginal ultrasound, which is not statistically significant (>0.05). The accuracy of single examination mode was 87.50%, while the accuracy of joint examination was 96.88%, and the accuracy of joint inspection was significantly higher than that of single examination, and the difference was statistically significant (<0.05). Abdominal b-ultrasound combined with vaginal ultrasound for ectopic pregnancy has high accuracy and is worth promoting.

Abdominal ultrasound; Vaginal ultrasound; Ectopic pregnancy; Diagnosis; Application

TP274+.53

A

10.3969/j.issn.1003-6970.2018.08.037

俞凱理(1970-)，女，本科、副主任醫(yī)師，鵝湖人民醫(yī)院超聲科。

本文著錄格式：俞凱理. 腹部B超聯(lián)合陰道超聲在宮外孕患者中的應(yīng)用及診斷價(jià)值[J]. 軟件，2018，39（8）：181-183